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1、护理个案分享,糖尿病足的个案护理,病情简介,基本资料姓名：陈万 住院号：161956性别：女 入院日期：2014年10月25 日年龄：72岁 入院方式：步行入院病区：内分泌科病区主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病足 2.左侧基底节脑梗塞 3.高血压病（3级，极高危）,现病史：患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约0.30.3cm大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治疗。既往史：高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、肩周炎。,查体：T:36.3，P：78次/分，R：19次/分，BP：154/74
2、mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml，尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音，肠鸣音4次/分，病理反射未引出。,治疗计划,护理评估,主要护理问题,1.有感染的危险,2.营养失调,潜在并发症：低血糖,出院指导,知识指导：出院前放录像，让患者及家属了解糖尿病的病因、表现及治疗，提高患者的依从性,危险预防：教导患者外出时随时携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理,糖尿病教育,1、糖尿病患者可否出水
3、果？-当血糖控制比较理想后，可选择含糖量较少的水果食用。2、无糖食品可以随意吃？-虽然无糖食品用甜味剂取代蔗糖果糖等，但仍有较高碳水化合物，所以不能随意大量食用,1.控制总热量，均衡营养，称重饮食，少量多餐2.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐3.限制烟酒，坚决戒烟,1、烹调方法：推荐：炖、蒸、清蒸、凉拌；2、调味剂的选择：食盐量每日6g，约矿泉水瓶盖1平盖，拌高血压患者5g；少食甜面酱等热量高的调味剂；3、每日饮水量：2000ml，茶水适量。,饮食指导,饮食原则,纠正误区,小窍门,运动锻炼,运动中,1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！3、运动强度
4、：运动后脉搏=170-年龄（次/分）4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场舞,1、出现乏力、头晕、心慌、憋气、出虚汗及腿疼不适，应立即停止运动2、运动时注意饮水，发生低血糖时及时服用应急糖果,1、运动后不易马上洗澡2、检查双脚，若发现红肿、青紫、水泡、血泡等，及时处理,运动后,药物治疗,1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法，教会其观察药物疗效和不良反应；2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每日更换注射针头；3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量，若有疑问要及时到医院询问医生意见。,自我监测,1、养成良好生活习惯，注意个人卫生；2、每日监测血糖波动，并及时记录，就医时提供给医生参考；3、预防糖尿病足的发生：不赤脚行走，穿柔软白色棉袜，便于观察有无出血；避免足部受损，每日睡前观察双足完整情况。,Thank You!,
