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1、第二章 以社区为导向的护理,第三节 社区环境与健康,2,第三节 社区环境与健康,学习目的 熟悉自然环境因素与健康的关系、空气卫生、水的卫生、食品卫生 了解护士在的环境卫生中的作用与任务,3,一、自然环境因素与健康的关系,（一）自然环境因素（二）环境污染（三）自然环境有害因素对健康的损害,4,（一）自然环境因素,1.生物因素 食物链2.化学因素3.物理因素,自然环境因素与健康的关系,5,（二）环境污染,1.环境污染的概念：由于人为的因素使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统的平衡、人类正常的生活、生产环境，对人和其他生物造成直接的间接的或潜在的有害影响，称为环境污染。,自然环境因素与健
2、康的关系,噪音,6,（二）环境污染,2.环境污染物的种类：（1）生物性污染（2）生活性污染（3）物理性污染,自然环境因素与健康的关系,7,（二）环境污染,3.环境污染物的来源（1）生产性污染：（2）生活性污染：（3）其他污染,自然环境因素与健康的关系,8,（三）自然环境有害因素对健康的损害,分为直接危害和间接危害1.直接危害：急性中毒 慢性中毒 远期危害 非特异性损害 2.间接危害,自然环境因素与健康的关系,9,（三）自然环境有害因素对健康的损害,1.直接危害（1）急性中毒：1）急性烟雾事件2）其他急性危害事件,自然环境因素与健康的关系,10,急性中毒事件,1952年12月58日英国发生震惊世
3、界的伦敦烟雾污染事件，先后共造成4000多人死亡，硫酸雾持久不散。,11,洛杉矶光化学烟雾事件,40年代初期美国洛杉矶市，全市250多万辆汽车每天消耗汽油约1600万升，向大气排放大量碳氢化合物、氮氧化物、CO。该市临海三面依山，处于50公里长的盆地中，一年中有100天出现逆温，汽车排出的废气在日光作用下，形成以臭氧为主的光化学烟雾，造成数千人出现红眼病及上呼吸道炎症等，65岁以上老人死亡400人,12,1984年印度博帕尔农药厂发生,的异氰酸甲酯泄漏事件,13,苏联切尔诺贝利核电站,日本新潟（x）县柏崎 市刈（y）羽核电站,14,氯气泄漏事故,被氯气污染的水渠里，水草迅速死去变黄，水流之处，
4、生物基本灭绝,15,（三）自然环境有害因素对健康的损害,（2）慢性危害 1）在环境污染物长时间作用下，机体 免疫功能、对环境因素的抵抗力明显减弱 2）在小剂量环境污染物长期作用下，可直接造成机体某些 慢性疾患 3）在环境污染物中，有些污染物及其化合物和某些脂溶性 强又不宜降解的有机化合物进入人体后，排泄很慢，在 人体的组织和器官中逐渐蓄积，当机体出现异常如疾病、妊娠等情况下，由于生理或病理变化的影响，蓄积的毒物 就可能从蓄积的器官或组织中动员出来，而造成对机体的 损害。,自然环境因素与健康的关系,16,（三）自然环境有害因素对健康的损害,（3）远期危害 1）致突变作用：不孕、早产、死胎、畸形、
5、遗传性疾病 2）致畸作用：3）致癌作用：（4）非特异性损害,自然环境因素与健康的关系,17,2.间接危害（1）影响微小气候和太阳辐射（2）产生温室效应（3）臭氧层出现空洞（4）形成酸雨,（三）自然环境有害因素对健康的损害,自然环境因素与健康的关系,18,温室效应形成,19,南极冰川融化,20,酸雨形成,酸雨危害,21,（一）大气卫生1.辐射包括电离辐射和非电离辐射：紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射2.气象：气温、气湿、气流、气压3.空气离子化,二、空气卫生,促进作用：杀菌、预防佝偻病、加速伤口损伤愈合、提高机体抗菌能力,过量对人体有害：紫外线眼损伤、白内障、角膜结膜炎、紫外线皮肤损伤 皮
