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1、,2013执业医师（含助理）真题讲解,A1型题,1.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是A支气管镜B支气管碘油造影C数字化高清晰胸部X线片D胸部增强CTE肺部高分辨CT,2.下列因素中最容易导致心脏骤停的是A高血压伴左室肥厚B急性心肌梗死后左室射血分数降低C甲状腺功能亢进症伴房颤D纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E慢性支气管炎伴房性期前收缩,3.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据A两次血培养均为同一典型致病菌BJane way损害C风湿性心脏病伴发热D睑结膜瘀点EOslar结节,4.与幽门螺杆菌感染密切相关的是A慢性胃炎B急性胃炎C胃癌D胃食管反流病E功能性消化不良,5.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型
2、的表现A消瘦 B呕吐 C发热 D腹泻 E贫血6.Curing溃疡的病因A中枢神经系统严重损伤B严重烧伤C乙醇D非甾体抗炎药E幽门螺杆菌感染,Curling溃疡的病因为严重烧伤;Cushing溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。,7.下列情况最易引起急性左心衰的是A频发室性期前收缩B二尖瓣腱索断裂C1级高血压D反复发作的肺栓塞E慢性持续性房颤,急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、心肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。,8.二尖瓣关闭不全的特异性特征是A胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B胸骨右缘第2肋间收缩期喷
3、射样杂音C心尖部全收缩期吹风样杂音D胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。,9.消化性溃疡最常见的并发症是A腹腔脓肿B癌变C出血D幽门梗阻E穿孔10.目前用于判断慢阻肺严重程度的指标是A用力肺活量（FVC）占预计值百分比B最大通气量（MVC）占预计值百分比C一秒率（FEV1/FVC）D残总比（RV/TLC）E第一秒用力呼气容积FEV1占预计值的百分比,10.变异性心绞痛的治疗首选A比索洛尔B地尔硫卓C美托洛尔D普萘洛尔E卡维地洛,硝苯地平对变异型心绞痛最有
4、效，地尔硫卓对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。,11.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征A蜘蛛痣B皮肤紫癜C腹壁静脉曲张D脾大E巩膜黄染,12.为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是A6ml B10ml C2ml D8ml E4ml13.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是A腹壁柔韧感B脾脏进行性肿大C尿量减少D腹壁静脉曲张加重E全腹压痛及反跳痛,12.解析：每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周,14.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期0.14s，QRS波群和时限正常，该心律失常是A房颤B阵发性室性心动过速C阵发性室上性心动过
5、速D房性期前收缩E室性期前收缩,15.下列呼吸困难的临床表现中强烈提示患者为支气管哮喘的是A夜间或凌晨发作的喘息B呼吸困难常常不能自行缓解C活动时出现呼吸困难D频繁发作的叹息样呼吸E发作时吸气相明显延长,16.我国急性胰腺炎的主要病因是A高脂饮食B病毒感染C胆道疾病D手术、创伤E药物,17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示：A:室壁瘤-AB:限制性心肌病C:扩张性心肌病D:肥厚梗阻性心肌病E:风湿性心脏病,冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，
6、形成室壁瘤，常见于左心室,A2型题,18.男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直径0.5cm的粗糙不平粘膜，超声提示病位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是A根除幽门螺杆菌B病灶局部切除C化疗D生物治疗E胃大切,19.男，36岁，间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是A腹部B超B上消化道钡剂造影C胃镜D结肠镜E粪便常规+隐血,20.男，53岁，连续2年冬季感冒后“咳嗽、咳痰”。持续4-5周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟30年。每天1包，体检胸部x线
7、无异常。为明确诊断，首选采取的进一步检查A肺功能B胸部CTC动脉血气分析D支气管镜E超声心动图,21.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。2小时排柏油样便3次。查体：P96次/分，Bp110/70mmHg，实验室检查：WBC11.8x109/L，血红蛋白92g/L,s首选治疗措施是A口服胃粘膜保护剂B静脉应用止血药C静脉应用质子泵抑制剂D静脉应用H2受体拮抗剂 E输血,22.男，54岁，因进行性呼吸困难1年就诊，既往体健，查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，P2亢进，分裂，三尖瓣区可闻及2/6收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最
