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1、糖尿病患者健康知识,-步长宣,什么是糖尿病,糖尿病是一组由遗传因素和环境因素相互作用而引起的临床综合症。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞（即被胰岛素作用的效应细胞，如脂肪、肝脏和骨骼肌等）对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列紊乱。临床以高血糖为主要标志。,糖尿病的现状,近20多年来，随着生活水平的提高，我国的疾病病谱发生了重大变化，糖尿病尤其是2型糖尿病发病率急剧上升，已成为病人致残和早亡的重要原因。糖尿病不但严重危害人们的健康，糖尿病病人的医疗费也成了社会的沉重负担。据全国糖尿病学会近年的调查，糖尿病合并高血压或心、脑血管病的患者占60%，合并肾病、眼病的患者
2、占34%。,糖尿病的类型,A 型糖尿病：表现为胰岛B细胞功能显著不足，不注射胰岛素无法生存，多为少年儿童。B 型糖尿病：占所有糖尿病的90%以上C 妊娠糖尿病：怀孕期间的血糖升高达到糖尿病或糖耐量低减的标准D 其他类型糖尿病：内分泌，胰腺等,糖尿病的确诊标准1,（一）确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/。l2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11mmol/L,应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/
3、l者可以确诊为糖尿病。,糖尿病的排除标准2,（二）可排除糖尿病：1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。2、若餐后血糖7.8 mmol/l及空腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病。,治疗糖尿病的药物,A 西药种类B 胰岛素及其类似药物C 中药种类,糖尿病的西药降糖药物1,A 磺脲类：最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。代表药物有：甲磺丁脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪格列吡嗪控释片-瑞易宁、格
4、列齐特（达美康）、达美康缓释片、格列美脲（亚莫利）,糖尿病西药降糖药物2,B 双胍类：口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。代表药物：苯乙双胍（降糖灵，DBI）；二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）丁二胍,糖尿病的西药降糖药物3,C 糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服
5、，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。代表药物：其常用药物有：阿卡波糖（拜唐平）、伏格列波糖（倍欣）。,糖尿病的西药降糖药物4,D 噻唑烷二酮：迄今为止最新的口服降糖药。为 胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对 胰岛素的敏感性、改善 胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。E 甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。,什么是胰岛素,胰岛素是机体内唯一一种降血糖的激素。胰岛素一方面能促进血液中的葡萄糖进入肝脏、肌肉
6、和脂肪等组织细胞，并在细胞内合成糖原或转变成其他营养物质贮存起来，另一方面又能促进葡萄糖氧化分解释放能量，供机体利用。由于胰岛素既能增加血糖的去路，又能减少血糖的来源，因此，起最明显的效应是降低血糖。,胰岛素的分类,胰岛素按照来源和化学结构可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。按作用时间特点可分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（预混胰岛素类似物）。常见速效胰岛素类似物如诺和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。,注射时间,超短效胰岛素及其预混制剂注射的时间-餐前15分钟或餐时短效胰岛素必须注射的时间-餐前30分钟中效胰岛素必须注射的时间-
7、餐前30分钟或睡前长效胰岛素一般注射的时间-餐前30分钟人预混胰岛素制剂注射的时间-餐前30分钟,注射部位须知,A 腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开34指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。,注射部位须知,B上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。,注射部位
8、须知,C臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。D大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。,储存方法,胰岛素须保存在10以下的冷藏器内，在28温度的冰箱中可保持活性不变23年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30和小于2的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素
9、笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。,中药口服降糖药物,现代药理研究证明，很多单味中药具有降糖作用。但中医药治疗糖尿病，与治疗其他疾病一样，其特点是重视患者的个体差异性和复方的使用。中医药治疗糖尿病不仅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。A 消渴丸B 通脉降糖胶囊,饮食治疗的原则,A 控制总热量，制定合理的饮食方案，称重饮食，定时定量进餐B 营养均衡，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例C 少食多餐，控制血糖D 高纤维饮食，利于控制血糖还能减肥和通便E 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐，适量饮酒，坚决戒烟,健康饮食,1.水果：苹果、梨、桃、橙子、柚、樱桃、杨梅，香蕉、葡萄、荔枝要少吃。2.五谷杂粮：小麦、燕麦、荞麦、小米、玉米、大豆、黑豆、薏米、绿豆、豌豆、豇豆、扁豆、豆腐。3.水产：青鱼、泥鳅、蚌、泻、黄鳝、蛤蛎、海参、田螺、虾蟹、甲鱼和三文鱼由于三文鱼中含有较多的虾青素，因此可以合理的长期食用。,
