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1、血管保健专题,与,人与血管同寿！著名法国医学家卡萨尼,人体血管系统：动脉血管系统毛细血管系统静脉血管系统血管总长近10万千米，大概可以绕地球2.5圈,人体血管示意图,生命的循环,动脉血管维系人体健康唯一交通命脉!在运输、分配营养物质和氧气提供等方面有重要的作用。,病案1,2005年7月2日扮演毛泽东主席的著名特型演员古月因突发心肌梗死猝死在深圳的医院里。,2008年10月18日著名导演谢晋因心脏病在深圳猝死。,病案2,2006年12月20日著名相声演员马季因突发心脏病在家中猝死。,2007年6月23日侯跃文因心脏病在家中猝死。,病案3,2005年8月18日年仅46岁的著名小品演员高秀敏，因心脏
2、病突发在家里去世。2009年9月30日，本山大叔因劳累过度突发脑血管意外，幸好抢救及时挽回了生命。,心脑血管疾病死亡率占52 300万/年,动脉粥样硬化!,动脉粥样硬化示意图,脱落斑块血栓形成 突发急性事件,据相关资料统计：急性心梗的病人有50因来不及抢救死在入院前，一周内死亡占14，真正活着出院的病人也就不到40。,其他：心血管神经症-心悸、心慌、呼吸困难、心前区痛；肾动脉粥样硬化-夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全、肾衰竭；肠系膜动脉粥样硬化-饱餐后腹痛、便血等症状；下肢动脉粥样硬化-间歇性跛行、肢端发生坏疽。,冠心病、心肌梗死,冠 心 病,劳累、情绪变化、饱餐及寒冷时出现心慌、胸闷
3、、憋 气、气短、胸骨后或其他部位隐痛；偶发、阵发性心律失常；睡眠中突然憋醒、伴心慌，需坐起来才能缓解；经常出现阵发性左肩部或其他异常部位放射性疼痛。,高 血 压 病,早期多无症状；偶尔体检时发现血压增高；在精神紧张、情绪激动、劳累后感头晕、头痛、眼睛疲劳或眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。心电图检查提示：左心室肥厚及劳损，可有各种类型的心律失常。X线检查提示：左心室肥厚扩张，主动脉弓延长弯曲。,脑 动 脉 硬 化,经常出现一过性头痛、头晕；记忆力减退、近事遗忘明显；睡眠减少或嗜睡；肢体麻木、乏力，易跌倒；脑鸣、耳鸣；,脑血管疾病(脑中风),半身不遂，口眼歪斜，语言不清；可伴有呕吐、大
4、小便失禁；严重者出现嗜睡、昏迷，甚至夺去生命。,左侧大脑中动脉区梗死（DWI）,高血压脑中风遗留后遗症：丧失劳动能力 75 生活不能自理 40,静脉血管疾病静脉曲张,静脉曲张：静脉血管瓣膜损坏。除长期站立因素外，静脉曲张还与长时间坐位以及雌激素有一定关系。和男性不同，女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群，根据统计，约有2540%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜售货员、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。,静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成水肿、皮肤颜
5、色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、男性不育、静脉血栓疼痛、腹水、肝脾肿大、呕血、大出血、溃疡。肢体有异样感、发冷、潮热、变细、变粗、皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、疼痛感；静脉曲张的病症为不可逆的一种病变过程，一旦确认患有静脉曲张，应尽早到正规医院的血管外科就诊。,静 脉 曲 张,高尿酸容易析出 结晶沉淀,损害血管健康的因素,高血压内膜损伤,吸 烟酗 酒,高血脂LDH-C,高血糖游离脂肪酸,肥 胖 代谢综合征,各种危险因素对动脉损害的示意图,高血脂高血糖高尿酸高血压烟酒过度慢性疲劳肥胖,世界卫生组织的警示“千万不要死于无知”,心脑血管疾病的发生是有先兆的，完全是可以预防的，从而是可以避免死
6、亡的威胁。预防的源头之一-控制血脂异常，保证血脂达标。总胆固醇升高1%冠心病增加2-3%LDL-C下降1 冠心病减少1%,怎样检查发现动脉粥样硬化程度?,动脉硬化指数（AI）=血总胆固醇（TC）高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白（HDL）正常数值为4动脉硬化指数4 反映动脉硬化程度不严重或在减轻；动脉硬化指数4 说明已经发生了动脉硬化。数值越大动脉硬化的程度就越重，发生心脑血管病的危险性就越高。,血脂的组成,总胆固醇（TC）甘油三脂（TG）磷脂（PL）游离脂肪酸（FFA）脂溶性维生素 类固醇激素等,血脂异常：人体内血液中脂质一种或几种成分的升高或降低称血脂异常。高脂血症或高脂蛋白血症或高胆固醇
7、血症或高甘油三酯血症等。2004年中国居民营养健康与现状调查报告中指出:我国成人血脂异常患病率为 18.6%(患病人数1.6亿)。成人超重率22.8%(2.0亿)，肥胖率为7.1%(6000多万)。,防治心脑血管疾病以降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C为主要目的。贯彻循证医学原则，在强化治疗性生活方式改变(TLC)的基础上，合理应用降脂药治疗，将对我国动脉硬化的防治起到巨大的作用。,中国胆固醇教育十年规划,2006年中国国家卫生部立项，开展血管保健与健康同行,有效防治心脑血管疾病的中国胆固醇教育十年规划，其主要精神如下:,血管保健原则-治疗性生活方式改变（TLC）,血管保健防治原则,1、最主要的
8、目标是降低LDL-C，防治心脑血管疾病、代谢综 合症。2、根据个体已有危险因素情况，制定个性化防治措施。3、防治过程中必须始终坚持治疗性生活方式改变(TLC)。4、根据损害血管健康的因素，选择合适的降压调脂等药物。5、加强血管保健的健康管理，定期地进行TLC监控以及治疗 疗效和药物不良反应监测。6、心理干预的介入。,TLC主要内容,TLC基本要素,治疗性生活对改变(TLC)有不可替代的作用,饮食疗法(合理结构),“饮食疗法”是预防血脂异常的基本方法，也是控制血脂异常病情发展的重要措施。,常用有祛脂作用的蔬菜水果如大蒜、马兰、芹菜、紫菜、香菇、绿豆芽、洋葱、豆类、海带、木耳、魔芋、番茄、卷心菜、小油菜、菠菜、莴苣、胡萝卜、元葱、柠檬、苹果、橙、柑橘、枣、菠萝、山楂、燕麦、荞麦、糙米、玉米、魔芋、番薯等，每日适量食用。部分中药如人参、绞股兰、蒲黄、姜黄、决明子、月见草、银杏叶、藻类等具有降血脂，降胆固醇和抗动脉粥样硬化作用。,饮食疗法（改善方案）,运 动 疗 法,1、运动强度 2、运动时间 3、运动环境 4、运动质量(有效性),控制体重注意事项,轻信单一的控制方法（如节食、多吃粗纤维粗粮、单吃水果蔬菜坚果 不吃饭，吃辣瘦身等）,心理疗法 积极乐观的精神状态，会大大降低心血管疾病的发病率。,祝 您 健 康!,