8、可能的诊断是。A:慢性肺心病-AB:扩张型心肌病C:冠心病D:风湿性心脏瓣膜病E:先天性心脏病,23.女，38岁，心悸2天，无胸痛，2周前发热，流涕，查体T36.5C，心界不大，心率102次/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音，心电图示：P-R间期0.21S，与未见异常，血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A:急性心肌炎-AB:急性心肌梗死C:急性心包炎D:甲亢E:心肌病,24.女，60岁，慢性心力衰竭2年，查体，BP：130/90mmHg，双肺呼吸音清，心率98次/分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔，其目的是A:降低心肌耗氧量-AB:降低心脏前负荷C:扩张冠脉D:改善心肌顺应性E:降低心脏后
9、负荷,25.女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉地主左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体T37.3C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是A:肺炎链球菌肺炎B:肺结核-BC:肺炎支原体肺炎D:真菌性肺炎E:肺炎克雷白肺炎,26.男，45岁，乙肝病史20年，纳差消瘦，皮肤黄染半个月，查体：肝肋下3厘米，质硬，表面不平，肝区有叩击痛，下列实验室检查对明确诊断有意义的是A:甲胎蛋白-AB:乙肝病毒DNA定量C:酶蛋白D:凝血酶原活动度E:丙氨酸氨基转移酶,27.男，75岁，高血压病史18年，平素血压170
10、/70mmHg左右，实验室检查，空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(+)，该患者收缩压控制范围A:110以下B:130以下-BC:140以下D:150以下E:120以下,28.男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行50米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为：A Kilip级B Kilip级C NYHA级-CD NYHA级E Kilip级,29.女，70岁，胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死，住院4天患者突感喘憋症状迅速加重，查体P120次/分，面色发灰，口唇发绀，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖新近出现3
11、/6级收缩期吹风样杂音，其原因是A气胸 B心脏乳头肌肌索断裂C感染性心内膜炎D肺栓塞 E肺炎,30.女，72岁，糖尿病8年，瑞格列乃2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病5年，身高154cm，体重 50KG，BIM20，实验室检查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8 mmol/L,8.4 mmol/L,8.8 mmol/L，夜间血糖10.5 mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适合的治疗是加用：A:a-葡萄糖苷酶抑制剂，B：胰岛素-BC：磺脲类降糖药D:双胍类降糖药E：噻唑烷二酮降糖药,31.男，20岁，低热，气促14天。查体：心界向两侧扩
12、大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，x线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛T波地平，该患者可能的诊断A:肥厚性心肌病B:缩窄性心包炎C:急性心肌梗死D:急性心包炎-DE:风湿性心内膜炎,32.女，79岁，餐后上腹胀痛，嗳气3年，无反酸，胃镜：胃黏膜皱襞萎缩，颗粒不平，红白相间，以白为主，黏膜皱平稀少，该患者胃液可能发生的改变是：A:碳酸氢盐增加B:PH值降低C:胃蛋白酶增加D:内因子增加E:PH值升高-E,33.男，68岁，高血压病史10余年，查体：56次/分，BP160/90mmHg,血肌酐265umol/L，降压治疗首选：A:美托洛尔B:氨氯地平C:贝
13、纳普利-CD:维拉帕米E:利血平,34.女，18岁，间断排粘液脓血便伴发热2月，大便10余次每日，体温波动在38.0C-39.5C，光谱抗生素治疗1周后症状好转，结肠镜检查：全结肠弥漫性充血，糜烂，伴溃疡形成，首选治疗是A:应用硫唑嘌呤B:应用糖皮质激素-BC:应用免疫抑制剂D:更换抗生素E:应用柳氮黄吡啶,35.一男进硬食后呕血，伴头晕出汗，乙肝病史30年，查体BP：80/50mmHg，心率110次/分，腹水征(+)，最可能的呕血原因是A:胃癌B:十二指肠溃疡C:急性糜烂性胃炎D:食管胃底静脉曲张破裂-DE:微血管畸形,36.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重
14、2天入院，查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，伤肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：PH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg，该患者宜采取的治疗措施是：A:有创通气B:无创通气-BC:普通面罩吸氧D:鼻导管吸氧E:储氧面罩吸氧,37.女63岁，反复冬季上腹痛3年，腹痛多余餐后半小时发作，餐后缓解，复发一周，查体神志清，无贫血貌，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及，最可能的疾病是A:十二指肠溃疡B:胃癌C:胃溃疡-CD:慢性胃炎E:慢性胆囊炎,38.男，54岁，阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续约30分钟，胸痛发作时心电图ST段一过性抬高
