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1、人的胚胎发育过程,文库,2,文库,3,文库,4,文库,5,文库,6,第一个月：受精卵着床后，从母体看一天天的长大。一个月有的胚胎，为白色透明小体，外形大致分为头、尾两部，全长不足1厘米，重约1克，但其心脏，神经管及血液循环的原形已开始发生。受精后3周末开始出现心跳及血液循环，4周末呼吸系统开始发育。,文库,7,文库,8,文库,9,文库,10,第二个月：此期末胚胎长约3厘米，体重4克，外形已初步具人的雏形，头及躯干已可分辨，四肢开始出现，神经管鼓起，大脑发育迅速，心、肝、胃、肠已初具规模。,文库,11,文库,12,第三个月：胎儿身长约9厘米，体重18-20克，已初具人的外形，头部较大，五官开始发
2、育，四肢开始有微弱的活动，手及足趾已分化清楚。从外观上已能分辨出男女，肾脏开始排泌，内心泌腺可分泌少量激素，小肠出现蠕动，皮肤极薄而且透明。,文库,13,11周,文库,14,文库,15,第四个月：胎儿身长已达16-18厘米，体重约120克，生长迅速，胎头与身体的比例那么悬殊了，腿相对变长，骨骼迅速骨化。在肝、胃、肠的功能作用下，已形成绿色的胎便，等出生后才能排出。皮肤出现胎毛。心率是成人的两倍。,文库,16,文库,17,第五个月：孕妇就会感觉腹内胎儿在踢自己以显示他的存在，这就是胎动。胎儿传来的另一个信息是可以在腹部听到胎心音，一般为120-160次/分。胎儿已具备听力，能听见声音，可开始进行
3、胎教了。此时胎儿体长约25厘米，重500克。,文库,18,第六个月：身长约31厘米，体重600-700克，头围约22厘米，五官已发育成熟，面目清晰，皮肤薄，皮下脂肪增加，牙基开始萌发，四肢运动活跃。,文库,19,第七个月：身长约34厘米，体重约1000-1200克，头围约26厘米，皮肤较薄，略带红色，多皱折，似小老头。骨骼肌肉更发达，内脏功能逐渐完善，眼睑已能分开，神经系统已参与生理调节，但肺发育不健全，若此时出生，常会出现呼吸困难，生命力弱，不易存活，需精心护理及喂养。,文库,21,第八个月：身长约42厘米，体重1700克，头围约30厘米，外形和内脏都大致完善，胎毛减少，皮肤为淡红色、胎脂较
4、多，皱纹亦多，胎儿的脑、胃、肠、肺、肾发育接近成熟。胎位此时已固定，正常位置是头朝下臀向上的屈曲姿势。若时时出生，只要仔细养育，能够存活。,文库,22,文库,23,第九个月：身长约47厘米，体重约2400克，头围约33厘米，有皮下脂肪，身体变得丰润，皮肤皱纹减少，全身的胎毛已逐渐消退，生殖器已发育完善，睾丸已下降入阴囊，内脏各器官功能已较成熟。离开母体可生存。,文库,24,第十个月：身长约51厘米，头围约35厘米，体重约3100克，头发呈丝状，头颅较硬耳轮清楚，足底布满纹理，指甲也长达指尖，内脏、肌肉、神经均发育成熟，已能脱离母体独立生存。,第一章 新生儿,从出生到出生后28天（国际上统一规定
5、）新生儿期虽然短暂，却是生理上重大的转折时期,第一节 新生儿期的生理特点,一、降生的瞬间 生存方式的巨大变化 新生儿告别了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸气使瘪的肺泡扩大；自己的血液循环系统运转；靠自己排泄废物。由母体代劳转变为依靠自己生活。机体发生了巨大的变化 比如心脏有房间隔和室间隔，但胎儿时期往往有一些孔洞，婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后，这些孔洞才消失。生活环境发生了巨大变化 出生前胎儿几乎生活在37度恒温、无菌的环境里，出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体，甚至引起严重的败血症。,二、新生儿的生理特点,（一）各系统的特点（二）保育要点,（一）各系统的特点,（1）骨
6、骼、肌肉、关节 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如8块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。前囟门呈菱形，约22厘米大小。（刚出生时还有侧囟与后囟，满月以后，只有前囟。）脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成（脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的），脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。所以抱着新生儿，要注意托腰托头。肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就
7、限制了新生儿的运动。最好是包裹松而不散，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动。关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。若衣袖太紧，穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂，容易造成脱臼。,（2）皮肤表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可以乘机而入。皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。水肿：新生儿生后35天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约23天后消肿。胎记：在臂、大腿等
