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1、查对制度护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须严格执行查对制度，防 止差错事故的发生。其中包含医嘱查对制度、服药、注射、输液查对制度、手 术患者查对制度、输血查对制度、饮食查对制度等。一、医嘱查对制度（一）医嘱经双人查对无误方可执行，每日总查对医嘱一次，每班检查医 嘱落实情况，确保无遗漏。（二）处理医嘱者及时打印医嘱执行单，经双人核对后方可执行；执行医嘱 后，执行者在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。（三）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，双方确 认无误后方可执行。安瓿留于抢救后再次核对。抢救完毕，医生要补开医嘱， 护士及时在电脑上进行执行确认。（四）对有疑问的医嘱必须询
2、问清楚后，方可执行。附：医嘱查对流程质量标准二、给药、注射、输液查对制度（一）给药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查； 服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、ID号、 药名、剂量、浓度、时间、用法。（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液 瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无混浊和絮状物。 检查标签及有效期，过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签模糊者，不 得使用。输液瓶贴完全遮挡输液瓶签时不得使用。（三）备药后必须经第二人核对方可执行。（四）给药前应询问有无过敏史；同时使用多种药物时，要注意有无配伍 禁
3、忌。（五）使用毒、麻、精神药物时，严格执行中山市人民医院麻醉药品、 第一类精神药品管理制度。护士要经过核对，确认麻醉药品、第一类精神 药品使用知情同意书的签署情况，执行后在医疗用毒性药品、麻醉药品、 第一类精神药品使用登记本上双人签名，用后安瓿及时交回药房。（六）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后 方可执行。（七）输液瓶（袋）加药后，加药者在贴瓶（袋）单上签上时间及姓名， 经另一人核对后方可使用。（八）严格执行床边双人核对制度。附：给药、注射、输液等治疗、护理操作查对流程精心整理程序详细说明质量标准核对医嘱，打印执行单（贴瓶单）执行医嘱查对流程双人核对，核对者签名及时间
4、。1F准备用物及 药物，双人 核对，签名1床边确认患 者身份1F执行前查对1T*执行后查对 并签名1、核对医嘱或执行单患者床号、姓名、ID号、药 名、剂量、浓度、时间、用法。2、药品及用物质量：检查其是否变质，药物有无 混浊和絮状物、安瓿、注射液瓶是否裂痕；瓶盖 是否松动；输液袋是否漏水；药品及物品失效期， 包装完整性等。3、加药前查药物配伍禁忌，加药者在贴瓶单上签 上时间及姓名，经另一人核对后方可使用。1、至少同时以患者姓名+ID号两种标识进行患者 身份确认.。2、询问清醒患者（请问您叫什么名字？）：清醒 患者自己陈述姓名；昏迷、气管插管、气管切开、 失语、婴幼儿由家属或陪同人员陈述，患者陈
5、述 姓名与执行单相同。3、核对患者手腕带上的姓名、ID号、床号与床头 卡、医嘱执行单相同。手术室采用腕带识别仪读 取患者腕带信息核对患者身份。1、询问患者药物过敏史。2、向患者介绍操作中要配合的事项。3、核对查对患者手腕带姓名、床号、ID号，确认 患者身份。4、核对医嘱执行单内容：床号、姓名、ID号、 药名、剂量、浓度、时间、用法。5、对患者或家属提出的疑问先核实无误再执行。1、再次核对患者姓名、ID号及治疗内容无误后签 名及执行时间，麻醉药品双人核对后双人签名， 保留安瓿交回药房，并填写麻醉药使用登记本。 各班发放口服药后在医嘱执行单上签名。】、药品无变质、混浊和絮状物彳 ；瓶盖无松动；输液
6、井瓶 无漏水；药品及物品无 失效，标签清晰。代、2、双人核对，输液瓶（袋） 加药后标签清晰，瓶贴上注明的 姓名、床号、药名、剂量及签名 等清晰准确。3、无药物配伍禁忌。1. 询问姓名方式正确，（请问您 叫什么名字？），并得到患者明 确回复后才执行下一步操作。2. 昏迷患者、失语等有请家属或 陪同人员陈述患者姓名，无名氏 核对手腕带资料，确认身份。3. 患者手腕带上的姓名、ID号、 床号与医嘱执行单相同。4. 患者身份有疑问及时查询确认 后修正（查身份证及询问家属等）1、手腕带身份资料与医嘱执行单 一致。2、医嘱执行单与药物名称、浓度、 剂量、执行时间、用法一致。3、正确询问药物过敏史。4、患者
7、或家属提出的疑问先核实 无误再执行。1、执行正确。2、执行者签名及时间记录清楚。3、患者清楚用药的作用及注意事 项。三、手术患者查对制度 （一）手术室与病区间交接患者时，手术室护士与病房护士一起，依据手术通知单、术前医嘱、手术同意书、患者手腕带上的姓名和住院号进行手术患者身份、手术名称、手术部位（标识）进行双人核对。对于意识清楚患者由患 者自行陈述其姓名、科室及手术方式、部位（标识）；对于虚弱/重病/智力不 足/意识不清患者由家属/陪伴者陈述其姓名、科室及手术方式、部位（标识）精心整理确认其叙述资料与手腕带等资料是否符合。（二）根据“术前准备单”内容逐项查对患者术前准备落实情况。（三）手术护士
