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1、第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,郧阳医学院人体解剖教研室,教学目的与要求,1、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。2、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。3、掌握颈内动脉的行程及其主要分支分布。4、掌握椎动脉基底动脉的行径、大脑后动脉的分布范围。5、掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。6、掌握脑室系统的组成、各脑室的位置与联通概况。7、掌握脑脊液的产生和偱环途径。8、了解内分泌的结构特点、分类和功能概念。9、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态和位置。,第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：硬 膜dura mater 蛛网膜arac
2、hnoid mater 软 膜pia mater 功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用。,一、脊髓的被膜,（一）硬脊膜 spinal dura mater(二)脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater(三)软脊膜 spinal pia mater,硬膜外隙蛛网膜下隙,临床应用:硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛网膜下隙-腰椎穿刺（抽取脑脊液或腰椎麻醉)腰3、4或4、5腰椎间隙,二、脑的被膜,硬脑膜Cerebral dura mater蛛网膜Cerebral arachnoid mater软脑膜cerebral pia mater（一）硬脑膜,硬脑膜的形成物：1.大脑镰 2.小脑幕 小脑幕切迹
3、疝 3.小脑镰 4.鞍隔 硬脑膜窦有:上矢状窦 下矢状窦 直窦、横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦、岩下窦,海绵窦cavernous sinus 位置 交通 穿行结构 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经,海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧感染症状：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。,硬脑膜窦内血液流向：,上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉,（二）脑蛛网膜:蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒 软脑膜cerebral pia mater,（一）脑的动脉 1、颈内动脉internal carotid artery 4段:颈部、岩部、海绵窦部和前
4、床突上部。分支：（1）大脑前动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉,第二节 脑和脊髓的血管,皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾、豆状核前部和内囊前肢。,大脑前动脉,大脑中动脉,皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉（脑溢血）。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。,2.椎动脉（vertebral artery）,（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉,基底动脉(basial artery)（1）小脑下前动脉（2）迷路动脉（3）脑桥动脉（4）小脑上动脉（5）大脑后动脉,皮质支分布于颞叶的内侧
5、面、底面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。,大脑后动脉,大脑动脉环(Willis环)：前交通动脉大脑前动脉起始段颈内动脉末端后交通动脉大脑后动脉,（二）脑的静脉,二.脊髓的血管,脊髓的动脉：1.椎动脉发出 脊髓前动脉 脊髓后动脉2.节段性动脉,脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。,第三节 脑脊液及其循环,cerebral spinal fluid(CSF),左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉,发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。,第二十一章 内分泌系统 The Endocrine System,垂体 甲状腺
6、甲状旁腺 肾上腺胰岛 松果体胸腺 性腺等,一、垂体 Hypophysis 垂体位于垂体窝内，分为腺垂体和神经垂体两部分。,甲状腺Thyroid gland,形态和位置：呈“H”形。甲状腺侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对5-7颈椎高度。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。,甲状旁腺 Parathyroid gland,上甲状旁腺在甲状 腺侧叶后缘上、中1/3交界处；下甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉处。,肾上腺 Suprarenal gland,位于左、右肾的上方。在肾筋膜内，左侧者近似半月形，右侧者呈三角形。,位于上丘脑缰连合的后上方。,松果体Pineal body,。,六、胰岛 位于胰腺实质内。七、胸腺 位于胸骨柄后方，上纵隔的前部。八、生殖腺 位于睾丸的间质细胞;位于卵巢的卵泡壁的细胞。,小 结,思考题,1.脑和脊髓的被膜由外向内有哪几层？2.大脑动脉环由哪些动脉组成？有何意义？3.试述脑脊液的产生、循环途径。4.临床上进行硬膜外麻醉和腰椎穿刺在解剖上有何不同？5.试述甲状腺的位置、分叶及被膜。,
