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1、膏方配制注意事项,曙光医院 传统中医诊疗中心 窦丹波 2009.12,内服膏方的分类,（一）成药 如十全大补膏、龟鹿二仙膏、益母膏、枇杷膏、桑椹膏等。药味不多，制成成药，便于选用。（二）膏方（膏滋）先经医师通过望、闻、问、切、详细辩证分析后，给予处方。将药浓煎，去渣取汁，再根据不同病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮胶、鹿角胶等，浓缩收膏，这种膏方俗称“膏滋药”，用调补身体，防治疾病。,中医膏方特点,补治结合个体化处方服用方便，口感较好,中医膏方对象选择,体虚之人；虚损性慢性疾病维持性治疗；亚健康人群；,膏方组方的理论基础,阴阳理论；藏象理论；精气神理论；,膏方组方原则,辨证施治：
2、体质、病史、症状调补为主，虚实兼顾；重视脾胃，以喜为补；用药动静结合。,中医膏方的组成,中药饮片：一般20-40味左右，剂量一般是汤剂的10倍左右，膏方主体部分。细料：贵重药材胶（膏）类：药用及赋型糖类：矫味、药用及赋型,饮片选用注意点,大方，用药照顾多方面；补虚类药物为主，又以补阴精为主；攻邪药物不宜过多；配以适量健脾行气和胃之品；注意选用容易出膏药物：多选用根茎类药物，较少使用茎叶及矿物类，适当选用血肉有情之品。,细料使用注意点,按需选用：注意价格、加工单位、加工程序加工：药物贵重，不宜于饮片同煎，可以用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入；有些药物可研成细粉，于收膏时调入膏中常用细料：人参、
3、虫草、铁皮石斛、藏红花、紫河车、鹿茸、海马、蛤蚧等,胶（膏）类选用注意,按需选用：常用胶类有：阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶阴血虚弱者：选用阿胶、龟板胶、鳖甲胶阳虚：选用鹿角胶阴阳两虚：选用龟鹿二仙胶常用量：200500克无糖时加量至400600克素膏：不加荤胶收膏，用糖类，也可加成药桑椹膏、金樱子膏等收膏,糖类选用注意,常用糖类：饴糖、冰糖、蜂蜜、红糖、砂糖、元贞糖、木糖醇等一般用量为300-500克血虚、产后等可选用红糖便秘者可选用蜂蜜脾胃虚弱者可选用饴糖糖尿病患者元贞糖、木糖醇等,膏滋药的服用以冬季为佳,膏滋药比较滋腻，热天服用，不易消化。在气温较高时，膏滋药容易变质。按四季的“春生、夏长
4、、秋收、冬藏”的特点。冬季是封藏的季节，天气寒冷，食欲旺盛，无论进食的数量和质量的需求方面，也较热天为多。黄帝内经说：“冬三月，此谓闭藏。”因此，冬令是人们及时进补的大好时机。,膏方的服用时间,一料膏方，一般要服4周至6周以每年冬至日服起，服至立春前结束如果准备一冬服二料膏方，服用时间可以适当提前,膏方的服法,每日清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用开水调服；可试从小剂量服起；如膏滋粘稠，难以冲化，可隔水蒸化后服用；稠度口味合适的膏方可直接口服或含化。,饮食禁忌,在服膏方期间，如因误食所忌饮食，常能使膏方的疗效降低，或引起不良反应如病者属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；如属阴虚火旺者，则忌辛辣刺激性食物；如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等。如服含有人参、黄芪等补气的膏方时，应忌食生萝卜，因为萝卜是破气消导之品。膏方时不宜用茶水冲饮。急性病如发热、腹泻期间停服膏方。,关于开路方,部分膏方适合人群服膏方前需服开路方；祛邪安正，防止实其所实，或虚不受补；运用健脾理气化湿药物来改善脾胃功能；,膏方优劣判断,不以价格作为判断依据；加工；膏方重在消化，以胃喜为优；患者一般情况和症状的改善；,常见问题,膏方制作：粘稠度，色味，药量；膏方贮存不当，发生霉变等变质情况；服用后诉腹胀、腹泻等消化道反应；原有症状的加重和变化；其他不相关的主诉。,谢 谢,
