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1、运动防护师工作职责与贴布的合理应用,运动防护发展概况防护的理论与工作贴扎的常识与应用,李豪杰 体育管理博士 运动防护师体育行业职业技能鉴定专家指导委员会委员中国体育科学学会运动防护专科委员会常委,李豪杰 体育管理博士,运动防护师,劳工卫生管理师QQ:1036060948 Skype&E-mail:,现职：成鸿兴业医疗投资管理有限公司养老康复照护事业群 总经理国家体育总局体育行业职业技能鉴定专家指导委员会 委员中国体育科学学会运动防护专科委员会 常委世界运动防护总会教育与研究委员会 委员经历：广东体育职业技术学院教授、院长助理兼教务处长(2009-2012)广东省体育科学研究所运动防护顾问(20
2、09-2010)中央财经大学体育经济与管理学院副教授兼教学副院长(2004-2007)AQ Support 广德集团威佳公司副总经理(2007-2008)LP Support 大中华区顾问(2004-2007)美国Cramer运动医学公司大中华区顾问(2002-2004)国军桃园总医院骨科暨运动医学中心运动防护师(2000-2001)中坜大林复健科诊所运动防护师(1996-2000)台北常春藤体适能俱乐部运动保健师(1994-1995),元芳，今年体育行业职业技能大赛，运动防护竞赛内容你怎么看？,大人，现代运动防护首先要预防伤病发生，还要预防伤病扩大，并且要预防伤病复发。以运动训练为核心，涉及
3、预防、急救、处理与体能康复都应涵盖在大赛里,运动防护发展概况,自古竞技体育发达，必然有教练指导，但只有教练与运动员吗？,雅典时代的花瓶图饰古代的运动防护室,体育发展离不开运动医学的支持自古以来防伤治病都是重点工作,美国的专业发展历程,1881 美国哈佛大学雇用运动伤害防护师1917 Bilik著作 The Trainers Bible1932 美克拉马化工公司推广First Aider1930年代几所大专的运动伤害防护师组成美国国家运动伤害防护师协会(NATA)1938到1944年的第二次世界大战1950年美国运动伤害防护师协会正式成立1991年美国医学会认定运动伤害防护为准医疗专业1991年
4、夏威夷州于公立中学聘用运动伤害防护师,两岸运动防护的发展,1958年9月，周恩来总理和当时的国家体委主任贺龙元帅亲自点将，正式成立了国家体育科研所，开始关注运动员健康问题。1979年台湾大学附设医院复健部主任连倚南医师即倡议建立以运动伤害防护师与运动伤害专门医师组成的运动伤害的治疗体系，以照顾运动选手。,1991年田得祥在全国运动医学学术会议中初步论及医院与运动队基层医务人员应形成防治运动队伤病的一条式的防治网。任玉衡、田得祥等人1991至1999年进行的优秀运动员的运动创伤流行病学研究指出医疗制度极待改善，建议建立运动医学专科医师资格审定，持证上岗；建立队医、主治医师、主任医师三级责任制。,
5、1991年台湾设立第一个运动防护专业。1995年台湾学者黄启煌年提出运动员健康管理从制度面上着手，表明体育医疗不只是医疗技术问题，更是管理问题，而且必须由观念改变下手。台湾地区“行政院”体育委员会1996年委托进行台湾地区的运动伤害防护师证照制度规划研究专案研究，至1999年规划研究完成。2000年运动伤害防护专业人员组成台湾运动伤害防护学会，参与发起世界运动防护总会，加大力度推动专业资格检定。直至2001年，台湾“体委会”公告运动伤害防护员授证办法，2002年委托台湾运动伤害防护学会执行，才开始初步的运动伤害防护专业检定，证照制度与国际接轨。,从近十年前的论文写到,在举国体制促进下，伴随中国
6、体育事业的高速发展，中国已有相当数量的竞技体育医务人员，但中国的队医并非全为国际认定的具有医师资格的随队医师(team physician)：具有医师资格者又分为受西方医学教育者与受中医骨伤科教育者；不具医师资格的部分分为运动员与科研人员、按摩师转任或兼任。水平差异极大，而且如国家体育总局体育科学所刘丹指出的：仍停留在治疗的功能，在体育医务上预防的观念与技术仍待加强。,具体工作内容较接近国际上的运动防护师（Athletic Trainer/Athletic Therapist）。国家体育总局运动医学研究所钱金华主任指出：目前部份运动队虽设有“队医”之岗位，但国内对队医与竞技体育医疗服务缺乏具体
