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1、第九章消化系统,组成：1、消化管:口、咽、食管、胃、小肠、大肠2、消化腺：大消化腺（唾液腺、胰、肝）小消化腺（胃腺、肠腺）,第一节消化管,一、一般组织结构图1（一）粘膜上皮:复扁(口、咽、食管和肛门)、单柱（胃、肠）固有层:结缔组织,胃腺、肠腺粘膜肌层：薄层平滑肌（二）粘膜下层(submucosa)由疏松结缔组织构成皱襞-粘膜与粘膜下层共同突起有血管、淋巴管和粘膜下神经丛有食管腺和十二指肠腺,（三）肌层（muscularis）,骨骼肌/平滑肌内环外纵（胃为三层）肌间神经丛（四）外膜（adventitia）纤维膜：食管、十二指肠大 部和大肠末段浆膜：胃,大部分小肠和大肠,二、口腔,粘膜只有上皮和
2、固有层，无粘膜肌层复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）感觉神经末梢丰富,舌乳头（lingual papilae）,为舌背部粘膜形成的乳头状突起丝状乳头：遍布于舌背，数量最多图2菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少轮廓乳头：位于舌界沟前方，10余个图3,味蕾（taste bud）,味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，由三种细胞组成：图4暗细胞明细胞基细胞：干细胞，可相继分化为暗细胞和明细胞,三、食管,特点：图5未角化的复层扁平上皮 粘膜下层有食管腺（粘液性）肌层：上1/3-骨骼肌 中1/3-混合 下1/3-平滑肌
3、 外膜：纤维膜,四、胃,（一）胃的一 般结构胃小区、胃小凹（gastric pit）图6粘膜：上皮:单层柱状上皮 固有层:贲门腺（cardiac gland）幽门腺（pyloric gland）胃底腺（fundic glan 粘膜肌层粘膜下层：结缔组织肌层：很厚的平滑肌(内斜中环外纵)外膜：浆膜,（二）胃底腺 图7,1、主细胞（chief cell,胃酶细胞）图8 LM：柱状，核圆，于基部，胞质基部强嗜碱性，顶部有酶原颗粒 EM：粗面内质网、高尔基体发达，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原,2、壁细胞（parietal cell,泌酸细胞）图9 LM：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质嗜酸性
4、 EM：细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体 功能：分泌盐酸（激活胃蛋白酶原、杀菌）、内因子3、颈粘液细胞(mucous neck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底4、内分泌细胞：见后述,五、小肠,（一）一 般结构粘膜 图10 上皮：单柱(形成肠绒毛)固有层：大量小肠腺、结缔组织 粘膜肌层粘膜下层：十二指肠腺(复管泡状,分泌碱性粘液和表皮生长因子）肌层：内环、外纵平滑肌外膜：部分十二指肠-纤维膜 其余-浆膜,（二）表面积的 三级放大,环行皱襞：距幽门5cm到回肠中段，由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形成 图11 肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突出形成 图12 微绒毛：上皮
5、细胞游离面的指状突起，密集排列形成纹状缘,（三）上 皮,1.吸收细胞（absorptive cell）图13 LM：高柱状，绒毛游离面有纹状缘 EM：游离面：微绒毛、细胞衣 侧面：紧密连接 胞质：丰富的滑面内质网，参与形成乳糜微粒2.杯状细胞（goblet cell）分泌粘液；从十二指肠至回肠，逐渐增加3、.潘氏细胞（Paneth cell）图14 小肠腺所特有，锥形，胞质有粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶,（四）固 有 层,小肠腺中央乳糜管(central lacteal)：腔大,内皮间隙宽,无基膜,通透性大，运输乳糜微粒 有孔毛细血管：水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，
6、利于淋巴和血液运行淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结,六、大肠,无环行皱襞和绒毛图15上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，直而密外纵行肌三处增厚形成结肠带,七、阑 尾图16,腔小不规则大肠腺短而少粘膜肌层不完整淋巴组织丰富,八、内分泌细胞,特点：散在分布 锥形，底部有大量分泌颗粒分泌肽类和胺类激素分为：开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占少数,主要的胃肠内分泌细胞,ECL细胞-组胺D细胞-生长抑素G细胞-胃泌素（gastrin）I 细胞-胆囊收缩素-促胰酶素（cholecystokinin-pancreozymin,C
7、CK-PZ）S细胞-促胰液素（secretin）,第二节消化腺,一、唾液腺复管泡状腺 外包被膜，内分小叶实质分导管和腺泡腺泡分浆液性、粘液性和混合性有肌上皮细胞，协助分泌物排出导管分闰管（腺泡）、分泌管（单层柱状上皮）主要有三对：腮腺、颌下腺、舌下腺,腮腺：浆液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶 图17 下颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡较多；分泌物含唾液淀粉酶和粘液舌下腺：混合性腺，以粘液性腺泡为主；分泌物以粘液为主 图18,二、胰腺图19,被膜：薄层结缔组织胰腺小叶实质分为：外分泌部，为浆液性腺 内分泌部（胰岛）,（一）外分泌部图20-21,1、腺泡：主要由锥体形的腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细
