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1、请各位同事签到后入座,保险知识及理赔流程,险 种,工伤保险,一、什么是工伤保险？工伤保险即职业伤害保险。,工伤保险,二、办理情况,仅公司承担,Text,凡是缴纳了社保的员工，公司为其缴纳了工伤保险,工伤保险,二、何种情况视为工伤？1.工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3.工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；5.上下班途中，受到机动车事故伤害的；6.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。,工伤保险,三、何
2、种情况不视为工伤？,工伤保险,三、工伤认定的申请时限,工伤保险,1、员工发生工伤后应第一时间告知部门文员，由部门文员告知人力资源部,并在24小时之内提交申告表（后附）至人力资源部。24小时之内未上报的则无法进行工伤认定。2、工伤认定后，员工应在发生事故两周内将所需资料（后附）交至人力资源部。由人力资源部员工将资料提交至西安曲江新区人才交流中心。3、保险理赔后由当事人提出申请，人力资源部出具情况说明，经领导审批后，由财务部核发保险理赔费用。,工伤保险,工伤申告姓名：*性别：*年龄：*事故发生时间：*年*月*日*时*分事故发生地点：*事故简况：（包括：当事人姓名，身份证号，职务，事故发生的地点发生
3、的原因经过结果，送往医院的全称，受伤部位及初诊结果）我单位_(部门)_(职务)_(姓名)，_(性别)，_（身份证号码），_（籍贯），_（详细事情经过）。_(医院诊断结果）。,工伤保险,工伤报销所需资料1、工伤认定申请表一份。（表中单位意见栏及封面必须加盖公章）。2、个人申请（详细写清事故发生经过及被伤害情况）。3、两人以上证人证言证词及身份证复印件（事发第一现场证人所见所闻）。4、当事人身份证复印件两份。5、初诊病例、诊断证明书原件一份复印件两份，检查结果报告单、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录、出院小结、处方或费用清单原件复印件。6、发票7、其他需要提供材料：（1）交通事故须出具交
4、管部门的交通事故责任认定书。（2）企业内发生的交通事故须出具企业车辆管理部门出具的交通事故责任认定书。（3）在履行工作职责中被人殴打致残者须出具公安部门或法院判决书。（4）打架斗殴必须有110出警处理材料，否则不受理。,注意：以上资料缺一不可哦！,商业保险,团体意外伤害险,意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。公司为工程保障部员工、安全保卫部员工、行政部电瓶车司机和行政司机、财务部收银员、宾客部检票员、佛光阁洗衣房员工、员餐领班、员餐服务员、员餐勤杂工、公卫员工、经营分公司导购员购买了团体意外伤害险。,团体意外伤害险,1、以上员工发生意外
5、伤害后应第一时间告知部门文员，由部门文员告知人力资源部。并在48小时之内提交申告表(同上）至人力资源部,48小时之内未上报的则无法进行工伤认定。2、人力资源部员工及时向中国人民财产保财险股份有限公司进行报案，并记录相关信息。3、中国人民财产保财险股份有限公司会指派专人与报案人联系，进行现场侦查、拍照，并告知需准备的相关资料。4、当事人按照中国人民财产保财险股份要求准备相关资料，并与一个月之内报至人力资源部。5、资料经中国人民财产保财险股份有限公司审核通过后，方可进行保险理赔。6、保险理赔后由当事人提出申请，人力资源部出具情况说明，经领导审批后，由财务部核发保险理赔费用。,问题一：医保卡丢失、损
6、坏、密码忘记怎么办？1.医保IC卡丢失，先拨打电话029-12333挂失，挂失5个工作日后，本人携带身份证原件及复印件，单位介绍信（由西安曲江新区人才交流中心开具）前往西安市人力资源和社会保障局办理。2.医保IC卡损坏或无法正常使用，本人携带身份证原件及复印件，单位介绍信（由西安曲江新区人才交流中心开具）和原IC卡前往西安市人力资源和社会保障局换卡。3.医保IC卡密码忘记或者解除挂失，本人携带身份证原件及复印件，单位介绍信（由西安曲江新区人才交流中心开具）和原IC卡前往西安市人力资源和社会保障局（西安市东二环建工路28A)办理解密或者挂失。以上业务均可由他人代办，除携带上述资料外，还须持代办人
7、身份证原件及复印件。问题二：社保如何转移?转入员工转正后可申请办理社会保险，每月15日前将办理所需资料和社保办理申请表交至人力资源部。转出1.员工离职后及时办理相关手续，离职手续办理后可在十五日之内前往人力资源部办理社保转移手续。2.由我部开具工作联系函，员工持函自行前往曲江新区人才交流中心办理相关手续。,社保办理申请表,问题三：办理了生育保险如何报销？缴纳了医疗保险的员工方可在本人（或者配偶）生育后二个月内将申报资料交至我处，进行生育保险申报。逾期无法办理生育保险报销。问题四：医疗保险驻外?1.医疗保险驻外是指员工办理的医疗保险仅有医保本，无医保卡。缴纳医疗保险所返金额按照曲江新区人才交流中
8、心通知定期领取。2.医疗保险不驻外是指员工办理的医疗保险有医保本和医保卡。缴纳医疗保险所返金额定期打入医保卡。医保卡仅限西安市定点医保单位使用。看病、住院、生育需前往西安市定点医院，否则无法进行医疗报销。,生育报销资料,1、职工身份证复印件、婚姻证复印件2、婴儿准生证明、出生证明、流产证明复印件以及长效节育手术证明3、费用票据4、门诊病历、住院病案首页复印件；长期、临时医嘱单复印件和医疗费用明细单；、出院小结、检查结果报告单。5、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件、结婚证复印件和配偶未参加生育保险的非城镇职工证明6、诊断证明7、孕期检查记录8、以上所有票据需盖医院公章涉及到费用方面的需盖收费专用章或财务专用章。,注意：以上资料缺一不可哦！,咨询电话,029-12333养老、医疗、失业、工伤保险相关事宜咨询电话029-96736住房公积金相关事宜咨询电话,Thank You!,