7、规范。国家体育总局运动医学研究所一面举办队医培训班加强人员技术能力，一面在制度上寻求突破。,近年的发展,2006年在北京体育大学召开中国运动防护学会筹备会，中国奥委会副主席吴寿章先生、国家体育总局运动医学研究所原所长杨天乐教授与现任所长李国平教授亲自出席。同时，在世界运动防护总会与台湾运动防护学会协助下，举办了首届运动防护培训班。2007年国家体育总局科教司蒋志学司长率团赴日本东京参加世界运动防护总会年会，考察与交流各国运动防护专业发展情况。,2008年4月中国体育科学学会运动医学分会正式成立运动防护专科委员会，由运动医学分会会长李国平教授兼任主任委员，并成立运动防护师新职业申报工作组，由常务
8、副主任委员王安利教授组织工作。2008年9月11日国家体育总局人事司、职业技能鉴定指导中心、运动医学研究所联合发起运动防护师新职业论证研讨会，邀请国内运动医学与运动防护专家参加，11月正式委托运动防护专科委员会秘书长詹晖博士、常委李豪杰博士进行运动防护师新职业申报研究，分析比较了各国运动防护师的证照制度，并利用2009年6月青岛中国运动医学年会与全国队医培训班进行问卷调查与访谈，在运动防护专科委员会常委会上进行专题讨论，确定了运动防护师(Athletic Therapist)的名称，顺利完成研究并提出新职业申报。,2010年运动防护师国家职业标准规划研究获得国家体育总局体育哲学社会科学研究项目
9、立项，由李豪杰博士在广东省的各级运动队进行深入的调研并提供运动防护服务，在广东体育职业技术学院建构运动防护专业人才培养体系并获得专业建设中央财政支持。2010年成都中国运动医学发展论坛与运动防护专科委员会确定运动防护师职业资格架构。2013职业大赛与可望列入职业大典。,西方130年以上的发展现代中国3、40年的推进将要正式设立新职业还要办比赛颁发五一劳动奖章了然而什么是运动防护呢,运动防护的理论与工作内容,职业大赛涵盖的内容范围,什么是运动伤害？广义与狭义,广义的运动伤害泛指在运动中发生的各种的伤病。狭义的运动伤害是指运动特殊技术或训练造成的特殊伤病。,什么是运动伤害？急性与慢性,急性运动伤害
10、是指一次外力或内因造成组织破坏。（大伤）慢性运动伤害则是指长期微小损伤害累积的伤害。（小伤）,什么是运动伤害？原发与次发,原发性伤害是指运动直接造成的伤害次发性运动伤害是指原发性运动未妥善处理引发的后果。缺氧性坏死代偿造成的问题,创伤,原发伤害 出血 组织损伤,续发反应 肿胀 组织缺氧损伤 淤血,血肿,结痂,发炎,疼痛,肌肉痉挛,恢复期 基底成型 纤维重塑 熟成,萎缩,康复、复健,充分,理想的恢复,重返完全运动,降低再受伤的风险,不充分,不理想的恢复,重返完全运动,加大再受伤的风险,运动伤害与风险管理的层次,造成运动伤害的十大原因,自大：错估合适的运动超量：运动过量、过劳硬撑：运动前身心疲劳恍
11、神：紧张或精神不集中偷鸡：热身与伸展不够,造成运动伤害的十大原因（续）,失误：技巧不熟练或错误白目：场地、装备有缺陷死蠢：环境不适合犯小人：有意或无意的犯规撞鬼：其它意外事件,运动伤害的成因,内在风险因素年龄性别身体组成体重、体脂肪健康状态病史、旧伤体适能肌力、摄氧量解剖结构技术水平,外部风险因素人护具运动设备环境,伤害风险因素（远因）,伤害机制（近因）,诱发事件竞赛状态队友/对手表现生物力学特质,易受伤的运动员,会受伤的运动员,受伤,手术就能解决问题、创造成绩？,运动伤害预防模式,身体检查,包扎,柔韧性,肌力,热疾病,场地、器材与卫生安全管理,运动伤害预防,参与运动比赛,现场紧急处理,接受医
12、师诊断,接受治疗,伤害评估,PRICE,伤患运送,仪器治疗,运动治疗,体能训练,图1.1 运动伤害的预防模式。引自黄启煌等，运动伤害与急救。台中市：华格纳企业，2003。P.380。双线框表示可预防的部分，其中细双线框表示主动积极的预防，粗双线框表示被动的预防。,运动保健三段五级与专业合作,初段预防,中段预防,末段预防,健康,死亡,预防,风险与伤病辨识,评估和处理急救照护,康复与体能调整,运动防护过程模式,身体检查-常规检查-运动心电图-骨胳肌肉检查-特殊检查,现场处理-伤害评估-ABCDE-PRICE-伤患运送,体能评估-健康体能-运动体能,身体素质强化-肌力-柔韧性-协调性安全教育运动器械
