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1、第六章计量支付使用表工程计量支付报表武汉至荆门段工程项目工程支付月报（第合同段）第 期（A类资料第册共册）承包单位：监理单位：编制时间：年 月 日武汉至荆门段工程项目工程支付月报（第合同段）第 期（B类资料第册共册）承包单位：监理单位：编制时间：年 月 日支表1支表2-1支表2-2支表3支表4支表5支表6支表7支表8支表9支表10支表11-1支表11-2支表12支表13支表14支表15支表16支表17支表18支表19-1支表19-2工程进度表中期支付证书审批表中期支付证书清单支付报表计日工支付报表工程变更一览表价格调整汇总表价格调整表单价变更一览表永久性材料价差一览表扣回开工预付款一览表中间计
2、量表中间计量表附表：土石方计算表中间计量支付汇总表合同内工程月计量申报表合同外工程月计量申报表计日工月计量申报表合同外工程通知单计日工通知付款申请质检资料审查台帐质检资料审查意见表开工预付款支付证书第次开工预付款支付申请表说明上海至成都高速公路武汉至荆门段工程进度表项目名称：承包单位：合同号:截止日期：监理单位：工程进度表编号:业主：开工令日期：合同总价：合同期限：暂定金额：合同完成日期：工程量清单金额：时间延长：工程变更：修改合同完工日期：估算最终金额:清单号名称合同金额变更后金单项占合单项完成完成占合按月计划与实际完成（元）额（元）同价（）（元）同价（）123456789101112123
3、100总则200路基300路面400桥梁、涵洞600安全设施及预理管线700绿化及环境保护计日工不可预见费总计监理工程师收到日期实际进度累计（）月计（%）计划进度累计（%）月计（）承包人：高驻办：工作站：工管部：分管工程副总：总监（代表日 期：日 期：日 期：日 期：日 期：日 期：上海至成都高速公路武汉至荆门段中期支付证书审批表项目名称：承包单位：合同号:截止日期：监理单位：支付证书编号项目内容合同价及其变更金额（元）到本期末完成金额（元）至0上期 金额合同总金额变更总金额变更后总金额支付本期支付金额大写分管工程副总 审查意见：分管经营副总 审查意见：分管财务副总 审查意见：总经理（或代表
4、审查意见：签名：签名：签名：签名：日期：日期：日期：日期：上海至成都高速公路武汉至荆门段中期支付证书项目名称：承包单位：合同号:截止日期：监理单位：支付证书编号:清单号项目内容合同价及其变更金额（元）到本期末完成到上期末完成合同总金额变更总金额变更后总金额金额（元）金额（元）100总则200路基300路面400桥梁、涵洞600安全设施及预埋管线700绿化及环境保护计日工不可预见费风险管理基金小计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合 计开工预付款扣回开工预付款风险抵押金扣风险抵押金风险基金扣风险基金保留金支付.承包人：高驻办：工作站：稽核部：工管部：分管工程副总:日期：日期：日期：日期:日期：日
5、期:上海至成都高速公路武汉至荆门段清单支付报表上海至成都高速公路武汉至荆门段计日工支付报表上海至成都高速公路武汉至荆门段工程变更一览表上海至成都高速公路武汉至荆门段价格调整汇总表上海至成都高速公路武汉至荆门段价格调整表项目名称：承包单位：合同号:截止日期：监理单位：编号价格调整系数式中：TJE 累ZH综X支付攵：TJE=ZFE.ZH=ZFE（X+a 互-1）0计支付额的调价额；ZFE 累计支付额（从开工后第25个月开始至工程结束时的工程累计额扣除本款（2）项规定增 合调价系数中不进行调价部分所占的权重系数；a为燃油料费用在合同价格中所占的权重系数X=1a,其中a值：第1、2、伽5式中符号符号说
