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1、,接受与承诺疗法(ACT)理论与技巧,福建省心理学会、心理卫生协会会员福建省心理咨询师专业委员会委员三明市心理咨询师专业委员会副主任、秘书长三明市心理学会常务理事、副秘书长国家二级心理咨询师 陈子玲,接受与承诺疗法的兴起与主张,在美国心理学界，斯蒂文海耶斯（Steven Hayes）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法“接受与承诺疗法”（也译作“接受与实现疗法”）（acceptance and commitment therapy，简称ACT），成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。ACT
2、疗法在缓解心理压力，改善负面情绪方面效果显著，甚至在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面也取得了不俗的成绩。目前，ACT疗法在18个国家都有追随者。,接受与承诺疗法的倡导者,斯蒂文海耶斯博士是内华达大学的基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，他也曾经患有心理疾病。1978年，在一次学术会议的争论中，他突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但是一个字也说不出口。当时，他以为是心脏病突发。那一年他才29岁。接下来，他曾饱受着痛苦的折磨。,“当痛苦敲你家门的时候，你告诉他这里没有他的位子，他会回应你，不用担心，因为他自备了板凳。”摘自 齐诺瓦.阿切比箭神（1967，p84）,人类之受
3、罪是永恒的。斯蒂文海耶斯人间正道是沧桑。中国古语,人们为什么会不开心?,自杀的理由,活着没有意思.感觉压力太大.生活没有了希望.工作没有了意义.感情没有了支柱.害怕面对不想面对的人物.害怕面对不想面对的事件.,接受与承诺疗法的主张,认知疗法治疗师喜欢谈“认知错误”和“被扭曲的解释”，而海耶斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。海耶斯认为，人们一旦接受了消极情绪的存在，就会更容易找到生命的真正价值所在，并坚持向这个方向发展。,自杀的认知误区,自杀是一了百了.自杀是有勇气的表现.我的痛苦是空前绝后的我的烦恼挥之不去.,一个女孩跳楼的
4、故事,心理学看自杀心理,心理学认为，绝望是自杀的根源。它来自于个人的孤独感、自卑感、无助感及精神疾患等因素。这些因素会使人备感被排斥、被拒绝，被淘汰，令人感到命运似乎在专门与他们作对，倒霉的事只发生在个人身上。其久而久之，人就会越来越陷入绝望，自杀也就越来越顺理成章。,接受与承诺疗法的主张,当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而ACT做的，是削弱消极心理的力量！许多人抑郁症症患者，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。,钟摆试验的意义:控制的反作用力,“钟摆试验”在1998年发表于心理科学杂志上的一
5、个研究中，84名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。结果，第二组比第一组更容易犯错。海耶斯的解释是：“越是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来。”,接受痛苦的喜悦,认知疗法虽然没有要求人们去压制负面思维，却要求人们去挑战和改变它们。这种疗法有时会像钟摆试验一样取得适得其反的结果。实践ACT疗法的心理治疗师喜欢用这个隐喻来解释其疗法中的“接受部分”：是用链子拖着重物拖曳前行还是干脆搬起重物随身携带前行更容易？,心理咨询的阴阳转化,“阳”性疗法精神分析疗法认知疗法行为疗法现实疗法交互疗
6、法,“阴”性疗法来访者中心疗法森田疗法叙事疗法接承疗法辨证疗法,接受与承诺疗法的主张,人们在一生中会不断遭遇或使用否定思维，所以人们不应试图去挑战这些负面想法，而应把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。人们在竭力想控制自己的思维时，很难去考虑生命中真正的大事。,什么是纠结,无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。剪不断，理还乱，是离愁，别是一般滋味在心头。李煜,什么是纠结,红酥手，黄縢酒。满城春色宫墙柳；东风恶，欢情薄，一怀愁绪，几年离索，错，错，错！春如旧，人空瘦。泪痕红浥鲛绡透；桃花落，闲池阁，山盟虽在，锦书难托，莫，莫，莫！陆游.钗头凤,什么是纠结,纠结是一种摆脱不掉的担忧。纠