15、，最可能的诊断A:急性心肌梗死B:急性心包炎C:变异性心绞痛-CD:稳定性心绞痛E:初发劳力性心绞痛,39.女，20岁，3越来发热盗汗，胸痛，腹胀，查体巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白细胞600 x106/L，单核细胞0.80，最可能的诊断为。A:缩窄性心包炎B:化脓性脑膜炎C:肝硬化腹水D:原发性腹膜炎E:结核性腹膜炎-E,40.男，82岁，1天来排黑便2次，每次量约50g，近1个月口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及，首选的治疗药物是A:铝碳酸镁B:止血芳酸C:奥美拉唑-CD:法莫替丁E:生长抑素,41
16、.北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物可能是：A:二氧化碳B:二氧化硫C:二氧化氮D:甲醛E:一氧化碳-E,A3/A4型题,男，56岁，进1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显，既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒10年，过敏性鼻炎病史5年，门诊心肺门诊检查及胸部X线片未见明显异常，行超声心动图检查未见异常.42.该患者首先考虑的诊断A:慢性阻塞性肺疾病B:睡眠呼吸窘迫综合症C:冠心病D:支气管哮喘-DE:心力衰竭,43.为明确诊断应首先采取的检查A:肺功能-AB:冠脉CT血管
17、造影C:动脉血气分析D:睡眠呼吸检测E:胸部CT,44.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是A:血压波动情况B:发作时心肺体症-BC:症状缓解时的活动耐力D:有无杵状指E:上呼吸道检查,男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，无腹泻，查体T37C，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，墨菲症()45.最可能的诊断是A:急性胃炎B:急性胆囊炎C:急性肠梗阻D:消化性溃疡E:急性胰腺炎-E,46.为明确诊断，最重要的检查是A:血清电解质B：腹部B超C:胃镜D:血尿淀粉酶-DE:立位腹部X线,47.目前最重要的治疗是A:禁食补液-AB：手术治
18、疗C：应用质子泵抑制剂D：应用广谱抗生素E：对症治疗,男69岁，阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3年，查体BP100/70mmHg，心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图示：，avF导联ST段抬高0.3mv，V1-V6导联ST段下斜性压低0.2mv。48.为明确诊断首选的检查是A血清肌钙蛋白:-AB:超声心动图C:胸部X线片D:血常规E:血沉,49.不正确的治疗是A:口服抗血小板药物B:口服B受体阻滞剂-BC:静脉滴注溶栓药物D:口服他汀类药物E:口服镇痛药,A:红霉素B:利福平C:庆大霉素D:乙胺嘧啶E:头孢噻污50治疗嗜军团菌肺炎选用-A51.用于治疗结核
19、病和麻风病的药物-B,A:急性糜烂出血性胃炎B:嗜酸萎缩性胃炎C:慢性浅表性胃体胃炎D:慢性浅表性胃窦胃炎E:慢性萎缩性胃炎52.与胃癌发生相关的疾病是-E53.应用非甾体抗炎药可导致的疾病-A,A 肺炎克雷白杆菌 B 肺炎支原体C 肺炎链球菌 D 金黄色葡萄球菌 E 厌氧菌54.男，56岁，流感后出现高热咳嗽，黄痰伴痰中带血，胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，最可能感染的病原体是-D55.男，66岁，慢性阻塞性肺疾病多年，上感后出现高热，咳嗽，浓痰伴痰中带血，胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多可圆形透亮区，叶间裂略下垂，最可能感染的病原体是-A,A:氢氯噻嗪B:贝纳普利C
20、:硝苯地平D:美托洛尔E:地尔硫卓56高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不易选择-B57.高血压伴通风的患者降压不易选用-A,58.女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是AA PRLB PSHC ACTHD GHE TSH,59.女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病史，查体：BP120/65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的治疗措施是EA 皮下注射低分子肝素B 静脉滴注肝素C 口服阿司匹林D 口服氯吡格雷E 口服华法林,60.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：170/110mmHg，
21、双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肺水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96mol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病AA 期B 期C 期D 期E 期,61.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气促，夜间憋醒，近1年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肺水肿，该患者最可能得诊断是BA 右心衰竭B 全心衰竭C 心功能级（NYHA分级）D 左心衰竭E 心功能级（Killp分级）,62.女，34岁。哮喘患