6、明编号加权系数现行价格指数ABX支付中不进行调价部分所占的权重系数X=0.5XYL燃油a固定价总计1计算式承包人：高驻办：工作站：稽核部：工管辛日期：日期：日期：日期：日上海至成都高速公路武汉至荆门段单价变更一览表上海至成都高速公路武汉至荆门段永久性材料价差一览表上海至成都高速公路武汉至荆门段扣回开工预付款一览表项目名称：截止日期：承包单位：监理单位：合同号：扣回预付款表编号：A：合同总价（人民币元）B：起扣额（合同总价-暂定金额）*30% （元）C：到本月末表2 “合计”栏累计完成金额（元）D： OB时的时间第月E：合同期限（月）F：已付开工预付款（元）G：扣除开工预付款：（元）总计金额：（
7、元）到上期末完成（元）本期完成（元）到本期末完成（元）承包人：高驻办：日期：日期：工作站：日期：稽核部：日期：中间计量表【第期】项目名称：承包单位：合同号：支表11 1编制日期：监理单位：图号：桩 号：部位：编 号：第页共页分项清单编号项目名称单位申报数量确认数量中间父工 证书号变更/ 修正号AB计算简图（尺寸、土石方应标明标高）、算式、说明等计算式：承包人意见：签字人：日期：高驻办意见：签字人：日期：工作站意见：签字人：日期：稽核部意见：签字人：日期：工程管理部意见：签字人：日期：上海至成都高速公路武汉至荆门段土石方计算表项目名称：承包单位：合同号:截止日期：监理单位：支付证书编号桩号设计高
8、程（m）原地面高程（m）设计横断面面积（m2）设计施工图体积（m3）本期末剩余填挖高度（m）距离（m）本期末施工宽度（m）上期末完成体积（m3）挖填挖填挖填挖填挖填上宽下宽平均上宽下宽平均土石土石土承包人：高驻办：工作站：稽核部:日期：日期：日期：日期:上海至成都高速公路武汉至荆门段中间计量支付汇总表项目名称：承包单位：支表12监理单位：合同号：截止日期：编号：第 页共 页清单号项目名称凭证号单位数量单价金额本页小计合 计承包人：驻地办：高驻办：工作站：工管部:合同内工程月计量申报表支表13承包单位：合同号：监理单位：编号：致（计量监理工程师）：兹申报年月份完成的合同工程量如下表，请予核查确定
9、，你的计量结果，将作为我本期申请工程进度款的依据。附件：中间计量表、中间计量支付汇总表。（注：每一分项工程填一页）承包人：年月日项目号项目工程 内容单位申报数量单价（元）合价（元）核定 工程量核定总价（元）经核实测量，本项合格的可计量的工程量为上表核定数，本期该项合同工程核定完成工作量为兀，请按此提出本项工程进度付款申请。计量监理工程师：年 月 日高级驻地监理工程师：年 月 日由承包人呈报三份，审定核准后，总监办、高级驻地办各留一份，退承包人一份。上海至成都高速公路武汉至荆门段合同外工程月计量申报表支表14承包单位:合同号：监理单位：编号:致（计量监理工程师）：兹申报年月份完成的合同外工程量如
10、下表，请予核查确定，你的计量结果，将作为我本期申请付款的依据。附件：工程变更令、中间计量表、中间计量支付汇总表。承包人：年 月 日变更名称：变更令号：项目号项目工程 内容单位申报数量单价（元）合价（元）核定 工程量核定总价（元）经核实测量，本项合格的可计量的工程量为上表核定数，本期该项合同工程核定完成工作量为元，请按此提出本项工程进度付款申请。计量监理工程师：年 月 日高级驻地监理工程师：年 月 日由承包人呈报三份，审定核准后，总监办、高级驻地办各留一份，退承包人一份。上海至成都高速公路武汉至荆门段计日工月计量申报表支表15承包单位:合同号：监理单位：编号:致（计量监理工程师）：兹报上本期年月
11、份完成的计日工工程量如下表，请予核查确定，你的计量结果，将作为我本期申请付款的依据。附件：计日工通知承包人：年 月日计日工程名称： 计日工通知单号：工程材料机械名称单位用量批准单价（元）合价（元）核定用量核定总价（元）经核查，我确认上述申报，核定本期计日工计量总价为元，请据此提出本期付款申请。计量监理工程师：年 月 日高级驻地监理工程师：年 月 日由承包人呈报三份，审定核准后，总监办、高级驻地办各留一份，退承包人一份。上海至成都高速公路武汉至荆门段合同外工程通知单支表16合同号:承包单位:编号:监理单位: 致（承包人）：兹委托你进行下列合同外工程工程内容及细节:计价及付款方式:附件:高级驻地监
