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1、糖尿病社会心理问题,糖尿病的心理社会问题,1型 糖尿病终生的慢性疾病 严重影响病人的情绪对于健康不断的关心并发症的困扰,DR.KUBLER ROSS,悲伤的不同时期气愤否认恐惧抑郁接受,气愤,为什么会发生在我孩子的身上？有效的方法承认父母的气愤允许其发泄 寻找原因和问题的关键减轻气愤的程度无效的方法使气愤合理化气愤加剧并持续,否认,“我没有糖尿病”“不，这根本不可能”应对机制：使其不讨论病情使其不进入病人角色影响治疗和人际关系,策略,判断否认是完全性的，还是处于自我矛盾之中如果是完全性的，不要强迫其接受等待，创造易于接受的气氛帮助病人家属了解病情教会病人家属糖尿病治疗的知识时间会使创伤愈合，最
2、终会面对现实,恐惧,疼痛未来患并发症的不确定性患糖尿病对学习、事业、社会生活的影响无法遵照饮食计划看见血无法控制身体,抑郁,无希望感和无助感被严格的限制击垮甚至没有一个“假期”过于依赖家属，家属过于保护他经济负担,接受,不是永恒不变的状态是一个理想的目标“我真的感觉好多了”“我以前从未认识到.”,家庭的支持,改变饮食习惯正性强化建立信任的关系 预防矛盾冲突和控制玩治疗游戏学习参与自我护理责任感和成熟水平不同,青少年,想独立却不自信 自我形象身体发育、激素水平变化，情绪波动承认变化的过程帮助青少年理解寻求指导增加其责任感埋怨只能使事情更糟,病历报告,年龄17 岁患 1型DM-9年 学习吃力父母反
3、对他的专业课程 自卑不被信任，被同学嘲笑父母不高兴晚归、玩滑板、染红发 有杀掉父母的冲动自残，不作血糖监测,策略,创造开放、信任的气氛对于依从性不作评判倾听并观察作一名中介者帮助其做调整，而不是责备保持交流的渠道,糖尿病的社会心理问题 2型糖尿病,终生的慢性疾病严重影响情绪关心治疗问题担心发生并发症,糖尿病的社会心理问题 悲哀的不同时期与1型糖尿病相同,气愤否认恐惧抑郁接受,糖尿病的社会心理问题,心理反应的轻重心理反应出现的先后顺序不固定年龄是重要的影响因素成年人可有行为退化老年人可有衰老感,糖尿病教员的角色,善良、关切的态度仔细评估情绪和需求鼓励与病人近距离交流允许病人提问鼓励病人提出切实可
4、行的自我护理计划,家庭支持的作用（1）,参与并共同承担责任配偶支持有利于持之以恒地控制糖尿病 对饮食和运动控制感兴趣调整和应对视力损害树立自尊和自信,家庭支持的作用（2）老年人,协助其服药和进餐协助其胰岛素注射预防急性并发症帮助剪指甲/趾甲，检查足部 预防足部问题,自我护理的障碍,糖尿病知识不足对信息的错误理解对糖尿病的消极认识婚姻关系不好家庭不能团聚贪吃个性有缺陷工作繁忙或不规律,同伴的压力,不进行血糖监测隐瞒和否认患有糖尿病为了合群在外进餐不能控制进餐量饮酒过多女病人不正常进食以瘦为美男病人运动过量有男子气,患糖尿病的生活,如你有糖尿病是否也是一件容易的事？没有一天休息日不断地被提醒过节时
5、更沮丧月饼出丑在外面发生低血糖时感觉孤独求婚失败，旅行情感上的勒索害怕医生批评不安全感不同的观点,精疲力尽综合征,感情耗尽挫折感不能应对每天的 糖尿病管理放弃没力去面对新的一天,精疲力尽的后果,高血糖HbA1c升高不进行治疗并发症进展,识别病人精疲力尽的重要性,病人感觉生活被糖尿病所控制看上去很悲伤，并因为使你失 望而道歉感到孤独感觉没有人能理解他的处境不想见医生，放弃治疗,措施,理解病人所经历的复杂的心理冲突用善良的语言给予关心和支持“抚摩”的重要性转移病人的消极想法及时肯定他取得的成绩,措施在下一次复查前,打电话给病人，了解情况让病人感到有人关心他重新制定更加切实可行的控制目标倾听，并允许病人充分表达自己的感受安慰病人，这种情绪很常见鼓励病人参加有关的团体鼓励家属参与,