22、者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是CA 茶碱缓释片B 长效2受体激动剂C 白三烯受体调节剂D 口服激素E H1受体拮抗剂,63.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕，心律齐。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是CA 二度窦房传导阻滞B 完全性右束支传导阻滞C 三度房室传导阻滞D 心房扑动E 窦性心动过缓,64.男，56
23、岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP120/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是DA 放射性核素静态心肌显像B 动态心电图C 超声心动图D 心电图运动负荷试验E 胸部X线片,65.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5oC，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9109/L，N0.82，尿常规：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（），最可能得诊断是DA 急性胰腺炎B 急性肾小球肾炎C 急性膀胱炎D 急性肾盂肾炎E 急性胃肠炎,66.男，45岁，进行性少尿
24、4天。既往体健。查体：160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6mol/L。动脉血气分析：PH7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L，急需采取的最主要治疗措施是AA 透析治疗B 利尿治疗C 降压治疗D 口服泼尼松E 纠正酸中毒,67.男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：80/60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L，最可能的病因是AA 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B
25、胰岛素瘤C 营养不良D 2型糖尿病E 自主神经功能紊乱,68.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1-2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常，为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是DA 支气管镜B 睡眠呼吸监测C 胸部CTD 支气管激发试验E 血气分析,69.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发作发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5oC，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者
26、最可能得诊断是AA 支气管扩张B 支气管肺癌C 肺结核D 慢性支气管炎E 肺脓肿,70.女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能得诊断是BA 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄,71.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦
27、性心律，为控制心率宜首选的药物是EA 地高辛B 胺碘酮C 普罗帕酮D 维拉帕米E 美托洛尔,72.男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/L，尿红细胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141mol/L，临床诊断为BA 急性肾小球肾炎B 慢性肾小球肾炎C 急进性肾小球肾炎D 无症状性蛋白尿和（或）血尿E 肾病综合征,73.男，30岁，发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月，每次持续20分钟左右，发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉，对明确诊断
28、有帮助的是在发作时检测CA 血皮质醇B 血醛固酮C 血儿茶酚胺D 血电解质E 血浆肾素活性,74.女，68岁，高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg。既往有糖尿病病史，该患者的收缩压控制目标应低于BA.140mmHgB.130mmHgC.125mmHgD.120mmHgE.110mmHg,75.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是EA 静脉滴注异丙肾上腺素B 静脉滴注多巴酚丁胺C 静脉注射肾上腺素D 同步直流电复律E 植入临时性心
