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1、用人单位职业安全卫生管理,主要内容,面临的形势职业病危害形势职业卫生问题职业卫生的安全一项全球、国际和国家议事日程上的优先任务劳动壁垒 职业性病伤的致病模式职业保护的策略企业职业卫生管理职业安全卫生管理体系,面临的形势（1）,职业病危害形势全国职业病危害形势发病人数多1949年-1962年共报告发生尘肺5万例1990-2003年共报告各类职业病新发生病历208134例2003年全国报告现患尘肺病人446，374例各类职业病新发病例1.6万/年2007年共诊断各类职业病14296例。其中,尘肺病10963例,占新职业病病例总数的76.69%;急、慢性职业中毒分别为600例和1638例 分布行业广
2、 超过30个行业，以煤炭、建材、有色金属、冶金、机械、化工最严重遗留的包袱重体检率仅20%-30%，尘肺的检出率高4.3%报告体系不健全，漏报率高仅现患的尘肺病人可能不少于100万人,面临的形势（2）,本市职业病危害形势接害人数多截至2007年底，共申报存在职业病危害企业1.3万余家涉及从业人员200余万，其中接害劳动者超过34万人每年约发生500例职业病，其中尘肺、急慢性职业中毒约占30%2007年全市发生职业病560例（不包括农药中毒），以职业性皮肤病、职业性眼病、慢性职业中毒和尘肺为主，占总数95%分布行业 主要分布在机械制造、金属冶炼及金属制品加工、纺织、化学原料及化学制品制造、家具制
3、造等发病特点急性职业中毒时有发生，以硫化氢、一氧化碳、苯中毒，缺氧窒息多见新老职业危害并存私营、小型企业职业病高发、职工发病工龄缩短等,面临的形势（3）,职业病给社会经济发展带来的负面效应越来越突出全国每年因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元因职业病致贫、返贫的情况大量存在ILO（国际劳工组织）统计显示：全球每年死于工伤事故和职业病危害的人数为110万每天有3000人死于工作估计到2020年将翻一番发展中国家比例比发达国家高一倍以上,面临的形势（4）,目前存在的主要职业卫生问题危害转移多层次承包有害化学品危害弱势群体妇女、儿童、非正规经济部门劳动者中小企
4、业和非正规部门问题突出,面临的形势（5）,技术转移中的非适宜技术与当地劳工技能问题劳动者流动问题使问题更为突出多地点、多种类暴露职业卫生服务严重短缺发展中国家和经济转型国家：5%-10%部分发达国家：20%-50%专业人才缺乏,面临的形势（6）,职业卫生的安全一项全球、国际和国家议事日程上的优先任务（1）联合国宪章：社会进步和充分享有自由的更美好的生活水准联合国1948年全球人权宣言：所有人享有公正和良好的工作条件的权利联合国前秘书长柯菲安南：政府决策者和企业家，应将保证提供安全和卫生的作业环境作为一切投资和生产决策的关键加以考虑，并让工人参与决策过程。这是各国、政府、企业家，同时也是工人的重
5、要使命,面临的形势（7）,职业卫生的安全一项全球、国际和国家议事日程上的优先任务（2）1990年世界环境与发展大会将职业危害相关问题列为必须解决的七大全球主题之一世界卫生组织（WHO）1994年北京宣言：人人享有职业卫生保健的全球战略我国政府提出：人民生命安全是责任政府第一要素WHO和ILO在2002年提出基本职业卫生服务（BOHS）卫生部于2006年在全国19个地区开展基本职业卫生服务试点工作，目标2014年我国职业卫生服务水平基本达到WHO要求人人享有职业卫生,劳动壁垒（1）,国际贸易：技术壁垒绿色壁垒劳动壁垒ISO9000 ISO1400 SA8000一个新的国际贸易标准社会责任标准?，
6、SA8000标准认证，2004年5月1日前后，美国欧洲一些国家将要开始强制推行,劳动壁垒（2）,SA8000核心内容：童工、强迫性劳动、健康与安全、结社自由及集体法制权利、歧视、惩戒性措施、工作时间、报酬、管理系统我国决策部门及企业家已普遍深悉危机逼近，紧急思考应对措施，但只有洁身自好才是唯一出路,职业性病伤的致病模式,劳动者工伤职业性疾患（职业病、工作有关疾病）痊愈、伤残、死亡危害因素 作用条件,职业危害因素,生产环境自然环境（冬寒夏热）厂房建筑或布局不合理有害因素对作业环境污染劳动过程不合理作业制度精神（心理）紧张个别器官（系统）过度紧张不良体位不良工具,作 用 条 件,接触机会：生产工艺
7、、生产方式接触途径：呼吸道、皮肤、其它、意外事故等接触时间：每天（一生）累计接触时间接触强度：接触浓度（强度）或水平,职 业 病 特 点,病因明确：有因果关系，控制病因后可消除或减少发病。病因大多可感知可检测：剂量效应关系在同一人群中常有一定发病数大多数职业病经早诊断早治疗效果较好，但有些职业病（矽肺）目前尚无特效疗法。除传染性职业病外，治疗个体无助于控制人群发病，重在病因预防,法定职业病,职业病目录（10大类、115种）尘肺13种 职业性放射性疾病11种职业中毒56种 物理因素所致职业病5种职业性肿瘤8种 生物因素所致职业病3种职业性眼病3种 职业性耳鼻喉口腔疾病3种职业性皮肤病8种 其它职