12、理工程师工作站总监理工程师承包人签收:承包人:计日工通知支表17合同号:编号:承包单位: 监理单位:致（承包人）：现决定对下列工程项目内容用计日工来完成，请据此执行，特此通知计日工工作内容及要求:计价及付款方式:高级驻地监理工程师工作站总监理工程师承包人签收:承包人:付款申请支表18承包单位：合同号：监理单位：编号:致高级驻地监理工程师：兹申请支付年月份完下列工程项目的进度款元，作为本期的全部付款。承包人：年 月 日项目号项目名称计量证明 表号编号申请付款金 额计量监理工程师审核数高级驻地监理工程师审核数支付100总则200路基300路面400桥梁涵洞500600700计日工不可预见费工程变更
13、动员预付款索赔金额迟付款利息小计扣 除动员预付款保留金违约赔偿金工程变更小计本期付款总额计量监理工程师：年月日高级驻地监理工程师：年月日由承包人呈报三份，审定核准后，总监办、高级驻地办各留一份，退承包人一份。质检资料审查台帐承包单位：合同号：支表19 1监理单位：编号：截止日期：第页共页质检资料审查意见表项目名称：承包单位：支表19-2监理单位：合同号：截止日期：编号：第页共页驻地办审查意见：签名：日期：高驻办审查意见：签名：日期：工作站审查意见：签名：日期：质量安全部审查意见：签名：日期：开工预付款支付证书检查内容完/签订合同协议书的情况提供履约担保的情况提供开工预付款担保的情况合同文件载明
14、的人员是否进场并满足要求合同文件载明的主要设备（包括试验、测量仪器）是否进场并满足要求执行合同协议的其他情况合同总价（元）本次支付的百分比（）本次支付金额（元）项目名称:合同号:承包单位：开工预付款支付证书编号承包人：高驻办：工作站：稽核部：质安部：日期：日期：日期：日期：日期：工程副总经理：经营副总经理：财务总监：总 监：日期：日期：日 期：日 期：28上海至成都高速公路武汉至荆门段第次开工预付款支付申请表项目名称：合同号：承包单位：开工预付款支付证书编号致（高驻办） :根据合同条款第条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函，现根据合同条款（专用条款）第款，请求支付我在投标书附件
15、中填写的开工预付款总额元中的第一次_%的开工预付款元，请予审核批准。附件：1.履约保证金；2. 预付款保函；3. 预付款计算表。承包人：2006年 月 日高级驻地监理工程师（代表）审查意见：同意修改后再报|不同意|签字（代表）：2006年 月 日工作站审查意见：签字：2006年 月 日质安部审查意见：签字：2006年 月 日工程管理部审查意见：签字：2006年 月 日稽核部审查意见：签字：2006年 月 日工程副总经理审核意见:：签字：2006年 月 日经营副总经理审核意见：签字：2006年 月 日财务总监审核意见：签字：2006年 月 日总监理工程师（代表）审定意见：签字：2006年 月 日
16、业主（代表）审批意见：签字：2006年 月 日本表一式六份：经业主（代表）审批后，高驻办、工作站、工管部、会计部各留一份，退施工单位一份。一、计量支付报表内容计量支付月报表分A类资料，B类资料，可分册装订，A类资料不得使用活页， A类资料为支付报表，包括支表1支表15,B类资料为支付月报表附件，各种监 理用表、质量检验、试验检验报告、质量月报、原始记录表等资料（报送目录范 围附后）。二、签字要求计量支付表中涉及签字按以下要求办理：承包人由项目经理签字，驻地办由驻地监理工程师负责人签字，高驻办由高 级驻地监理工程师负责人签字，工作站由站长签字（注明为计量工程师签字的除 外），质安部由质安部负责人
