《护士腰椎间盘突出症的职业防护.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士腰椎间盘突出症的职业防护.docx（7页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、护士腰椎间盘突出症的职业防护腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是因椎间盘变性、纤维 环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。 以反复发作的慢性疼痛为主要表现，严重影响生活和工作质量，而反 复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤是发生腰椎间盘突出症的主要诱因。 护士每天的治疗护理工作中很长时间是处于弯腰或其他腰部受限的 工作姿态，使得护士经常处于某种非自然体位，工作的特殊性使护士 成为医院内发生腰椎间盘突出症的高危人群。那么护士如何来进行腰 椎间盘突出症的职业防护呢？1. 纠正不良体位、姿势。(1) 无论工作和休息时都应该保持脊柱的正常弯度，经常变换体位， 避免长时间用同一姿势站
2、立或坐位，使肌肉有适当的运动和充分的松 弛，减少腰椎间盘的蜕变，降低腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的张 力，避免椎间盘内压力的增高，从而预防腰椎间盘突出症。(2) 弯腰很容易造成腰酸背痛，因此，工作或平时做家务时可尽量用 屈膝或下蹲来减少弯腰动作，也可利用高凳或调整工作台的高度以避 免弯腰。如果弯腰不可避免，应当在弯腰工作之后，做数次轻缓的伸 懒腰动作，以保持腰部的柔韧性和弧度。(3) 站姿：长时间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这 样可使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。应尽 量避免在一个固定的体位下持续工作。学会“站立平腰保护法”，艮 轻轻收缩臀肌，双膝微弯，此时骨
3、盆即转向前方，腹肌内收，腰椎生 理前凸变平，这样，就可以调节脊柱负重线，达到消除疼痛和疲劳的 目的。站立时，脚的重心可以尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚 换到另一只脚上；也可一只脚站在前，另一只脚站在后。膝关节微弯， 尽量少向前弯腰。(4) 坐姿：坐的时候桌椅的高度要适中，腰部要挺直，双脚着地，小 腿自然下垂，臂部往后靠，可在腰部放软垫，但不要懒散地挨着，避 免含胸或佝偻坐姿，因为腰背部过度弯曲，会使人更加疲劳。睡姿：人的一生中约1/3的时间是在睡眠中度过的，所以长期睡 眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。一般而言，睡姿应使头颈保持自 然仰伸位最为理想，最好平卧于木板床，使膝、髋略屈曲。如此体位
4、 可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习 惯仰卧者，采取侧卧位亦可，但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。 俯卧位无论从生物力学或从保持呼吸道通畅来看都是欠科学的，应加 以改正。另外，枕头不能太高或太低，要根据各人情况，一般7-9 cm较为适当；而且枕头宽度也要适当，颈部不能悬空。此外，仰卧 睡觉时腰部可垫一薄枕。仰卧位起床时，最好先采取侧卧位，然后再 以上侧手臂的力量撑扶床面完成，这样可避免腰部肌肉的不协调收 缩。(6)怀孕对腰椎是一大负担，所以应当特别注意保持正确的姿势，如 避免弯腰及提重物等，产后更应当多休息，使腰背部复原。2. 正确应用人体力学原理指导工作。(1) 搬
5、运重物时，要保持大的支撑面，两脚分开10 15cm的距离， 以维持身体平衡，使重心恒定。工作时身体靠近工作物，肘部尽可能 的贴近躯干两侧。(2) 移动物品时，能拉则不要推，能推则不要提。从地面拿东西， 不要从腰部屈身。要跨膝弯曲身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身 体，然后依靠跨膝用力起身。拿物时，腰要挺，胸要直，起身要靠下 身用力，起身后稳住脚再迈步。背物时，胸腰微向前弯，跨膝稍屈， 应注意换肩，以减轻一侧压力。(3) 当拉动或移动重物或患者时，要使身体挺直在支撑面上，而决 不要抬起或离开支撑面。两腿前后分开，膝盖微曲，拉紧臀部和腹部 的肌肉，使之支撑骨盆腔，尽量避免背部过度弯曲，用力于膝部和