8、业病5种,职业保护的策略,前期预防（1）,工作场所的基本卫生要求危害因素的强度和浓度符合国家职业卫生标准有相应的防护设施,包括报警装置和事故通风设施生产布局合理，有害与无害分开,高毒、隔离有必要的警示标识和卫生辅助设施设备、工（用）具符合劳动生理、心理健康要求其他保护劳动者健康的要求,前期预防（2）,职业病危害项目申报制度使用有毒物品作业职业卫生安全许可证制度（条例第十一条）建设项目预评价、三同时、控制效果评价、峻工验收分类管理（严重、一般、轻微）特殊危害作业的特别管理（放射、高毒）,前期预防（3）,建设项目管理,劳动过程中的防护与管理（1）,用人单位建立职业卫生责任制组织机构、人员、各种管理
9、制度建立作业场所危害控制制度作业场所危害监测与评价（报告、公布）危害控制措施、防护措施和操作规程事故应急措施：预案、公告、警示、报警劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定紧急情况下应急体检规定,劳动过程中的防护与管理（2）,作业管理制度作业规章制度安全操作规程粉尘、放射性、急性危害作业特别规定对原材料、设备供货商的规定控制职业危害转移的规定特殊人群保护规定（童工、未成年、孕妇、哺乳期）,劳动过程中的防护与管理（3）,劳动者的权利和义务 有权避险 获得职业卫生培训权利 获得职业卫生防护 接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务 知情权：危害、危害后果、防护条件 要求改善工作条件 拒绝
10、违章指挥和强令无防护作业 批评、检举、控告 参与民主管理 索取本人健康档案 要求并获得健康损害赔偿,职业病防治费用列支,职业病防治工作是生产经营活动的一个组成部分防治费用应在生产成本中列支-预防措施费用（管理措施、防护设施、个人防护用品等）-职业病危害治理费用-工作场所监测、检测、评价费用-健康监护费用-职业卫生宣传教育培训费用,企业职业卫生管理注意事项（1）,建设项目预防性审核，即“三同时”工业企业设计卫生标准GBZ1-2002 工作场所有害因素职业接触限值 GBZ2.1-2007、GBZ2.2-2007 删除了47种粉尘、164种化学物质的PC-STEL值 增加了参考致癌性标识59项、致敏
11、性标识9项、经皮标识10项 工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范 GBZ/T194-2007,企业职业卫生管理注意事项（2）,使用人造矿物纤维绝热棉职业病危害防护规程 GBZ/T198-2007劳动过程防护 职业病危害项目申报 劳动合同告知 职业健康监护职业健康监护技术规范 GBZ188-2007密闭空间作业职业病危害防护规范有机溶剂作业场所个人职业病防护用品使用规范 GBZ/T195-2007,企业职业卫生管理注意事项（3）,作业场所安全化学品的使用（ILO第170号国际公约）作业场所安全使用化学品建议书（ILO第177号建议书）职业病危害防治机构、人员、制度职业病危害防治事故预案及定期
12、演练非正式用工和外包工的职业卫生管理,企业职业卫生管理注意事项（4）,其他方面各类评选商务部组织的“中国出口名牌”总工会组织的“职工最满意企（事）业”和“职工信赖的经营（管理）者”等,职业安全卫生管理体系标准化国际发展趋势,1995年成立中、美、英、法德日澳加瑞士瑞典及ILO和WHO代表组成的特别工作组1996年ISO召开职业安全卫生管理体系标准化研讨会1998年亚太地区职业健康安全组织（APOSHO)14次年会上建议参照ISO14000和APOSHO1000开发标准参与制定了OHSAS180001999年第15届世界职业健康安全大会，研究进行企业职业安全卫生管理的评价,职业安全卫生管理体系标
13、准化国内进展,要求 1999年10月 原国家经贸委颁布职业安全卫生管理体系试行标准2001年12月中国标准化委员会正式颁布了国家标准GB/T28001-2001职业健康安全管理体系ISO18000规范,职业安全卫生管理体系的特点（1）,五大功能块：方针、计划、实施与运行、检查与纠正措施、管理评审系统性先进性预防性全过程控制持续改进,职业安全卫生管理体系的特点（2）,系统性：组织机构方面系统性要求组织进行程序化管理文件化管理依据的系统性体系标准的逻辑结构为编写职业安全卫生管理收藏提供系统结构基础,职业安全卫生管理体系的特点（3）,先进性：改善组织职业安全卫生管理的先进手段严格按照程序文件的规定执
14、行确保体系有效性预防性：预知风险因素事前控制对各种潜在事故制定应急程序主动管理预防为主,职业安全卫生管理体系的特点（4）,全过程控制：包括决策、设计、采购、生产过程及辅助过程、售后服务、建立职业安全卫生管理信息系统和全员参与的机制持续改进：最高管理者定期评审确保体系持续适用性、充分性和有效性,职业安全卫生管理体系的模式,投资者立法、执法部门,持续改进一体化管理评审,体系的开放要素,承诺和资源员工参与,职业健康安全输入,组织,信息沟通体系审核,职业健康安全反馈,职业健康安全方针危险源辨识、风险评价、风险控制策划职业健康安全管理方案绩效测量手册与程序,职业健康安全过程,培训运行控制纠正和预防措施,目标完成结果职业病与伤亡率劳动力健康整个组织职业健康 安全绩效,职业健康安全输出,组织内部的职业健康安全,谢谢！,
