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1、,注射给药法,学习目标,掌握:药液抽吸法、皮内、皮下、肌内、静脉注射法的目的、评估、注意事项、解剖位置。熟悉:动脉注射法；静脉注射泵的应用；小儿头皮静脉注射；股静脉注射。学会:皮内、皮下、肌内、静脉注射给药法；,注射药物,四、注射法 Injection,定义 将一定量的无菌药液注入体内，达到全 身疗效的方法。方法 皮内、皮下、肌肉、动、静脉注射法,四、常用注射法皮内注射法（ID）皮下注射法（H）肌内注射法（IM）臀大肌注射臀中小、肌注射上臂三角肌,静脉注射法（IV）四肢浅静脉头皮静脉股静脉,观看皮内注射视频,定义：,将少量无菌药液注入表皮与真皮 之间 的方法。目的与部位：皮肤试验-前臂掌侧下段
2、 预防接种-上臂三角肌下缘 局麻先驱步骤-局麻部位,卡介苗,持针方法,评估,1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史。2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度。3.患者注射部位的皮肤状况。,1.护士准备2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备,用物准备,注射盘 1ml 注射器、4 1 2 或 OT 针头、医嘱用药 过敏试验 备 0.1 盐酸肾上腺素,实施,核对 抽药 选部位(药物过敏试验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧)75%乙醇局部消毒皮肤 待干 吸药 排气 左手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给药 针头斜面向上 与皮肤呈5角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 放平注射器
3、左手拇指固定针栓 右手轻轻推注药液0.1ml 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）拔出针头，勿按压，清理用物。,注意事项：,严格执行查对制度和无菌操作 作皮试，应详细询问病人的用药史和过敏史 忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察 进针角度不能过大，注入药量要正确对照试验，另一侧前臂注入 0.1ml 0.9%氯化钠溶液药物过敏试验结果阳性反应的处理,健康教育,1.给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待1520分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便及时处理。2.指导患者切勿按揉注射部位及局部,定义：将小量药液注入皮下组织的方法。目的：需迅速达到药效和不能、不
4、宜口服给 药 预防接种 局麻 部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后 背、大腿外侧方,左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，,实施 核对 选部位 皮肤消毒（洗必泰碘）待干 吸药 排气 左手绷紧皮肤 右手持注射器 食指固定针栓（右手）针头斜面向上，与皮肤呈3040角进针 深度为针梗的1/2或2/3到皮下 松开左手 右手固定注射器 左手抽吸无回血后 缓缓推注药液 完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 安置好病人 清理用物。,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则 刺激性强的药物不宜皮下注射 对需长期注射的病人，应有计划的更换注射部位，
5、以保证药物的充分吸收 进针角度不宜超过45，以免刺入肌层注射不足1ml的药液时，应用1ml 注射器抽吸药液,定义：将药液注入肌肉组织的方法。目的 比皮下注射更迅速达到药效和不宜静脉注射 注射刺激性较强或药量较大的药物 部位：臀大 肌、臀中、小肌、股外侧肌、三角肌,部位：肌肉组织 肌肉中有丰富的毛细血管网、壁是多孔的类脂质膜，吸收快，选择肌肉丰厚，与大血管、神经距离相对较远的部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹外侧肌、上臂三角肌,(1)臀大肌定位法,十字法 从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角为注射区,联线法 取髂前上嵴和尾骨连线
6、的外上三分之一处为注射区,(2)臀中肌、臀小肌定位法,构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区,三指法 髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）,（3）股外侧肌：大腿中段外侧（4）上臂三角肌：肩峰下23横指处，小剂量注射,上臂三角肌注射定位方法,上臂外侧，肩峰下 2 3 横指处,体 位,侧卧位 上腿伸直、下腿弯曲仰卧位俯卧位足尖相对、足跟分开坐位,实施,病人取合适体位 常规消毒皮肤 排气 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器 中指固定针栓，针头与皮肤呈90迅速刺入2.5cm3cm 右手固定针头，左手抽动活塞 无回血 均匀速度注入药液 完毕
7、用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针 病人取舒适卧位 清理用物。,执笔式,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物,注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.对2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。3.切勿将针梗全部刺入，以防发生断针。一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉，并尽快使用止
8、血钳将断段取出。4.对需长期注射者，应有计划的交替更换注射部位，以避免和减少硬结的发生。5.多种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。,定义：,自静脉注入药液的方法 目的：不宜口服、皮下或肌注，需迅速发生药效 诊断性检查 静脉营养治疗 输液或输血,部位：,上肢肘部浅静脉、下肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉,小儿头皮浅静脉注射,目的 方便患儿肢体活动及护理 部位 额上静脉，颞浅静脉，眶上静脉，耳 后静脉，枕后静脉。,表18-4头皮静脉与头皮动脉的鉴别,特征 头皮静脉 头皮动脉,颜色搏动管壁血流方向颜色注药,微蓝无薄、易压瘪多向心暗红阻力小,淡红有厚、不易压瘪多离心鲜红阻力大,目的：,抢救危重病人时注入药物
9、置管加压输血采血标本作化验检查,实施,吸药 排气 选静脉 消毒皮肤 穿刺上方6cm处扎止血带 病人握拳 再次消毒皮肤 待干 左手拇指紧绷静脉下方 右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈1530角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入 见回血，表示针头已进入静脉 再顺静脉推进少许0.51 cm 松止血带、松拳 一手固定针头，一手缓缓推药 完毕 干棉球按压穿刺处 右手迅速拔针 再按压穿刺点片刻，止局部血 清理用物。,静脉注射失败的常见原因,1.针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管2.针头未完全刺入静脉，针尖部分斜面在血管外3.针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁4.针
10、头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁,提高静脉穿刺成功率,1.肥胖病人 摸清血管走向，静脉上方30 40进针2.水肿病人 沿静脉解剖位置，手指按揉局部3.脱水病人 反复推揉按摩，或局部热敷4.老年病人 示指和拇指分别固定穿刺段静脉上 下两端，再沿静脉走向轻稳穿刺 5.天气寒冷 热敷局部,。,静脉注射泵,定义 是将小剂量药液持续、均匀、定量输入人体静脉的注射装置适应 小儿及某些药物如毛花苷丙、硫酸镁、氨茶碱等静脉注射,动脉注射法,定义：是自动脉注入无菌药液的方法 目的与部位 抢救重度休克-股动脉 脑血管造影-颈总动脉 动脉血气分析-桡动脉 区域性化疗-相邻大动脉,五、比较各种注射法的异同点,途径,思考题,注射原则有哪些内容？臀大肌注射如何定位？比较各种注射法的异同点。简述各种注射法的注意事项。实施各种注射法如何对患者和家属进行健康教育？,