13、选择特殊保护措施-贴扎-护具运动环境选择-热病,医师诊断接受治疗-药物-手术-物理治疗,恢复措施,早期诊断,特殊防护,体能调整,伸展热身活动,训练或竞赛,健康促进,患伤病,降低损害,治疗康复,运动处方(训练计划),否,是,恢复调整步骤,正式比赛：较低水平竞赛正式训练：全面技术、模拟比赛全面准备：基本技术、低强度多重复力量练习：等长、收放10秒、重复3分钟 伸展练习：不痛、持续15秒、加大幅度紧急处理：PRICE 72小时,新增运动防护师职业的理由,体育发展必须有效降低运动损伤风险体育产业发展需要运动防护师运动队现有非医师的运动队医务人员需要规范全民健身条例中的救助人员必须规范本专业毕业生等人员
14、需要运动防护职业资格体育行业与国际接轨的需要,运动防护的定义,运动防护 Athletic Training/Therapy定义：运动防护是由医疗专业人员运动防护师与医师合作优化患者或案主运动参与的实践。运动防护包括涉及损伤、功能受限与失能的紧急、急性或慢性医疗问题的预防、诊断和干预。Athletic training is practiced by athletic trainers,health care professionals who collaborate with physicians to optimize activity and participation of patien
15、ts and clients.Athletic training encompasses the prevention,diagnosis,and intervention of emergency,acute,and chronic medical conditions involving impairment,functional limitations,and disabilities.,运动防护师的职业定义,运动防护师 Athletic Therapist/Trainer职业定义：在体育活动中，从事运动伤病预防、评估、急救、处置及康复训练的专业人员。Unique health care
16、 providers who specialize in the prevention,assessment,treatment and rehabilitation of injuries and illnesses.,中医疗法课群,运动防护课群,体能康复课群,运动科学课群,自主发展课群,2运动生理3,1运动解剖2,2中医基础2,3运动营养2,1运动心理与咨询2,1体育人文基础1,4俱乐部经营管理2,4体能与康复锻炼4,3骨科评估与诊断3,3按摩推拿技术3,3运动防护(二)2,1体育保健导论1,3体质与健康评估2,4体育市场营销2,4瑜伽2,2健美操2,3普拉提2,4仪器治疗2,4中医传统疗
17、法3,3常见疾病与医疗处理2,2运动防护(一)2,4药物与兴奋剂1,4医务监督2,3运动防护管理2,2肌动学2,5顶岗实习一18,6顶岗实习二14,6毕业环节2,广东体职院运动防护(一)课程内容,广东体职院运动防护实习生,懂体能训练、会保健按摩的运动防护师。,关键：科学发展观与和谐,原因组织失常代偿出现结构失衡发生病痛,处理找出关键因素打破恶性循环改善肌肉状态肌肉条索柔韧性肌力促进各种平衡,主要使用的方法与手段,明确问题望、闻、问、切功能检查运动障碍分析转诊环境回避外部补强贴扎应用护具选用,内在强化静态肌肉调整理疗方法应用指针、捶击拉伸动态肌肉调整本体感觉与动作型态力量训练柔韧性训练协调相关人
18、员,治疗的循环,核心观念,以科学发展达成和谐运动训练造成的伤要靠运动训练解决预防胜治疗劳逸相结合中西医混搭团队创佳绩,北京大觉寺御匾,下面提的八大任务基本涵盖大多运动防护工作也就是本次大赛的范围可能是笔试也可能是实操,运动防护师的八大任务,运动伤病内外部风险评估与控制运动伤病预防与医务监督方案的规划与实施运动现场伤病的急救与处置运动疲劳的消除运动损伤的评估与处理运动伤病的预防与康复训练理疗康复仪器的操作运动防护管理,任务一,任务条目运动伤病内外部风险评估与控制特有工具运动环境检核表、运动环境检测仪器、体适能评估设备、运动能力评估仪器专门技术室内外运动环境测量技术、运动能力评估技术、运动伤病风险