17、签字，技术部由技术部负责人签字，工管部由工程部 负责人签字。三、申报审核程序在每月25日前，承包人在武荆项目工程管理软件系统中，填写A类支付月报 表，通过网络上报给驻地办，并随支付月报附应计量工程的B类质量资料，驻地 监理工程师在10日内，审核质量资料、应计量的工程数量与金额，并将审核后的 质量资料附件送高驻办，支付月报表通过网络上报高驻办，高级驻地监理工程师 在6日内完成复核审查，并将审核后的质量资料附件上报工作站、支付月报表通 过网络上报给工作站。工作站在8日内，对质量资料、支付月报表进行审核，对 计量工程的计量方法是否正确、数量是否准确进行审核，并将审核后的技术质量 附件按要求转报质安部
18、和技术部，支付月报表通过网络上报质安部、技术部、工 程部。质安部负责审核应计量工程是否符合质量标准，技术部负责审核其应计量 工程的计量方法是否正确、数量是否超出合同清单工程量，工管部负责对支付月 报表中计量工程的数量、金额和合同履约等方面进行审核，待质安部、技术部、 工管部完成审核在系统网络上签署审核意见后，报总监办分管领导、总监和业主 分别审签。网络审批程序完成后，承包人根据审批结果打印支付月报表（A类资料） 一式六份，按以上规定的程序各单位或部门签字盖章后报总监签署，各单位、各 部门负责人原则上应在收到计量支付月报表后的24小时之内签出，财务部凭完成 签署的支付月报支付，支付月报表分别由承
19、包人、高驻办、工作站、技术部、工 管部和财务部各存档一份。支付月报表的附件B类资料审批完成后，统一报指挥 部质安部复印件一份存档。监理计量支付报表上海至成都高速公路武汉至荆门段监理服务费计量支付报表计量周期： 年 月 日年 月 日监理单位:时 间:年 月 日（监）支表1（监）支表2（监）支表3（监）支表4（监）支表5（监）支表6（监）支表7（监）支表8（监）支表9（监）支表10编制说明监理服务费支付证书 监理服务费汇总表监理人员服务费月结帐单 监理人员考勤统计表 监理人员考勤表监理检验（抽检）表（一） 监理检验（抽检）表（二） 仪器设备汇总表监理人员（高驻办）登记表 监理人员（驻地办）登记表
20、监理人员更换审批表 现场监理人员到岗抽查表 监理人员请假条 动员预付款支付证书 动员预付款申请表编制说明一、简述监理工作情况。二、简述监理人员考勤、仪器设备进场、试验室各类试验项 日统计等情况。三、根据招标文件、合同协议书相关内容和各类原始记录据 实填报。四、签署、盖章要完整。上海全成都高速公路武汉全荆门段监理服务费支付证书监理单位：年 月 日序号项目名称合同金额（元）到本期末累计支付金额（元）到上期末累计支付金额（元）1合同监理服务费2附加监理服务费3暂定金额4按合同价10%支付动员预付款5合计6按5%扣留的保证金7按25%扣回动员预付款8其他扣款9合计10实际支付11本期实际支付（大与）工
21、作站 审核意见：质量安全部 审核意见：工程管理部 审核意见：稽核部 审核意见：工程副总经理 审查意见：经营副总经理 审查意见：财务总监审查意见：签名：签名：签名：签名：签名：签名：签名：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：编制：复核：高级驻地监理工程师:监理单位：年 月 日第期（监）支表2序号项目本季度合同支付费用累计支付费用备注1监理人员服务费2监理办公设施费3监理交通设施费（含燃料消耗等费用）4监理试验设施费5监理生活设施费6附加监理服务费7暂定金额8按合同价10%支付动员预付款9合计10按5%扣留的保证金11按25%扣回动员预付款12其他扣款13合计14本季度应支付费用15工作站审
22、核意见签名：日期：16质量安全部审核意见签名：日期：17工程管理部审核意见签名：日期：编制：复核：高级驻地监理工程师:上海至成都高速公路武汉至荆门段监理人员服务费月结帐单监理单位：年 月 日第期（监）支表3序号人员计量数量（人日）单价金额（元）备注元/月元/日1高级驻地监理工程师2副高级驻地监理工程师3驻地监理工程师4专业监理工程师5监理员6行政事务人员7合计8工作站审核意见签名：日期：9质量安全部审核意见签名：日期：10工程管理部审核意见签名：日期：编制：复核：高级驻地监理工程师:上海至成都高速公路武汉至荆门段监理人员考勤统计表监 理 人 员工 作 情 况单位监理人员应到（人）实到（人）实际