29、脏起搏器,76.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁，1年来反复发作上述症状3次，发作与体位和运动无关，查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度型房室传导阻滞，该患者意识丧失最可能得原因是BA 低血糖B 心律失常C 癫痫发作D 体位性低血压E 迷走神经张力增高,77.女，50岁，糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158mol/L，最适宜的治疗药物组合是BA 氢氯噻嗪、吲达帕胺B 氨氯地平、缬沙坦C 美托洛尔、维拉帕米D 普萘洛尔、卡托普利E 螺内酯、福
30、辛普利,78.男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天，吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。WBC6.3109/L，N0.85。为进一步诊治，首选的检查是AA 肺功能B 血气分析C 痰培养D 心电图E 胸部X线片,79.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能得诊断是AA 扩张型心肌病
31、B 风湿性心脏病C 缩窄性心包炎D 冠心病E 肥厚型心肌病,80.女，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿，为确定诊断最有意义的检查是AA CT肺动脉造影B 胸部X线片C 肺通气功能D 血气分析E 超声心动图,男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性，尿蛋白定量6.5g/L，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98mol
32、/L，ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8-1.5g/L）81.最可能的临床诊断是AA 原发性肾病综合征B 狼疮性肾炎C 急进性肾小球肾炎D 急性肾小球肾炎E 慢性肾小球肾炎,82.最可能得肾脏病理类型是CA 新月体型肾炎B 膜性肾病C 微小病变肾病D 重度系膜增生性肾炎E 系膜毛细血管性肾炎,男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2oC，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分
33、，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿，血气分析：PH7.28，PaO260mmHg,PaCO260mmHg。,83.该患者突发气急的最可能原因是EA 肺动脉栓塞B COPD合并右心衰竭C 高血压合并肺部感染D COPD急性加重E 高血压合并急性左心衰竭,84.该患者不适合的抢救措施是AA 静脉滴注氨茶碱B 静脉注射呋塞米C 静脉注射吗啡D 静脉滴注硝普钠E 静脉注射毛花苷丙,女，45岁。脸圆，变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血钾3.
34、3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。85.该患者最可能得诊断是DA 原发性醛固酮增多症B 原发性高血压C 女性男性化D 库欣综合征E 糖尿病,86.定性诊断最主要的检查是CA 大剂量地塞米松控制实验B 血ACTH测定C 小剂量地塞米松控制实验D 血皮质醇测定E 血醛固酮测定,87.有助于了解其病因或病变部位的检查是AA 大剂量地塞米松抑制试验B OGTTC 小剂量地塞米松抑制试验D 血皮质醇测定E 血醛固酮测定,女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸，双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音，心率128次/分，心
35、律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高，动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg,PaCO240mmHg。,88.该患者目前喘憋最可能的病因是DA 肺动脉栓塞B 支气管哮喘C 糖尿病酮症酸中毒D 急性心肌梗死E 肺部感染,88.最恰当的药物治疗是DA 口服华法林B 静脉滴注糖皮质激素C 静脉推注毛花苷丙D 静脉滴注硝酸甘油E 静脉滴注抗生素,89.患者经治疗后好转，入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，该患者突发呼吸困难的最可能原因为CA 肺栓塞进展为肺梗死B 再次发生肺栓塞C 急性
36、乳头肌功能不全D 哮喘急性发作E 肺部感染加重,男，45岁，体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L，HbAIc7.8%。查体：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。90.该患者HbAIc控制目标应小于DA 7.5%B 6.5%C 5.5%D 6.0%E 8.0%,91.在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是AA 二甲双胍B 阿卡波糖C 那格列奈D 吡格列酮E 格列美脲,92.该患者首选的降压药物是EA 氨氯地平B 美托洛尔C 哌唑嗪D 氢氯噻嗪E氯沙坦,A.螺内酯B.氨氯地平C.氢氯噻嗪D.维拉帕米缓释剂E.美托洛尔93.高血压伴支气管哮喘患者禁用E94.高血压伴高钾血症患者禁用A,A.肺炎克雷伯杆菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌95.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是E96.上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是D,
