社区公共卫生管理.ppt

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1、社区公共卫生管理,蚌埠市禹会区钓鱼台社区卫生服务中心刘 明 盛,一、社区卫生服务二、九项免费公共卫生服务项目 三、如何做好社区卫生服务工作,一、社区卫生服务1、社区卫生服务的含义 2、社区卫生服务的作用 3、社区卫生服务的功能 4、社区卫生服务的内容 5、社区卫生服务的对象 6、社区卫生服务的特点 7、社区卫生服务的几个重要概念,1、社区卫生服务的含义 随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容

2、的卫生保健活动的总称。社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。社区卫生服务有两个显著特点：一是广泛性，一方面是服务对象的广泛性，另一方面社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。所以社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心。,2、社区卫生服务的作用二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。

3、在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家庭）医院基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是不得病，而且是身心方面的完好状况。第二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。因为社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况。,3、社区

4、卫生服务的功能 1）具有公益性质，不以营利为目的 2）提供公共卫生服务和基本医疗服务3）以社区、家庭和居民为服务对象4）以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点5）以主动服务、上门服务为主6）开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务,4、社区卫生服务的内容 预防服务：包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。医疗服务：除在医院开

5、展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗、家庭康复、临终关怀等医疗服务。保健服务：对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。健康教育：健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段，以及很多卫生问题。,5、社区卫生服务的对象 1）健康人群2）亚健康人群3）高危人群与重点保护人群4）病人,6、社区卫生服务的特点 以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。,1）.为社区居民健康服务社区应拥有丰富的居民健康信

6、息，预防为主，以健康为中心，社区人群健康的全程管理 2）.防治结合、多档合一合理配置、充分利用现有信息资源融居民健康档案与临床信息于一体的医务人员，要以全科医学思维服务居民 3）.以社区居民寻求为导向突出重点服务对象，针对社区常见病、多发病防治结合，体现社区卫生服务特征 4）.统筹规划、分步实施,从社区实际出发，实事求是，并逐步推广形成区域性疾病预防控制和社区居民健康信息网络系统。,7、社区卫生服务的几个重要概念 1）.六位一体2）.社区责任医生3）.健康守门人4）.10分钟社区卫生服务圈5）.适宜技术、适宜人才6）.社区责任医生团队服务7）.卫生、计生、残联一体8）.小病在社区、大病到医院、

7、健康进家庭9）.双向转诊,二、九项免费公共卫生项目,1、建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点；在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并积极推进健康档案电子化管理。,2、健康教育 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。,健康教育的内容：,1、通知 2、签到单 3、课件（讲课的内容）4、照片 5、小结,3、预防接种 为适龄儿

8、童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。,4、传染病防治 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。,5、儿童保健 为036个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少4次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年

9、每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。,新生儿访视时间,1、一周岁以内：满月、三月、六月、八月；2、一至二岁：十二月、十八月、二十四月、三十月；3、三周岁,婴幼儿健康管理,满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行

10、心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。,6、孕产妇保健 为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。,孕产妇随访时间：,1、孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社 区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行1次孕早期随访。2、孕1620周、2124周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。3、孕2536周、3740周各进行1次产前随访，重点

11、孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。,产 后 访 视,乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。,7、老年人保健,对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。,8、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制度。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定

12、期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。每半年进行一次评估。,对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。,9、重性精神疾病管理,三、如何做好社区卫生服务工作,打造平安和谐的新型社区卫生服务,是党和政府提出的要求,是新时期卫生工作的需要,是社区居民已久的期盼,也是我们社区工作者的职责和任务.,社区卫生服务是城市卫生工作中重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，大力发展城市社区卫生服务，方便群众就医，减轻费用负担，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。,

13、人户调查，建立家庭档案和个人健康档案是社区卫生服务工作中的第一步，也是很重要的基础性工作，第一步工作做得怎样，直接关系到以后各方面工作能否顺利进行。,1.首先要做一名好的营销员2.社区工作的三心、二心和三厚3.注意工作中的细节4.小恩小惠 5.要养成一种习惯6.行动 7.充分利用社区网络平台 更好的做好社区工作8.要保证社区信息数据的真实性9.居民健康档案的编号规律,1.首先要做一名好的营销员,一名社区医生，不单单是一名医生，同样还是一名“营销员”。把自己推销出去，你要让居民知道你是在卖什么，如果想卖出去你的东西，首先让他们接受你、认识你。看看你的可信度，还有对他自己的有什么好处。如果社区居民

