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1、结肠下区,局部解剖学课件,一、空肠与回肠 jejunum and ileum 二、盲肠 cecum 三、阑尾 vermiform appendix 四、结肠 colon 五、肝门静脉 hepatic portal vein,目 录,一、空肠与回肠,（一）空肠与回肠的比较（了解）,（二）动脉血供 1、来源 来自肠系膜上动脉发出的1218条空、回肠动脉。,2、供血特点,分支间吻合形成动脉弓（一般空肠有12级动脉弓；回肠有34级动脉弓；回肠末段为单弓）。自弓上发出直动脉分布于肠壁，直动脉之间缺少吻合,（三）系膜三角,位置:是系膜缘处，两层腹膜与肠壁（无腹膜覆盖）之 间形成的三角形间隙，有血管、神经及
2、淋巴管出入。临床意义：小肠切除吻合术时，应注意缝合此三角，以促进愈合，防止发生肠瘘或感染。Fig,二、盲肠,右髂窝内 下端为盲端 左侧接回肠 向上续升结 肠,属腹膜内位器官，但一般无系膜 偶尔出现系膜，可导致移动性盲肠,2、与腹膜的关系,3、回盲部的概念与临床意义（1）概念,回肠末端、盲肠和阑尾3者彼此相连、靠近，合称为回盲部。,（2）特点与临床意义,回肠末端与盲肠几乎呈直角 盲肠直径为回肠的3倍 回盲部是肠套叠的好发部位,Home,三、阑尾 1、位置*,脐与右髂前上棘连线中、外1/3的交点。临床意义：阑尾炎时该处有固定压痛。,位于右髂窝内。附着于盲肠后内侧壁并开口于盲肠，远端游离。,2、阑尾
3、根部的体表投影*,麦氏点*（McBurnry点）兰氏点（Lanz点）,左、右髂前上棘连线的右、中1/3的交点。,3、手术寻找阑尾根部的标志*,沿结肠带追踪（因3条结肠带汇聚于阑尾根部）,4、阑尾的常见位置及与阑尾炎症状的关系*P240-241；249,5、阑尾的血供*,（1）阑尾动脉 appendicular a.,起于回结肠动脉或分支(盲肠前、后动脉)。经阑尾系膜游离缘达阑尾尖,沿途分支布阑尾。,（2）阑尾静脉 appendicular v.,阑尾炎时，切忌挤压阑尾，以防止细菌经阑尾静脉肠系膜上静脉肝门静脉入肝，导致肝脓肿。Fig,伴同名动脉，汇入回结肠静脉 临床意义,四、结肠,分四部（复习
4、）有两个弯曲（复习）与腹膜的关系：升、降结肠为间位；乙状结肠和 横结肠为内位,1、结肠的动脉*,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,2、边缘动脉*,构成、位置,是各结肠动脉的分支之间彼此吻合，在近结肠处形成的连续的动脉弓，从回盲部至乙状结肠末端。,分支直动脉,长支：在浆膜下环绕肠管，至另2条结肠带处发分支 入肠脂垂后再穿入肠壁。短支：在系膜带处穿入肠壁。,临床意义,结肠手术分离、切除肠脂垂时，不可牵拉，以免将长支拉起切断，影响肠壁供血。Fig,四、肝门静脉,1、合成、行程、汇入*,多由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成。向右上入肝十二指肠韧带肝门处分左、右支入 肝反复分支注入肝血窦。,2、肝门静脉的属支*,肠系膜上、下静脉；胃左、右静脉；脾静脉；胆囊静脉；附脐静脉,3、门静脉系的特点,是介于两种毛细血管间的静脉。门静脉及其属支缺乏静脉瓣膜，故门脉压时，血液易逆流。,4、门腔静脉系之间的吻合（复习）,Fig,