8、部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。,（3）呼吸腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。由
9、于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。正常新生儿每分钟呼吸约40次。,（4）心脏和血液心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。血液分布：新生儿全身血液总量约300毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。,（5）消化 唾液腺：由于新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。胃：新生儿胃容量为3060毫升。胃的入
10、口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出，但并不一样。呕吐是疾病的一种症状，呕吐前常有躁动不安，表情痛苦，呕吐量较多。一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。胎便：新生儿多于生后12小时内排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，23天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶，粪便为黄色，较硬，常混有灰白色的“奶瓣”（不如母乳好消化）。,（6）泌尿和生殖器排尿：绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。最初几天，每天仅排尿45次，生后
11、一周可增至20次左右。肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。要注意清洁护理，擦粪便时要由前向后，免得污染尿道口。,（7）感觉器官视觉 新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。比如，母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说说话，宝宝会注视妈妈的嘴和眼睛，因为这两个器官会活动，特别能引起宝宝的注意。也可以用直径约10厘米的红球或娃娃，在距新生儿眼前20厘米处，待他注意后，从左到右或从上到下缓缓移动，训练他用视线追随移动的物体。但要注意不要反复地做，或离他的眼睛太近，否则可致眼疲劳或促成内斜视。听觉突发的声音
12、可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。听到声音，新生儿往往停止吸吮乳汁去聆听，直到声音消失再继续吸吮。若某种声音一再出现，就不再感到新奇。改变音调又会引起新生儿的注意。新生儿特别喜欢听心跳的声音。当他哭闹时，母亲把他搂在怀里，他听到那熟悉的“鼓点声”，就会停止哭闹。把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。,（8）神经系统脑重：新生儿的脑重约350克，相当于成人脑重的13左右。脑细胞仍处于增殖阶段，脑细胞数量在生后一年内仍在增加。神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激容易“泛化”。睡眠：新生儿初离
13、母体，环境中的各种刺激如声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。所以，新生儿几乎整天处于保护性的抑制睡眠之中，每天睡眠时间长达2022小时。新生儿的本能：非条件反射是生来就有的本能。比如握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反射（将新生儿扶至立位，身体略向前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等等。由于非条件反射过于简单，数量也有限，单靠这些本能就无法适应千变万化的外部世界，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射。,（二）保育要点,（1）注意保暖，防止过热 降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为2022。早产儿居室温度以2425为宜，若居室温度较低要注意保暖。同时
14、注意避免居室太干燥。降生在夏天，注意防暑降温。生后头几天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生儿摄入的水分不足，体温上升，发生“新生儿脱水热”。（2）选择合适的衣物新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。套衫穿脱不便，毛线衣粘了奶发硬，都不适用。夏天，不要让新生儿直接躺在塑料布、油布或凉席上，要铺块能吸水的毯子在上面，以免汗、尿沤着皮肤。,（3）清洁护理眼部护理 用脱脂棉沾温开水，从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。若眼睛红，眼分泌物多，要用医生给新生儿开的眼药水。因为有些大人用的眼药水不适合新生儿用。囟门部位护理 囟门处只有头皮和脑膜，没有骨质，所以要注意保护