14、对你不了解，也不知道你要做什么，要社区居民配合你做好社区卫生工作，那肯定的很难的。,2.社区工作的三心、二心、三厚和三勤,三心：（对居民）热心、耐心、诚心；二心：（对自己）信心、恒心；三厚：脸皮厚、嘴皮厚和鞋底厚；三勤：手勤、嘴勤、腿勤。要不厌其烦的去说要不辞劳苦的去跑,3.注意工作中的细节,每个人都喜欢被人重视，特别是老人，如果老人到你们中心、站去咨询什么事情，一定要热情耐心接待，如果当时你无法回答他的问题，一定要记录下来，等到你可以回答的时候，用电话或者其他的方式回复他，这一点我们必须明白，你回复的并不是他一个人，因为他背后还站着一群人呢。同样，你自己也不是只代表你自己，是一个单位一个整体

15、。所以我们做社区的人，一定要注意自己的方式方法。使社区居民成为我们依从性很好的管理对象。,4.小恩小惠,一般的商店开业，都会打出一些什么什么打折、促销之类的。同样，我们的社区卫生，搞什么活动，想要吸引人气也是这样，这是人的普遍心理。如果你搞个什么活动，或者健康讲座之类的，也不妨套用一下。宣传挂历、健康知识手册，也算是个小礼物。我们都知道，要想调动孩子的积极性，大人还知道给他奖励一块糖呢。对我们的社区居民也是，每次来去都不要空手，包括一张年历画、一本健康教育宣传册、顺便做一些简单必要体检，针对性做一次个人健康教育。对自己要有自信，不要认为花钱买来的东西，才是礼物。有的就是健康教育的宣传画，下面有

16、日历的。送的东西不要在乎贵贱和多少，是一份真诚和祝愿。他们大多都会接受这样的礼物的。,5.要养成一种习惯,俗话说的好“习惯成自然”，对于社区工作也是如此，我们社区工作者要养成一种习惯，要有专人定期到社区进行慢病的随访，（顺便带回来一些社区的信息，比如谁家有结婚的了，谁家又添了小孩了，我们的社区工作者在第一时间就可以得到信息）；让社区居民也要养成一种习惯，使社区居民养成按时接受血压、血糖的检查，对社区居民的每一次来访，都要诚心接待，耐心听取他们述说，是否有不良的生活习惯，慢性病患者服药的方法是否正确，效果如何，是否改服其他的药物等等。,6.行动,世间最长的路，不是天涯海角，而是从嘴到脚。我们的社

17、区工作者，要多说多做。上门建档，慢病随访是我们社区工作难度最大的，也是最需要做的工作，社区的每一个数据都是我们社区工作者的辛勤劳动换来的。,7.充分利用社区网络平台 更好地做好社区工作,在安徽省卫生厅和上海金仕达软件公司的大力支持下，我们安徽省的社区工作者在2009年元月份，在全国率先使用了社区卫生信息管理系统，从一年多的使用情况看，是目前最方便、最快捷的管理系统，使用这套系统，可以大大提高社区工作者社区公共卫生服务工作的效率和质量，极大的减轻了社区信息管理工作岗位的工作量，并在减轻工作量的同时，提高工作效率和工作质量，为我们社区日常工作的系统化和信息化提供了强大的系统网络支持。,8、要保证社区信息数据的真实性,9、居民健康档案的编号（一）,第1、2位数为省；第3、4位数为市；第5、6位数为区；第7、8、9位数为街道；第10、11、12位数为居委；第13、14、15、16位数为该居委的户的序号；第17位数为该户的个人序号。,居民健康档案的编号（二）,34030400505700011 省 市 区 街 居 该 第 道 委 居 一 委 户 第 第 一 一 户 人,