23、出勤天数月月月月月月月月月高驻办高级驻地监理工程师副高级驻地监理工程师专业监理工程师监理员行政事务人员第驻地办驻地监理工程师专业监理工程师监理员行政事务人员分类统计高级驻地监理工程师副高级驻地监理工程师驻地监理工程师专业工程师监理员行政事务人员监理单位：年 月 日第期编制:复核:高级驻地监理工程师:工作站:质量安全部:上海至成都高速公路武汉至荆门段监理人员考勤表考勤员：高级驻地监理工程师：工作站：质量安全部:上海至成都高速公路武汉至荆门段监理检验（抽检）表（一）上海至成都高速公路武汉至荆门段监理检验（抽检）表（二）上海至成都高速公路武汉至荆门段仪器、设备汇总表第卉也市弟 页共 页监理单位：年
24、月 日第期（监）支表8序号试验仪器名称单位要求数量实际数量备注12345678910111213141516171819202122编制：复核：高级驻地监理工程师：工作站：质安部:上海至成都高速公路武汉至荆门段监理人员（高驻办）登记表上海至成都高速公路武汉至荆门段监理人员（驻地办）登记表上海至成都高速公路武汉至荆门段监理人员更换审批表监理单位:被更换人情况姓名监理职务职称更换原因姓名拟任监理职务职称替换人情况主要工作简历监理单位意见签名：工作站审查意见签名：质安部审查意见签名：总监办审批签名：上海至成都高速公路武汉至荆门段现场监理人员到岗抽查表第号监理单位名称：第（）高驻办 第（）驻地办上海至
25、成都现场监理监理单位名称：施工地点及桩号施工单位施工地点及桩号被抽查人姓名职务被抽查人姓名监理单位签收人职务监理单位签收人未到岗原因：未到岗原因：处理措施：处理措施：现场工作情况：现场工作情况：抽查单位：注：此联存档；抽查人：时间：抽查单位：注：1、业主的任何有关工作2、抽查表填写后务必送上海全成都高速公路武汉全荆门段监理人员请假条III所在监理机构名称：请假人姓名职务请假事由：请假日期：请假时间：从年 月 日至年 月 日，共计天请假期间代岗人姓名职务、职称高驻办审批人时间工作站审批人时间质量安全部审批人时间总监办审批人时间注：报批或备案请用传真形式送达相应单位或部门动员预付款支付证书项目名称
26、：监理单位:检查内容完/提供履约担保的情况提供动员预付款担保的情况进场人员是否满足要求仪器设备、试验室建设、质检体系是否满足要求执行合同协议的其他情况合同总价（元）本次支付的百分比（）本次支付金额（元）高驻办：工作站：质安部：工管部:日期：日期：日期：日期：工程副总经理：经营副总经理：财务总监：总 监：日期：日期：日 期：日期：上海至成都高速公路武汉至荆门段第次动员预付款支付申请表项目名称：合同号：监理单位：动员预付款支付证书编号致（工作站） :根据合同条款第条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函，现根据合同条款（专用条款）第款，请求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额元，请予审核批准。附件：1.履约保证金；2.预付款保函；4.预付款计算表。高级驻地监理工程师：2006年 月 日工作站审查意见：签字：2006年 月 日质安部审查意见：签字：2006年 月 日工程管理部审查意见：签字：2006年 月 日稽核部审查意见：签字：2006年 月 日工程副总经理审核意见:：签字：2006年 月 日经营副总经理审核意见：签字：2006年 月 日财务总监审核意见：签字：2006年 月 日总监理工程师（代表）审定意见：签字：2006年 月 日业主（代表）审批意见：签字：2006年 月 日本表一式六份：经业主（代表）审批后，工作站、工管部、会计部各留一份，退监理单位一份。