6、体 部，使身体重量随着两腿前后移动，而不要硬撑强拉。此外，要重视 使用搬运患者的机械设备。(4) 尽量用全身转动，避免用躯干转动，以免不均等的肌肉掌力造 成正常的重力线的改变。(5) 肌肉在能放松时就放松，只有在必要时才收缩。在任何工作中 都尽可能用最大肌群和最大数量的肌肉。(6) 如需长时间为病人床旁治疗和护理时最好坐在高低合适的床旁 凳上进行，尽量减少弯腰动作。3. 坚持腰背肌功能锻炼。通过规律起居，坚持腰背肌锻炼，可促进血液循环，强健筋骨，加强 腰椎稳定性。仰卧位锻炼法：1）五点支撑法：仰卧屈膝，用头、双肘及双足做支撑点，使背部、腰臀部向上抬起，悬空后伸。2）三点支撑法：病人双臂放置胸前
7、，用头顶、双足支撑，使全身呈 弓形撑起，腰背部尽力后伸。3）四点支撑法：此法难度较大，多用于青壮年。病人用双手及双足 支撑，使全身腾空后伸，呈拱桥形。俯卧位锻炼法：1）第一步：俯卧于床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸，使头、胸及 两上肢离开床面。2）第二步：两腿伸直，向上抬起，离开床面，可交替进行抬起，然 后同时后伸抬高。3）第三步：头、颈、胸及双下肢同时抬起，双上肢后伸，腹部着床， 身体呈弓形，故名飞燕式。4. 加强体育锻炼，增强体质。护士平常应增强体育锻炼，可选择游泳（蛙泳最佳）、太极拳、瑜伽 及一些有氧训练等合适的运动，加强腰部的活动能力，较好的伸展腰 部肌肉，提高身体素质。同时，在寒冷、潮
8、湿的季节要注意腰部保暖， 防止腰背部受凉受潮。5. 加强营养，增强机体抵抗力。腰椎的日常保健在饮食上可以多摄入富含钙、蛋白质、B族维生素、 维生素C、维生素E的食物。钙是骨的主要成分，应充分摄取；此外， 钙还有使精神安定、缓解疼痛的作用。蛋白质是构成肌肉、韧带、骨 不可缺少的营养素。B族维生素是神经营养素，不仅可缓解疼痛，还 可起到解除疲劳的作用。维生素C具有广泛的生理功能，参与体内许 多物质的合成与分解，在形成结实强健的椎间盘纤维环的过程中是不 可缺少的。维生素E有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张、缓解疼 痛的作用。6. 适当调整心理压力。心理学认为，一个人的心理承受力与他们的心理素质密切相
9、关，心理 素质越好，其心理承受力越强。护士要学会自我心理疏导，自我放松 和我调节方法，积极参加各种锻炼文娱活动，保证充足睡眠，以最佳 状态投身于工作中去，以减少损害的发生。有关如何正确使用腰围的小贴士：如确诊为腰椎间盘突出症，那么应正确有效的使用腰围。腰椎间盘突出症患者使用腰围是因为腰围可限制腰椎的运动，使 损伤的腰椎间盘可以局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条 件；可减轻腰椎周围韧带的负担，同时可在一定程度上缓解和改善椎 间隙内的压力，这些对于腰椎间盘突出症患者的恢复是很有帮助的。正常人体支撑腰椎的力量主要来源于自身的腰腹部肌肉的收缩， 整个脊柱也是由颈、背、腰、骶、大腿的肌肉群支撑的。
10、肌肉在正常 的收缩、舒张过程中维持着自身的营养。如果腰围使用时间过长，肌 肉和关节的活动幅度、活动量大幅度降低，从而继发肌肉的废用性萎 缩、腰椎各关节不同程度的强直，其结果是患者离不开腰围的支持， 对腰围产生依赖。一旦离开腰围，萎缩的腰部肌肉力量较弱，难以完 成腰椎支撑、运动的要求，很可能造成新的损伤或腰椎间盘突出症复 发。因此腰围佩戴时间要根据病情适当掌握，一般使用时间以3-6周 较为适宜，最长不超过3个月。在腰部症状较重时，如无不适感觉， 应经常戴用，不要随时取下，并可配合牵引、理疗、等治疗进行。病 情较轻的患者，可在外出时，尤其是要长久站立或较长时间一个姿势 坐着的时候（如乘车外出、做家务等）戴上。在睡眠或休息时可解除腰 围。配戴腰围后仍要注意避免腰部过度地活动，一般以完成正常的日 常生活及工作的活动为度。但对手术后，严重腰椎骨折、脱位等患者， 腰部活动要按医嘱进行，解除腰围也要经医生同意。在症状逐渐消退，体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始循 序渐进地恢复腰部正常活动，按康复要求锻炼腰背部、腹部肌群，使 肌肉强壮有力，消除腰部肌肉的炎症，达到完全康复的目的。
