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1、,品 管 圈,主题选定,减少外出归人数为活动主题,不,理 由,1、曾在他科出现过患者外出在家发生病情变化，错失救治时机导致死亡。,2、因不能及时回房影响化验检查及医护人员之间的有效沟通。,3、不能动态观察病情变化，而提供相关疾病信息。,4、影响治疗,5、进一步增强医护人员的法律意识，提高对患者的管理质量,计划拟定表（甘特图）,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,把握现状：对外出人员进行统计，计算出外出比例,Angel,改善前的数据收集,问卷调查患者外出不归的原因及数据统计（7月16日7月30日）,活动改善前柏拉图：,活动目标设定,目标值=现况值改善值（现况值x累积百分 比x圈能力）
2、,即：目标值=36.72%-（36.72%X71.42%x80%）=15.74%,活动目标设定,20.98%,要因分析图,护士因素,患者因素,环境因素,护士病区管理不到位,病区噪杂,床铺不适,陪护多,违医违规行为,睡眠不好,无保护隐私设施,闲杂人员多,自身需求提高,认知不够,患者工作积极性较高,患者角色淡化,承担原有家庭角色,未及时与离院患者联系,相关制度未落实,陪护制度,作息制度,未予以生活照顾,法律意识淡薄,巡回不及时,宣教力度不够,未严格交接班,对策型要因图,护士,沟通,环境,遵守规章制度、服从管理,告知医院规章制度,告知离院的危害性,教育角色转化,单位沟通,家属沟通,创造良好休息环境,
3、限制陪护,清理闲杂人员,创造睡眠环境,给予隐私保护设施,安装电视,增添被褥,加强病区管理,落实陪护管理制度,落实作息制度,喧闹者及时制止,增强法律意识,认真落实晨晚间护理、满足患者需求,严格交接班随时巡视病房,及时联系,及时完成护理记录规范签字制度,要因分析：圈员认为患者外出不归的原因,对策拟定,对策实施具体内容PDCA问题点一：夜间休息环境及饮食种类,Angel,对策实施具体内容PDCA问题点二：医护患之间的沟通,Angel,对策实施具体内容PDCA问题点三：护理人员的夜间病区管理,Angel,改善前中后数据收集比较,改善后问卷调查(8月16日8月30日）,活动改善后柏拉图：,改善前,改善后
4、,比较,7月16日-7月30日,8月16日-8月30日,效果确认,改善前-改善后目标达成率=100%改善前 目标值 改善前-改善后 进步率=100%改善前,36.72%-12.56%目标达成率=100%=115.16%36.72%-15.74%36.72%-12.56%进步率=100%=65.8%36.72%,24.36%,制定要求,1、每班严格交接留院人数，并统计外出患者，及时打电话要求回房，每日外出患者比例不得高于应留院患者的12.56%2、加强夜间病区管理，严格限制陪护人员，认真落实作息制度；保持病区内安静，完成晨晚间护理；与患者共同落实作息制度。3、根据患者需求为患者提供保暖被褥、屏风
5、等4、反复告知外出的危害性及医院规章制度5、要求医生不得擅自为患者准假6、护士长根据以上要求落实情况进行绩效考核,主题选定,主题选定方面：选题时未针对同一安全性问题进行评价选定,目标设定方面：圈员对自身能力评价略高，致目标值略高,对策拟定方面:个别对策存在客观因素限制,对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改,患者安全是我们工作的重中之重，患者外出不归存在着极大地安全隐患，通过此次品管圈活动，感觉到病区的秩序尤其是在夜间得到了极大地改善，患者能够遵守医院规章制度，不再擅自外出，医护人员能够发扬主人翁精神，积极地参与病区的管理，而且通过与患者的沟通，为患者提供帮助，得到了患者的好评，但
6、仍存在个别问题影响导致患者擅自离院，离留院率100%有一定的差距！,由于每个阶段圈员都积极参与和思考，积极解决工作中的问题，从而提高了圈员们分析问题和解决问题的能力，提高了自信心。在阶段间的衔接过程中，圈员们通过积极沟通、交换意见，融洽了同事之间的关系，增强了同事间的协作能力和团队凝聚力。正如一个圈员的心得所言：“品管圈为每个人通过此次活动的开展，提供了展示自己才华的平台，通过品管圈活动，使每个圈员的才能有所发挥”。品管圈的开展，提高了岗位责任感，从而认真履行岗位职责，护理人员的法律意识及自我保护意识不断增；能与患者及家属进行有效的沟通，使患者及家属严格遵守医院相关规章制度，减少安全隐患的发生；同时，圈员对QC手法的应用有了初步的认识和了解，电脑应用水平有了大幅度提升！,体 会,Angel,不,展望-下一活动主题,谢谢！,