19、评估技术,任务二,任务条目运动伤病预防与医务监督方案的规划与实施特有工具运动护具与支具、运动贴扎器械专门技术运动医务监督技术、运动护具选用技术、运动贴扎术,任务三,任务条目运动现场伤病的急救与处置特有工具创伤急救设备、伤患搬运设备专门技术急救技术、体育赛事应急处理与救助技术、运动现场伤病应急方案制定技术,任务四,任务条目运动疲劳的消除特有工具运动按摩器械、伸展辅助器械专门技术运动疲劳恢复促进技术、运动按摩术、主动与被动伸展技术,任务五,任务条目运动损伤的评估与处理特有工具身体检查工具专门技术运动伤病检查与评估技术,任务六,任务条目运动伤病的预防与康复训练特有工具功能训练与运动治疗器械专门技术运
20、动治疗技术、运动损伤的手法治疗技术、关节松动术、神经肌肉促进术、体能调整与训练技术,任务七,任务条目理疗康复仪器的操作特有工具物理治疗仪器技术专门技术物理治疗仪器操作,任务八,任务条目运动防护管理特有工具运动防护管理系统、多媒体教学设备专门技术运动健康研究法、运动健康教育与安全教育,防护师工作内容小结,伤病预防与防护：风险控制、护具选用与贴扎技术伤病急救与转诊：伤病评估、心肺复苏与创伤现场处理伤病处理与康复：手法治疗、仪器治疗、运动治疗其他：疲劳恢复、健康行政、教育训练,合理的应用贴扎与护具,贴布的结构,backing material(基材)porosity(透气性)conformabili
21、ty(顺肤性，同时需考虑回弹性能)adhesive(胶):过敏主因，需医疗等级pressure-sensitive(压敏胶)橡胶类 rubber based 氧化锌类zinc oxide树脂类silicone based(有机硅胶)acrylate based(丙烯酸胶/压克力胶)release agent(离型膜/纸),何为合理？,适用、有效果经济、有预算合法、有规则,贴扎共同原则,皮肤敏感者不宜贴扎需以正确的伤病评估为基础清楚贴扎的目的：限制、支持、辅助贴扎可能会影响运动表现、首次贴扎不宜立刻下场比赛、需适应可能的改变护具的生物力学防护效果不比贴扎差需清洁皮肤，有乳液、药油会粘不住发挥基于
22、解剖学、生物力学、肌动学与运动知识的创意移除时尽可能减少对皮肤的刺激,常见贴扎术：运动贴扎,运动贴扎（sport/athletic taping）韧带、脂肪垫、肌肉整体结构补强使用皮肤膜、垫片、运动贴布（白贴、重弹贴、轻弹贴）,常见贴扎术：麦康耐贴扎,麦康耐贴扎（McConnell taping）关节力学调整使用衬垫贴、雷可贴布,常见贴扎术：肌能贴扎,肌能贴扎（Kinesio taping）淋巴流动促进、肌肉力学支持使用肌能贴布（kinesio tex/maxtape）,肌能贴扎主要功效,使肌肉功能回復正常促進淋巴及血液循環減輕疼痛与肌肉僵硬矯正与调整關節問題,护具分类,束套（support）
23、针织（二向、四向）保暖橡胶（一般、打孔、压纹、特殊面料）防撞、提高本体感觉加上合适的织带与扁弹簧条(鱼鳞骨)有力学防护效果特殊针织基本同橡胶，但有透气性能硬护具（brace）有硬壳或支持条良好的力学防护性能,护具的尺码：注意丈量部位,综合演练,踝关节贴扎演练与评分方式介绍踝关节护具与贴扎联用膝关节护具与贴扎联用,踝关节贴扎评分标准,保护膜10分10秒内完成得10分，每慢5秒减1分。重叠过度、留空隙、卷曲，每处减1分，每项最多减3分。贴扎79分1分钟内完成可得10分，超过5分钟得0分。各部结构每小点最高可得3分。拆贴布6分位置与方向、动作顺畅、不会不适，各2分整体架构5分身体姿势：足踝角度、双脚不动、轻松舒服；熟练度：撕的技巧、左右换手。各1分。,踝关节护具与贴扎,常用踝关节护具8字、锁跟与护具的联用,膝关节护具与贴扎,常用的膝关节护具贴扎的应用避免下滑处理跳跃膝强化ACL,百川老师的奥林匹克实践,王百川（1960.2.1-2010.2.28），旁为苏丽文,帮助运动员在赛场上发挥好表现；帮助大众健康地享受体育的乐趣。,Q&A,只要能提出的问题就是好问题,感谢您的聆听，欢迎指正！,李豪杰 运动防护师QQ:1036060948Email:,