6、肤红斑、水泡、癌,22,2、气象因素,（1）疾病与季节气象有关 如花粉病、枯草热、流感等（2）高气压、气湿变化大、大风与心梗有关（3）冷刺激和寒冷季节，导致血管收缩，血压 升高及其并发症发生率增加（4）传染病有明显的季节性,23,3、空气正负离子与健康,（1）空气正负离子的形成,普通原子,负离子,正离子,24,森林,瀑布,25,二、空气卫生,（二）空气中常见的污染物及其危害1.可吸入颗粒物：氧化硅、石棉、金属细 粒及其氧化物、黑烟2.二氧化硫（SO2）：硫酸雾 酸雨3.氮氧化物（NOX）：NO2、NO,使细支气管和肺泡的换气功能丧失，导致慢性阻塞性肺部疾患,支气管炎、肺炎、肺水肿、支气管哮喘,
7、慢性肺气肿、肺纤维化、甚至肺水肿,26,工业企业燃料燃烧,27,交通工具尾气排放,28,二、空气卫生,（三）室内空气 二氧化碳、臭氧、烹调油烟、军团菌属、尘螨、日用化学品、氡,室内空气污染来源：室内进行的燃烧或加热 人体排出的代谢产物 化工产品 其他,室内空气污染,30,两会报道,全国70的江河水系受到污染，40基本丧失了使用功能，流经城市的河流95以上受到严重污染，3亿农民喝不到干净水，三分之一国土被酸雨覆盖，世界上污染最严重的20个城市中中国占了16个据水利部对118个大中城市调查，地下水严重污染的占64，全国110多座城市严重缺水，3.2亿农村居民用水安全没有保障，全世界11亿人用水困难
8、，每年180万儿童死于不洁净用水引发的腹泻 这一组数字告诉我们，地球很“渴”！,三、水的卫生,31,三、水的卫生,（一）水与健康的关系“药补不如食补，食补不如水补”“好水是百药之王”“好水是长寿之源”WHO调查发现 人类疾病的80与饮水有关 发展中国家80的疾病和1/3的死亡是由饮水不洁造成的，每年因此死亡的人数达2500万,32,水怎麽了？,水多了、水少了、水脏了、水浑了！,33,三、水的卫生,（二）水中的常见污染物及其危害1.化学污染 工业生产、生活污水2.物理污染 放射污染和热污染3.生物污染 伤寒、痢疾、霍乱、肝炎、血吸虫,34,水俣病,35,三、水的卫生,（三）生活饮用水的卫生要求1
9、.生活饮用水的基本卫生要求（1）水中不得含有病原微生物，保证流行病学 的安全性（2）水中所含的化学物质及放射物质不得对人 体健康产生危害（3）水的感官性状良好,36,三、水的卫生,（三）生活饮用水的卫生要求2.生活饮用水的水质标准微生物指标 保证水质在流行病学上的安全感官性状和一般化学指标 保证水的感官性状毒理学指标 保证水质不产生毒性作用和潜在危害放射性指标 保证水质不产生毒性作用和潜在危害,37,四、水的净化与消毒,1.混凝沉淀硫酸铝、三氯化铁吸附作用 促进水中颗粒物质的凝聚和沉降2.过滤机械阻留石英砂阻留悬浮物和微生物 3.消毒杀灭病原体，防止介水传染病的发生与流行方法：煮沸、臭氧、超声
10、波、紫外线、微波,38,（五）饮用水的种类及选择,1.白开水煮沸水2.纯净水长期饮用不利 于人体健康3.矿泉水“健康水的希望”天然矿泉水所含矿物质、常量元素和微量元素，与人体中所含基本一致，易被人体所吸收，是真正对人体健康有益的“健康水”,39,四、食品卫生,（一）食品污染1.食品细菌污染与腐败变质（1）食品腐败变质的原因和条件1）食品本身的组成和性质2）微生物作用3）环境因素,40,（一）食品污染,（2）食品腐败变质的卫生学意义1）感官性状恶化，使人们难以接受2）营养价值严重降低3）一般微生物污染严重，引起不良 反应、食物中毒、传染病（3）防止食品腐败变质的措施 运用食品低温保藏、高温保藏、
11、干燥保藏、腌渍保藏、食品辐照保藏等方法,食品卫生,41,2.霉菌和霉菌毒素对食品的污染（1）霉菌和霉菌毒素（2）防霉去毒措施：食品防霉、去除毒素3.N-亚硝基化合物对食品的污染（1）N-亚硝基化合物的毒性（2）预防N-亚硝基化合物危害的措施：1）防止食物霉变或被其他微生物污染2）控制食品加工中的硝酸盐或亚硝酸盐用量3）施用钼肥4）增加维生素C摄入量5）制定食品中允许含量标准，加强食品卫生监督,（一）食品污染,食品卫生,42,2003年4月辽宁省海城市铁西区的8所小学，2556名学生在同一天饮用了今年区教委推荐的豆奶后，持续发生了腹痛、头痛、眩晕等症状，有3人死亡,辽宁海城学生豆奶中毒事件,43
