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1、1,認 識 慢 性 疾 病 痛 風,前 言 認識痛風 易患痛風群 症 狀 治 療 結 論,2,前 言,西洋古典名畫中，有時候見到貴族紳士們，邊啜飲著紅葡萄酒，邊把腳浸泡在水盆中的模樣。其實他們正在忍受痛風的折磨，而雙腳泡水正是當時唯一的治療方法。自古以來許多帝王將相都受過痛風之苦，所以痛風又稱為帝王病，此病好發於中年男性及停經後的女性。痛風可說是男性的疾病，因為女性患者只佔所有病例的百分之十，有遺傳及家庭發病的傾向。,3,認識痛風,痛風是先天遺傳基因及後天飲食環境兩個因素共同造成，若無遺傳痛風體質（不一定要有痛風家族史）則不容易因飲食過度而引起痛風，但若有尿酸過高體質，則可透過飲食控制來減少或
2、預防痛風的發病。痛風的起因是尿酸過多Hyperuricemia 尿酸則是嘌呤purine，即普林代謝的最終產物。在大自然界中只有人類、鳥類及某些靈長類是以尿酸為嘌呤代謝的最終產物，其他低等生物則有酵素可以將尿酸進一步分解為二氧化碳和水等化合物。嘌呤purine和嘧啶pyrimidine就是合成生命遺傳物質DNA去氧核糖核酸和RNA核糖核酸的重要原料。,4,認識痛風,尿酸過高並不等於痛風 尿酸過高中只有十分之一會得到痛風，其餘者終其一生都沒有任何症狀，故兩者不可混為一談。而且尿酸過高也不一定馬上會得到痛風，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關，一般而言尿酸值愈高或持續時間越久，越容易得到痛風。尤其
3、每一百C.C.血中尿酸持續超過九毫克者，有 70%-90%的機會得痛風。痛風是一種神奇的疾病 痛風發作時非常疼痛，嚴重時甚至連走路都有困難，但在疾病早期，即使不治療也會在數天內自然痊癒，來去如風，因此有人稱之為痛風。但也因為如此使患者以為是吃草藥或拜神好了，或以為不痛就沒事了，而失去警戒心不去管它，可能導致更嚴重的併發症。,5,易患痛風群,遺傳-家族中有痛風和尿酸過高者，其子女 發生痛風的機會為一般人的十倍左右。性別-一般男性較女性易患痛風，但女性停 經後痛風之發生率也隨之增加。年齡-痛風好發於 40-60歲的中年人，但有 日趨年輕化的趨勢。肥胖-體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出
4、汗而使小便量減少，尿酸結晶便積聚於體內而易患痛風。飲食-高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。,6,症 狀,急性痛風：常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生，此時百分之八十的患者血中尿酸值均高。慢性痛風關節炎：患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。,7,治 療,藥物治療使用藥物注意事項 治療時患者自己首先要分清楚並且了解，哪些是止痛藥或
5、是降尿酸藥物，兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節急性疼痛時使用，不痛時就要停用，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常範圍及預防痛風發作，所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類：1.非類固醇類消炎止痛劑 如ndomethacin,Voren 可以短期內迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用應依醫師的處方指示，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。,8,治 療,2.秋水仙素 Colchicine 因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發作的功能。不痛時期是使用降尿
6、酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類：1.一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物 例如 Benzbromarone或 Probenecid 服用此類藥物須白天使用，並喝充足水分，以避免結石。2.一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物 例如 Allopurinol 服用Allopurinol 時，須注意有無藥物過敏身上起疹子或皮膚癢!如有過敏應馬上停藥！,9,治 療,飲食控制食物控制的原則1.避免喝酒。尤其是啤酒最容易引起痛風的發作2.避免攝取動物內臟。例如肝、腎、腦等3.海產攝取宜適量，且勿食用魚的外皮魚皮含高量 嘌呤。4.豆類一般可以吃，除非它確實曾引起過您的痛風發 作。5.每天要喝 2,000C.C.以上的水分，以利尿酸的排泄。,10,結 論,痛風是一種慢性疾病，耐心長期服藥及飲食控制是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之後，因痛風不再發作而停藥，血中尿酸不久後會再度升高，通常痛風也會不定時再度發作！應注意！萬一痛風發作也不用擔心，目前已有效果非常良好的藥物可以治療痛風。首先應該做適當的檢查，來找出痛風的原因及是否有相關疾病痛風雖然是一種病，但也有許多疾病或情況會造成痛風，應該一併加以治療，並與醫師討論何時開始使用降尿酸藥物，長期耐心接受治療是克服痛風唯一的途徑。目前中藥無降尿酸效果，更無法使痛風石消失，請勿浪費時間與金錢!,
