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1、521bai,内胚层原始消化管 前肠咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下)中肠十二指肠中段横结肠右2/3段 后肠横结肠左1/3段肛管上段,图1、2,消化系统的发生,第1 对：内侧份咽鼓管；外侧份 中耳鼓室；鳃膜鼓膜第2 对：腭扁桃体第3 对：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺第4 对：上一对甲状旁腺第5 对：后鳃体滤泡旁细胞原始咽的其余部分形成咽,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,图3,畸形,原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡上段退化，遗留舌盲孔,图4,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠
2、,肝胆胰,直肠,畸形,食管：短延长；单层上皮复层上皮，管腔闭锁管腔重现胃：梭形膨大背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢，形成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨起，形成胃底,图5、6,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，居腹腔中部尾支后退回，主要演化为结肠盲肠初位于肝下，后降至右髂窝脐腔闭锁,图7,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,后肠末段为泄殖腔尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合泄殖腔分隔：腹侧尿生殖窦泌尿生殖管道 背侧原
3、始直肠直肠和肛管上段泄殖腔膜分隔：腹侧尿生殖窦膜 背侧肛膜破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管下段）,图8,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,肝憩室：头支（肝原基）树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索 尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊；肝憩室基部胆总管 第6周，造血干细胞进入，肝成为造血器官腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；分支，形成各级导管和腺泡；部分上皮细胞进入间充质，形成胰岛,图9,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图10,图11,消化管狭窄或闭锁：主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝
4、胆胰,直肠,畸形,图18 食管中段闭锁（碘油造影X光片）,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图19 十二指肠狭窄和闭锁,先天性巨结肠：因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠管扩张肠袢转位异常：因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,呼吸系统的发生,原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟喉气管沟形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充质气管食管隔）上端喉；中段气管；下端2 个分支形成肺芽,喉和气管,肺,图20,畸形,肺芽：主支气管和肺的原基 树枝状分支肺叶支气管肺泡囊第7 月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，分泌表面活性物
5、质，早产儿可存活,图21、22,喉和气管,肺,畸形,透明膜病：多发生于小于7月龄的早产儿，因型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜,喉和气管,肺,畸形,本章重点,消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的成因原始消化管的一般演化过程及结果咽囊的演变结果气管和肺发生的一般过程,图1-1 内胚层演变为原始消化管,图1-2 内胚层演变为原始消化管,图5 食管管腔形成,图6 胃的发生,图8 泄殖腔的分隔与直肠形成,图9 肝、胆及胰腺的发生,图10 11周龄人胎肝 1肝细胞 2血窦,图12 34周龄人胎胰腺 1导管 2腺泡 胰岛,图20 喉气管憩室的发生和演化,图21 肺的发生,图22 11周龄人胎肺 1气管 2主动脉 3支气管,