12、,咸菜亚硝胺含量高,44,（一）食品污染,4.多环芳烃化合物对食品的污染（1）苯并（a）芘的毒性致癌性（2）防止苯并（a）芘危害的措施1）防止污染、改进食品加工烹调方法2）去毒措施3）制定食品中允许含量标准，加强食品卫生监督,食品卫生,45,（一）食品污染,5.农药残留对食品的污染（1）农药的毒性（2）控制食品中农药残留量的措施1）加工农药生产和经营管理2）安全合理使用农药3）制定和严格执行食品中农药残留限量标准，加 强食品中农药监测4）制定合适的政策，开发高效、低毒、低残留品 种，实行综合治理等,食品卫生,46,（二）食品中毒及其预防,1.食物中毒概述（1）食物中毒定义：正常人摄入正常数量可
13、食状态的含有生物性、化学性有害物质的食品或误食有毒食品后出现的非传染性的急性、亚急性疾病统称为食物中毒,食品卫生,47,（二）食品中毒及其预防,（2）食物中毒特点1）潜伏期短，发病突然，在短时间 内可有很多人同时发病，病势急 剧，很快形成高峰2）病人有类似的临床表现，大多 有急性胃肠炎症状3）发病者均与某种食物有明确的关系，吃者发 病，未吃者不发病4）无传染性，发病曲线呈突然上升，又迅速下 降的趋势,食品卫生,48,（二）食品中毒及其预防,（3）食物中毒的分类1）细菌性食物中毒2）真菌及其毒素食物中毒3）动物性食物中毒4）有毒植物中毒5）化学性食物中毒,食品卫生,沙门菌、副溶血性弧菌、变形杆菌
14、、致病性大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒梭状芽胞杆菌,黄曲霉毒素、赤霉病麦、霉变甘蔗中毒,毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯,某些金属及其化合物、亚硝酸盐、农药,49,河豚中毒,唇，舌和手指有轻微麻痹和刺痛感；麻痹逐渐加重，随即发生恶心，呕吐等胃肠道症状；肢端、全身麻痹，语言不清，运动失调；导致呼吸困难，知觉丧失，呼吸麻痹,河豚毒素中毒症状,“嗜神经毒素”分布于卵、卵巢、肝、肠、血液、皮肤,50,（二）食品中毒及其预防,2.食物中毒的急救和治疗原则（1）细菌性食物中毒1）迅速排出毒物催吐、洗胃2）对症处理治疗腹痛、腹泻；纠正酸 中毒和水电解质紊乱；抢 救呼吸衰竭3）特殊治疗抗生素、补液、调节饮食,食品卫生
15、,51,（二）食品中毒及其预防,（2）非细菌性食物中毒1）排出未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠2）阻滞毒物吸收和保护胃黏膜3）促进毒物排泄大量饮水、输液；利尿剂4）特殊治疗相对应的解毒剂5）对症治疗,食品卫生,52,（二）食品中毒及其预防,3.食物中毒的预防（1）细菌性食物中毒的预防1）防止食品的细菌污染2）控制细菌繁殖和细菌毒素的产生3）加热杀灭病原体及破坏毒素（2）非细菌性食物中毒的预防1）加强宣传教育、防止误食2）严格有毒化学物的管理，防止食品污染3）不吃含毒及霉变的食物,食品卫生,53,预防方法,54,（二）食品中毒及其预防,4.食物中毒的调查和处理（1）食物中毒的调查1）一般调查2）采样送检3）进一步调查（2）食物中毒的处理,食品卫生,55,五、护士在环境卫生中的作用和任务,（一）开展环境卫生健康教育1.空气卫生的健康教育2.饮用水的健康教育3.食品安全教育（二）社区环境卫生评估1.评估健康教育的效果2.评估社区环境3.评估居住环境,56,57,五、护士在环境卫生中的作用和任务,（三）改善环境，保护环境1.执行环境保护法2.做好水源的防护3.加强绿化4.加强居住区内局部污染源的管理5.居室内的有害因素防治对策原则,谢谢！,
