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1、泌尿系统解剖组织结构,遵义市第一人民医院 儿科二病区（风湿免疫肾病科）牟义飞,学习目标,熟悉泌尿系统的组成及功能。掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。,多余的水和盐,调节水电解质平衡,泌尿系统功能及组成,肾2,输尿管2,膀胱1,尿道1,功能：,排泄代谢产物,组成,储存尿,排出尿,生成尿,输送尿,维持内环境稳定,一、肾的形态,内侧缘,前面,后面,肾门,上端,下端,蚕豆形,红褐,软,光滑,二、肾的位置,贴于腹后壁
2、,脊柱两侧,腹膜后方,两肾排成八字形,11胸椎下缘,12胸椎上缘,第2腰椎下缘,第3腰椎上缘,肾门平第一腰椎,左肾,右肾,上端,下端,三、肾的被膜,四、肾脏剖面结构,皮质,肾脏解剖特点,腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为（年龄2）+5，从足月儿6cm至成人12cm。表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）。肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。,肾脏组织结构,肾单位,肾小体,肾小球,肾小囊,肾单位,根据肾小体所在部分及结构特点：浅表肾单位：肾小体于皮质浅
3、部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。,肾单位,肾间质,间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用。肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞,特殊结构（肾小球旁器）,近球(球旁）细胞入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。致密斑位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。球外系膜（间质）细胞入球动脉和出球动
4、脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。,肾脏血液循环特点,（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质血流量占心输出量的1/5 1/4，其中的94%在肾皮质；（二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大：肾入球动脉肾小球毛细血管网出球小动脉肾小管与集合管周围毛细血管网静脉1、肾小球毛细血管网血压高有利于滤过2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低有利于重吸收。,肾脏血液循环特点,肾脏生理功能,生成尿液 水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素:肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）前列腺素族 促红细胞生成素
5、降解部分内分泌激素,肾小球滤过肾小管重吸收、排泌,输尿管,成对的，腹膜外位的肌性管道。,长约20-30cm,管径平均最窄处只有,起于约平第2腰椎的肾盂末端,输尿管的特点,第三处狭窄,第二处狭窄,第一处狭窄,三部：,三狭窄：,腹部盆部壁内部,1.肾盂输尿管移形处2.跨过髂血管处3.膀胱壁内部,膀胱外形,空虚时呈三棱锥形,分四部分。,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,储存尿液的肌性囊状器官，容量350-500ml,最大800ml,膀胱内部结构,膀胱襞,左输尿管口,尿道内口,男性尿道,细、长、弯三部、三狭、两弯、两扩大,尿道内口,前列腺部,膜部,海绵体部,尿道外口,舟状窝,尿道球部,女性尿道,短、宽、直开口在阴道前庭,