8、胞 腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点2、导管：由闰管、小叶内导管、小叶间导管、主导管 组成与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头,（二）内分泌部,即胰岛（pancreas islet）图22 分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素，参与代谢调节特殊染色下可见 甲、乙、丙、丁四种细胞：图231、甲细胞（细胞）：20%，多位于外周，分泌胰高血糖素(glucagon)2、乙细胞（细胞）：70%，多位于中央，分泌胰岛素(insulin)3、细胞（细胞）：5%，散在分布，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌,三、肝,一般结构表面覆以致密
9、结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜结缔组织随肝门部的门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区,（一）肝小叶（hepatic lobule）图24-26,是肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状 中央静脉：位于肝小叶中轴肝板：由单层肝细胞排列形成;切片上呈现为肝索，以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强,1、肝细胞（hepatocyte）,LM：多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块图27-28 EM：1）有三种功能面：血
10、窦面胆小管面细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙连接,2)细胞器发达 粗面内质网:合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化高尔基复合体：参与蛋白的加工和胆汁排泌线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富3)含糖原、脂滴、色素等内涵物,2、肝血窦（hepatic sinusoid）图29,位于肝板之间，汇入中央静脉；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高，腔大而不规则肝巨噬细胞（库普弗细胞）:附于内皮上，形态不规则，多突起，溶酶体丰富，参与清除血液中的异物、衰老血细胞图30-31肝内大颗粒淋巴细胞（NK细胞）
11、：附于内皮或肝巨噬细胞上，溶酶体丰富，有免疫功能窦周隙：肝细胞与血窦内皮间的腔隙贮脂细胞：位于窦周隙内，形态不规则，有突起胞质含大量脂滴；贮存维生素A，形成网状纤维图32,3、胆小管（bile canaliculi）,相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭图33,（二）门管区（portal area）,又称汇管区，是相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含门三联管（portal triad），即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管图34,（三）肝的血管,肝A（来自腹腔A）小叶间A 血窦中央V小叶下V肝V下腔V门V（来自胃肠道)小叶间V 血窦中央V小叶下V
12、肝V下腔V,（四）胆汁的排泄过程,肝细胞胆小管赫令管（位于小叶边缘，单层立方上皮）小叶间胆管（门管区，单层立方上皮）左、右肝管（肝门，单层柱状上皮）总肝管 与胆囊管汇合 胆总管 与胰管汇合 十二指肠乳头,本章重点,食管的结构特点胃的分层、胃底腺的细胞构成和功能 小肠的分层及小肠腺、绒毛的结构与功能各种小肠上皮细胞的形态特点和功能 胰岛的结构和功能肝的一般结构，肝小叶的结构 肝细胞的光镜和电镜结构特点 肝血窦结构特点和功能肝血液循环的特点，胆汁排出途径,图2 舌菌状乳头和丝状乳头光镜像,图3 舌轮廓乳头光镜像,图4 味蕾,明细胞,暗细胞,基细胞,图5 食管模式图,图6 胃底部结构模式图,主细胞,
13、颈粘液细胞,壁细胞,内分泌细胞,图7 胃底腺,图8 主细胞电镜像,图9 壁细胞电镜像,图10 十二指肠(左:模式图 右:实物图),绒毛,小肠腺,十二指肠腺,图11 回肠纵切面光镜像（示环行皱襞）,图12 小肠绒毛(左:空肠 右:十二指肠 中央乳糜管),图13 小肠上皮吸收细胞和杯状细胞光镜像,图14 潘氏细胞光镜像(焰红与坚固绿染色）,图15 左:结肠壁模式图 右:结肠粘膜光镜像,图16 阑尾光镜像,图17 腮腺光镜像,图18 舌下腺光镜像,图19 胰腺光镜像(示胰小叶,胰岛）,图20 胰腺外分泌部光镜像,图21 胰腺腺泡细胞电镜像,D细胞,外分泌部,外分泌部,A细胞,B细胞,图22 胰腺内分泌部模式图（根据Mallory染色绘制）,图23 胰岛B细胞（免疫组化，辣根过氧化物酶标记）,图24 肝小叶光镜像,猪肝,人肝,图25 肝小叶模式图,图26 肝小叶扫描电镜像,图27 人肝小叶内的细胞光镜像,图28 肝细胞电镜像,图29 肝小叶内细胞关系示意图,图30 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）,图31 肝血窦与肝巨噬细胞电镜像,图32 肝贮脂细胞电镜像,图33 胆小管光镜像(镀银染色),图34 肝门管区,模式图,光镜图,