7、结是一种说不清的自责。纠结是一种莫名的恐惧。纠结是一种不尽的折磨。,纠结类型,愧型纠结惭愧不已无颜见人,恨型纠结饮恨不已耿耿于怀,悔型纠结追悔不已自责不断,怨型纠结埋怨不已爱恨交织,纠结给自己带来内心折磨,逃避是纠结的根源。释怀是纠结的解脱。,接受与承诺疗法的宗旨,学会接受你自己全新的接受与承诺疗法开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受。这本书宣称的理念就是：幸福并不是人生的常态。,幸福是什么?,幸福是一种从容。幸福是一种主观体验。幸福是走出自我的束缚。幸福是不再纠结!,接受与
8、承诺疗法的技巧,体验创造性绝望,咨询师将当事人引入没有成效的挫败体验中问题试图加以解决，但没有成效。问题不能靠某个策略来解决。问题不像生活的其他方面，问题会越来越复杂。,控制是问题的一部分,当事人努力想控制个人生活事件的发生。当事人以回避与摆脱来表现控制。当事人越是想控制自己，其负面体验就越明显、对生活也就越感失控。内心压力和负面情绪越无法消除。,案例 我的女儿自杀了！,我不能忍受对她的思念。我不能看到她用过的东西。我不能忍受别人提起她。我不能遇见她昔日的同学。我不能想起某某学校,催眠暗示/心理剧/空椅子技术,操作注意事项设计好情景编辑好台词物色好演员准备好道具制造好戏剧效果做好交流分享,驱除
9、丧亲的纠结,来自天堂的祝福,爸爸、妈妈：孩儿不孝，就这样走了。我对不起你们，我想你们，我爱你们，我真的好后悔！爸、妈，我错了，我真不该采取这样的方法来化解我的烦恼，我可以有许多方法的，可我没有采用它们，而是采用了最极端的方法，我错了，我好后悔啊！爸、妈，请原谅孩儿的不孝，我曾是你们最大的骄傲，现在却是你们终生的遗憾。我不孝，太对不起你们的养育之恩！爸、妈，我求你们照顾好自己，我会每天为你们祈祷，祝福。没有我的日子不好过，孩儿最大的心愿就是你们尽量过得开心，孩儿求你们多想一想我们的开心时光，孩儿来生会做的更好，孩儿也求您们把不开心都说出来，孩儿在天堂会听到的。孩儿会把对你们的思念转化为祝福，真的
10、。孩儿错了，请照顾好你们自己，这是对孩儿错误的最大原谅。,接受是一种选择,咨询师引导当事人悦纳现实实事求是地评估现实理解无为而为的功效发现自己的纠结点体验接受的喜悦,以自我为背景,咨询师引导当事人自我比较实事求是地看待自己与自己比较，不与他人比较危机中寻找生机相信自己,接受与承诺疗法的关系建立,全面理解当事人的语言和人生问题与ACT模式的一致性慈悲心同感共情及个人的诚实对当事人体验的敏感度关怀与指示的平衡规则问题,接受与承诺疗法的行动模式,心理灵活,活在当下,明确价值,接受现实,驱除纠结,自我背景,承诺行动,第一步：驱除纠结,消弱社会与环境中那些影响行为的思维因素:减弱思想的力量。改变环境使得
11、思维过程更加明显。提供机会让人可以进行非言语交流 理解评价,给出理由 非感性地观察思维过程,第二步:活在当下,活在此时此刻促进我们描述现在、评估过去和计划未来的能力一个人对过去及未来的规则会极大地影响其行为，但现实情境则较少影响行为。当下体验练习可拓展了语言内容之外的情境：活在此处为行为变化敞开大门,第三步：接受/意愿,咨询师创造一种情境，让当事人有机会在其中可以完全地、不设防地体验到所有的个人事件。意愿就是指当事人刻意从自我控制的挣扎中解脱出来。意愿的意义在于，接受是一种有目标的积极过程。,第四步：自我为背景,把自我当作一种观点：我/这里/现在。自我是生活事件展开的情境，而不是任何特定的标签
12、或体验。观察自我大于评估自我，没有机械性的规则。观察自我见于体验，而非在逻辑中。,第五步：明确价值,价值观创造生活的意义和方向。避免那些概括而抽象的规则。给具体规则更多的灵活性。用行为而不是个体内容来定义。,第六步：承诺行动,采取与价值一致的行动意愿是承诺行动的首要条件。承诺行动不可避免地招致不愿的体验通过F.E.A.R.可以发现行动障碍。承诺是靠不断的价值认定来支撑的。目标：建立起越来越大的、与价值观一致的行为模式,接受与承诺疗法的注意事项,1、ACT治疗师要以一种平等、弱化、怜悯、真诚、分享的态度/口吻与当事人交谈，尊重其固有的想法。2、咨询师不做刻板的干预，而要使干预符合当事人的特殊需求
13、。3、咨询师要灵活调整干预，运用新的隐喻、体验学习及行为任务来适应当事人的成长经历、语言实践及社会、民族、文化情境。,接受与承诺疗法的注意事项,4、咨询师愿意接受当事人矛盾或棘手的想法、感觉与记忆，无需去“解决”它们。5、咨询师要真正理解当事人的经历表现了什么，而不是用自己的观点去替代对方的真实体验。6、当患者感兴趣时，咨询师愿意做自我披露，并分享心声。,心 语,我们不能决定生命的长度，但我们可以增加它的宽度;我们不能左右天气，但我们可以掌握心情；我们不能改变容颜，但我们可以展露笑容；我们不能控制别人，但我们可以主宰自己；我们不能预知明天，但我们可以把握今天；我们不能样样顺利，但我们可以事事尽力。,心 语,感激伤害你的人，因为他磨练了你的心志；感激欺骗你的人，因为他增进了你的见识；感激斥责你的人，因为他助长了你的定慧；感激鞭打你的人，因为他消除了你的业障；感激遗弃你的人，因为他教导了你应自立。,大家放轻松点吧！,笑!,善待生命、热爱生活适应社会、感悟人生 谢谢！,陈子玲联系方式：0598-8606163QQ:363847265,EMAIL:,