15、。清洗囟门时，用手指平置于头皮上，轻轻地揉洗，不要搔抓、按压。头上厚痂的清除 由头皮皮质腺分泌的皮脂与污垢积成黄褐色的厚痂，俗称“脑门泥”。清除厚痂，可将少许食用植物油加热，晾凉后备用。将植物油涂在硬痂上，使痂皮闷软，再用棉棍或稀齿的梳子将痂皮清除。洗澡冬天，洗澡时室温不宜低于23，要比平时暖和些，水温在40左右（用手试一试，感到比温水稍热一些）。洗澡前先准备好衣服、大毛巾等。不要让水流到外耳道里面，用手托着他的头，两个指头堵住他的耳朵眼。脐带未脱落前，不要坐在盆里洗，可以分着洗上身和下身，以免弄湿脐带。,（4）预防感染 预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风
16、直吹着孩子。冬季，可以把孩子先抱到别的房间，通风后再抱回来。如果房间密不透风，空气污浊，产妇和孩子都容易生病。另外，要避免室内尘土飞扬，扫地时洒些水。家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩，免得传染给新生儿。预防病从口入：奶瓶用完后将奶瓶洗净，放入冷水中煮沸消毒。试瓶内牛奶的温度，大人可以把奶滴在自己手腕内侧，不要用嘴试。预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。如果包脐带的纱布被大小便、水浸湿了，很容易使脐部发炎，发生脐炎又容易转成败血症等严重疾病。新生儿断脐时候消毒不严格,容易导致孩子得破伤风。,（5）“婴儿抚触”国内外看好的保健方式“婴儿抚触”是用双手对婴儿进行有顺序、有手法技巧
17、的抚触，来达到保健的目的。胎儿在母腹内被羊水包裹着，胎儿的皮肤感受着一定的压力、温度、湿度等的刺激，这些刺激伴随着胎儿长大，是胎儿生存的外环境。出生后，外环境发生了巨大的变化，没有了紧裹感、温暖感等熟悉的皮肤感觉，这就是所谓的“皮肤饥渴”。,三、新生儿的特殊生理现象,生理性体重下降 生理性黄疸 螳螂嘴和板牙 乳房肿大 阴道流血,（一）生理性体重下降,新生儿在生后一周左右，由于吃奶的量少，又排出胎便，尿和皮肤蒸发使机体丢失一些水分，使新生儿体重下降，比出生体重减少100300克，人们称这种现象是“掉水膘”。在正常情况下，在出生710天后，体重可恢复到出生水平，以后体重明显增加。如果体重下降超过出
18、生体重的10，或恢复过慢，要及时查找原因。比如，乳汁不充裕，或新生儿患病，都会影响体重的增长。,（二）生理性黄疸,在胎儿时期，胎儿处于低氧的环境中，为了获得生长发育所需要的氧气，造血器官就制造出大量的红细胞以携带氧气。出生后，建立了肺循环，氧气多了，就不再需要那么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素，胆红素好比是一种黄色的“染料”，“染料”产生过多就将皮肤、巩膜（白眼球）染黄，形成黄疸。,（三）螳螂嘴和板牙,新生儿口腔两侧颊部有较厚的脂肪层，使颊部隆起，俗称“螳螂嘴”，又称“吸奶垫”。新生儿不吃奶要检查原因，挑“吸奶垫”有害无益。在新生儿的牙龈上可以有一些灰白色的小颗粒，叫上皮珍珠（俗称板牙或
19、马牙）。板牙不妨碍新生儿吸吮，日后也不会影响出牙，切勿挑、刺，以免发生感染。,（四）乳房肿大,有的男婴或女婴于生后数日出现乳房肿胀，甚至还有乳汁分泌，一般经二三周消退。这是因为出生时体内有来自母体的雌激素、孕激素和生乳素。雌激素和孕激素有抑制生乳素的作用。出生后，雌激素和孕激素很快消失，生乳素却维持较长时间，所以使新生儿出现乳房肿大。不要按摩、挤压乳房，以免使乳腺发生感染。,四、几种常见的新生儿疾病,新生儿硬肿症 新生儿脱水热 新生儿肺炎 新生儿破伤风,（一）新生儿硬肿症,1、主要症状：皮肤发硬肿胀，因为饱和脂肪多，遇冷就凝固了，显得硬。体温低，达不到36度；吸吮、吃奶困难，哭声很弱；严重的时
20、候出现呼吸困难。发生此病的原因：患此病的新生儿一般出生在冬季，室内的保暖不够。特别是早产儿，平衡力差，皮下脂肪少，自身保暖能力弱。2、预防：首先是预防早产（婴儿早产是指妊娠2837周之内分娩的胎儿。不足28周，则为流产。）如果冬天出生，要注意调节好室温。,（二）新生儿脱水热,1、症状：发烧。一般烧后3、4天，可以达到38度，甚至39度以上；另外，尿少；孩子的皮肤干燥，没有弹性。头囟门凹陷。口唇干裂。2、原因：新生儿如果出生在夏季，出生后母亲的乳汁不够，没有及时喂水，或者在其他的季节保暖过度。因为，头几天的时候，乳汁不够，加上通过皮肤、尿等排出水分，再加上温度高，容易发烧。3、预防：特别注意居室
21、降温，如果母亲乳汁分泌太少，可以两次奶之间给孩子一些温开水。如果已经发生脱水热，要及时补充水分。发生这种病，就近就医，及时输液。,新生儿肺炎,新生儿患肺炎有可能是在分娩的过程中，吸入了羊水，结果肺泡里充满了水。当然也可能是由于空气污染、细菌侵入等。新生儿患肺炎，往往咳嗽不明显，主要表现是呼吸加快，而且一阵阵憋气，嘴角冒出白色的泡沫。,（四）新生儿破伤风,1、原因（1）一般是破伤风杆菌通过脐部侵入新生儿体内，通过剪子、线头、布等污染引起破伤风。（2）还有一种情况是急产。遇到急产的情况：首先是保护好胎儿，不要让幼儿窒息缺氧。是断脐一定要做无菌操作（煮沸消毒）。争取在24小时之内再到医院做一次正规的消毒处理。破伤风在新生儿出生后4到6、天最容易发病。一般要经过到6、天的潜伏期。2、主要表现在：（1）新生儿最开始哭得声音低微，（2）新生儿不能吃奶，因为新生儿的嘴发生抽搐，致使不能吃奶。（3）还有是全身抽搐，呼吸衰竭。破伤风死亡率很高，但完全可以预防，最重要的是注意断脐带时一定无菌操作。,复习题：,1、小儿各年龄分期。2、新生儿的体温特点及其保健。3、新生儿的皮肤特点及其保健。4、那两种传染病在新生儿时期最容易被传 染？5、列举新生儿几种特殊的生理状态。6、生理性黄疸和病理性黄疸的区别。,
