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1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,神经系统nervous system,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓的被膜二、脑的被膜,自外向内,硬 膜蛛网膜软 膜,厚而坚韧,薄而半透明,紧贴于硬膜内面,薄而富含血管,紧贴脑和脊髓的表面,并深入其沟裂中,功能:,对脑和脊髓有支持、保护和营养的作用.,组成：,一、脊髓的被膜,（一）硬脊膜（二）脊膜蛛网膜（三）软脊膜,(一)硬脊膜,位置:,上:附于枕骨大孔周缘,与硬脑膜相续;,下:达第2骶椎平面逐渐变细,包裹终丝,末端附于尾骨;,两侧:在椎间孔处与脊神经的被膜相延续.,结构:,硬膜外隙,不与颅内相通,(二)脊髓蛛网膜,位置:,紧贴硬脊膜内,向上:与脑
2、蛛网膜相续;,向下:包绕脊髓和马尾,达第2骶椎平面。,结构:,蛛网膜下隙,终池,(三)软脊膜,齿状韧带,二、脑的被膜,（一）硬脑膜（二）脑蛛网膜（三）软脑膜,(一)硬脑膜,包裹脑,由两层构成,外层:颅骨内面的骨膜;内层:硬膜.,两层间有分布于硬脑膜的血管和神经。,脑膜中动脉,翼点,特点,硬脑膜与颅盖骨结合疏松硬脑膜与颅底骨结合紧密,骨折时,硬膜外血肿易将硬脑膜及蛛网膜撕裂,脑脊液外漏,硬脑膜形成的板状结构,1.大脑镰,大 脑 镰,小 脑 幕,小脑幕切迹,小脑幕切迹疝,瞳孔放大,肢体瘫痪,2.小脑幕,硬脑膜窦,特点,无瓣膜;窦壁无平滑肌,无收缩性,损伤时,出血较多,上矢状窦,窦汇,下矢状窦,直窦
3、,横窦,乙状窦,海绵窦,海绵窦,垂体,蝶窦,两侧有横支相连；窦内侧壁有颈内动脉、展神经通过；,颈内动脉,展神经,窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过.,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,硬膜膜窦血流方向,(二)脑蛛网膜,蛛网膜,薄而半透明,无血管和神经,跨越脑的沟裂.,(二)脑蛛网膜,蛛网膜下隙,蛛网膜下池,小脑延髓池,蛛网膜颗粒,(三)软脑膜,薄而透明,富含血管,紧贴脑的表面并伸入沟裂中.,脉络丛,产生脑脊液,脉络丛,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管二、脊髓的血管,一、脑的血管,(一)脑的动脉,颈内动脉:,颈内动脉,椎动脉,分布于大脑半球前2/3和间脑的前部;,分布于大
4、脑半球后1/3和间脑后部、小脑和脑干.,椎动脉:,1.颈内动脉,1.颈内动脉,前交通动脉,后交通动脉,眼动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,(1)大脑前动脉,皮质支:半球额、顶叶(枕叶以前)的内侧面及其上外侧面的上部;,中央支:供应豆状核、尾状核前部和内囊前肢.,(2)大脑中动脉,皮质支：半球外侧面的大部分;,中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢.,2.椎动脉,大脑后动脉,皮质支：颞叶下面和枕叶内侧面及两叶上外侧面边缘部;,中央支:分布于间脑.,还发出分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑.,3.大脑动脉环,位置,组成,意义,前交通动脉,大脑前动脉,颈内动脉,后交通动脉,大脑后动脉,1.不与动
5、脉伴行;,2 分深、浅两组：,浅静脉直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦,（二）脑的静脉,二、脊髓的血管,(一)脊髓的动脉,椎动脉,节段性动脉,椎动脉,脊髓前动脉脊髓后动脉,吻合,颈升动脉肋间后动脉腰动脉,进入方式：动脉冠,（二）脊髓的静脉,椎内静脉丛,椎外静脉丛,第三节 脑脊液及其循环,脑室系统,侧脑室脉络丛产生,室间孔,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔 外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,脑脊液的产生及其循环,静脉,1.掌握脑和脊髓被膜的层次名称,脑室的名称和位置,大脑动脉环的位置和组成;2.熟悉硬膜外隙、蛛网膜下隙和蛛网膜粒的位置，硬脑膜窦的概念，脑脊液的循环途径，大脑中动脉的分布范围；,