8、检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量 是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压 疮。（四）麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前手术医师、麻醉医师、 手术室护士三方按手术安全核查表逐项进行核查。（五）洗手护士打开无菌包过程中，查包外、包内化学指示卡是否达标， 手术前、术中追加、关闭空腔脏器、关闭切口前后，洗手护士和巡回护士都必 须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回 护士及时在手术护理记录单记录并签名。手术前后包内器械及物品数目相符， 核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留于体腔内。（六）手术切除的活检
9、组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本 登记制度，专人负责病理标本的送检。（七）术后患者送ICU的，由手术医生、麻醉师、巡回护士转运，并与ICU 医生、护士做好床边核对交接，包括：患者身份的确认，手术名称，术中情况 及注意事项等并在交接本上签名。（八）术后患者送病房的，由麻醉师或麻醉护士送回病房，并与病房护士精心整理做好床边核对交接，包括：患者身份的确认，手术名称，术中情况及注意事项 等并在交接本上签名。四、输血查对制度依据卫生部临床输血技术规范的要求，制定交叉配血标本采集查对制 度、取血查对制度、输血查对制度。（一）交叉配血标本采集查对制度1 .根据医嘱核对输血申请单，核对受血患者床号
10、、姓名、性别、年龄、 科别（病区）、ID号（病案号）等基本资料，了解患者血型及相关临床化验结 果，配血目的，需要的血液类型及数量。2. 打印交叉配血标本条形码贴于配血专用试管，双人核对确保条形码上 患者的相关信息准确无误。3. 抽血前两名医务人员携医嘱执行单、输血申请单到受血患者床边双人 再次核对，请患者陈述姓名，查看受血患者手腕带，核对患者的姓名、床号、 ID号（病案号）等身份信息及血型，只有一名护士值班时，应由值班医师协助， 紧急情况下可由受血患者或家属一起参与核对，准确无误后方可执行抽血。一 次采集一人血样，禁止同时抽取2人以上血液标本。4. 抽血时试管条形码向上，护士确认受血患者身份，
11、按要求抽足血量， 不能从正在输液侧肢体采血标本。5. 抽血后再次用两种以上方法确认受血患者身份，准确无误后连同输血 申请单一起及时送输血科配血，在医嘱执行单上双人签名。6. 抽血时如对输血申请单与受血患者身份有疑问，应及时与主管医生、 当值高年资护士重新核对，不能在错误的输血申请单和错误的标本条形码上直 接修改，应重新填写正确的输血申请单、打印正确的标本条形码。（二）取血查对制度护士与发血者双方核对“三查十一对”内容。“三查”：一查交叉配血报告 单，包括受血患者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集 反应；二查血袋标签，包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期； 三查质量，包括
12、血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。“十一对” 包括核对姓名、性别、年龄、科别、床号、ID号（病案号）、血型、Rh血 型、配血结果、血袋号、血液种类及数量。1. 到输血科取血前再次核对医嘱与医嘱执行单，确认受血患者姓名、ID号 （病案号）、科别、床号、血型以及所需要的血液制品种类、数量。2. 核对输血科的配发血报告单与医嘱执行单上受血患者的姓名、性别、科 别、床号、ID号（病案号）、血型、Rh结果、交叉配血结果、输血数量、种类， 确保一致。3. 血袋与配发血报告单核对：核对血型、Rh结果、血袋号、血液种类、血 量、有效期，确保信息一致。4. 查看血袋有无破损渗漏，标签是否清晰完整，血袋
13、内血液有无变色及凝 块。5. 严格做到“八不接”。（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。6、由输血科打印发血、输血记录单，与输血科工作人员核对后双人在发血、输血记录单上签名并标示时间（精确到分钟）。（三）输血查对制度1. 输血前，两名医护人员一人唱一人对共同核对医嘱、血袋、配血报告单，确认受血患者姓名、性别、床号、ID号，血型、Rh血型，配血结果，精心整理血袋号、血液种类和数量
14、、有效期，检查血液外观质量。确认无误后双人在 发血、输血记录单输血前双人核对栏签名。2. 输血时，两名医护人员携带血液制品、配血报告单、输血医嘱执行单、 发血、输血记录单共同到患者床边，由清醒配合受血患者自己陈述姓名、血型，查看受血患者手腕带，再次双人唱对核对受血患者姓名、性别、床号、 ID号（病案号）、血型、Rh血型，配血结果，血袋号、血液种类和数量、 有效期。再次确认血袋无破损渗漏，血袋内血液有无变色及凝块。昏迷、气 管插管、气管切开、失语、婴幼儿等无法向医务人员陈述自己姓名的受血患 者，请家属参与核对。双人确认无误后在发血、输血记录单输血时核对 栏签名。3. 输血操作后，再次核对医嘱、患
15、者床号、姓名、ID号（病案号）、血 型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血号姓名、有效期等。4. 将配血报告单、发血、输血记录单附在病历中，并将血袋送回输 血科（血库）保存。附：输血或血制品时患者查对流程程序详细说明质量标准核对医嘱，打 印输血医嘱 执行单领血查对五、饮食查对制度（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、 姓名、id号、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。（二）发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。（三）对禁食患者，在床头卡设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和 时限。（四）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可 食用。附：发放特殊饮食患者查对流程查对程序：详细说明质量标准
