认识抑郁症科普.ppt

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1、SDS量表,抑自评量表共有20道题，用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。注意答题时不要受别人的影响下面列出了有些人可能会有的问题请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在4个答案中选择一个:没有或偶尔有有时有经常有几乎天天有,一、我感到情绪沮丧,郁闷二、我感到早晨心情最好三、我要哭或想哭四、我夜间睡眠不好五、我吃饭向平时一样多六、我的性功能正常七、我感到体重减轻八、我为便秘烦恼九、我的心跳比平时快十、我无故感到疲劳十一、我的头脑象往常一样清楚,十二、我做事情象平时一样不感到困难十三、我坐卧不安,难以保持平静十四、我对未来感到有希望十五、我比平时更容易激怒十六、

2、我觉得决定什么事很容易十七、我感到自己是有用的和不可缺少的人十八、我的生活很有意义十九、假若我死了别人会过得更好二十、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西,结果评分,1、没有或偶尔有：1分；2、有时有：2分；3、经常有：3分；4、几乎天天有：4分(1,3,4,7,8,9,10,13,15,19)2、5、6、11、12、14、16、17、18、20共10题的计分，与其他题刚好反向计分，即答1者计4分，答4者计1分把20题的分数相加，即得总粗分X，然后根据公式：抑郁严重度指数总粗分X80(最高总分)，即用总粗分除以80，既得标准分按量表评完之后，首先要检查20道题是否全部打了分，然后将各题的得分相加得出总

3、分,结果：0.5以下者为无抑郁；0.50.59为轻微至轻度抑郁；0.60.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。仅做参考。,认识抑郁症,认识抑郁症,一、抑郁症的存在 二、抑郁症的危害 三、抑郁症的产生 四、抑郁症的识别 五、抑郁症的预防,抑郁症影响我们每个人,一、抑郁症的存在,1、林妹妹患有抑郁症“闲静似娇花照水，行动如弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”美貌、体弱、多愁、善感和多疑的“病西施”的外表和内心世界。早年双亲去世，在她心底留下了创伤。她好忧愁，善伤感，对事物阴暗的一面、消极的一面、悲观的一面十分敏感。看到花开就联想到花落的凋零景象；看到别一人家团聚就联想到父母双亡，孤苦伶仃

4、寄人篱下。她自卑感重，失严重眠，食欲减退，四肢乏力，病卧不起，最后郁郁而终。,2、抑郁症的患病率 国际上曾有报道，人的一生中，100个人里有17个人在不同的时期可以患有抑郁症。抑郁障碍（各种抑郁性疾病）的终生患病率为17.1%，年患病率为10.3%(美国，1984)。根据北京市2003年抑郁障碍流行病学调查，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为687。世界卫生组织不久前公布的题为“精神健康：新认识，新希望”的年度报告揭示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年将跃至第二，紧随于心肌梗死之后，甚至排在癌症之前。,全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种 一级医疗机构中

5、每10名患者就有1位患有抑郁症，但仅13得到正确诊断和治疗 据世界卫生组织调查，我国95%的抑郁症患者并未得到应有的、符合科学原则的服务 中国约40%抑郁症病人第一次看病去的是综合医院，综合医院内科医生对抑郁症识别率低于20%，存在较大的盲目性 女性患病率是男性患病率的2倍以上 抑郁症者只有5%接受了治疗,抑郁症的“冰山”现象,精神病学家所见的抑郁症病人,在不同病人中的抑郁障碍的患病率*,*这里研究的百分比范围,抑郁症普遍存在，圣诞老人也不例外,古今中外，有不少名人和“抑郁症”有过零距离接触，他们那充满艰辛和成就的一生，其实也就是竭力把抑郁症隐藏在后面的痛苦一生。盛名背后的孤独往往是生命不能承

6、受之轻，而他们的伤逝更是一种永远的遗憾。如同溺水的人在海草的纠缠中挣扎一样，他们曾经极力地企求帮助，但却很少有人能走出这片心灵的迷宫，或狂躁或伤感的情绪不断地吞噬着他们脆弱的心灵与肉体，于是便有很多人在同抑郁角斗中遭到失败后，最终以惨烈的绝望方式而告终。,2、名人与抑郁症 抑郁症多发群体是明星和知识分子，而单身男性和女性也易于产生抑郁症。“你尽可能把他消灭掉，可就 是打不败他”。这是小说中老 人的内心独白，也是海明威 一生的写照。抑郁，就像一 张挣脱不了的罗网，将这位文 学巨匠紧紧地缠绕。,海明威：挣脱不了抑郁的罗网以中篇小说老人与海而荣获1954年诺贝尔文学奖的美国著名作家海明威的生活经历并

7、非像外人想像的那样，充满文学家的浪漫与激情，相反却处处是紧张与压力，甚至他的内心还时常经受着剧烈痛苦而复杂纷呈的变化。他曾企图利用各种各样的方式摆脱与逃避沮丧、低落的情绪，如不停歇地旅行冒险、不停地寻求各种刺激生活等。海明威总想在身体上企求生存，可是他在心理上却渴望着死亡。而小说老人与海主人公桑提亚哥在海上与鲨鱼搏斗的经历与内心活动，正是海明威当时矛盾心态的展现。“你尽可能把他消灭掉，可就是打不败他”。这是小说中老人的内心独白，也是海明威一生的写照。抑郁，就像一张挣脱不了的罗网，将这位文学巨匠紧紧地缠绕。为了挣脱出焦虑与忧郁情绪，海明威曾不断寻求女人与烈酒的刺激，他跟许多女人有过关系，结过许多

8、次婚，搬过很多次家；饮酒从红葡萄酒到威士忌，最后到伏特加，但是仍无济于事。他像只被凶恶老鹰穷追不舍的猎物，被追得走投无路、无处躲匿。在1961年夏日的一天，他终于用子弹结束了顽强拼搏的一生。这一年，海明威62岁。,在美国爱达荷州的基特初姆，有一座非常有名的公墓，这里埋葬着美国一代文豪、诺贝尔文学奖得主欧内斯特海明威。围绕海明威墓的，是在他之后相继去世的族人。令人不可思议的是，他们不是死于酗酒、怪病，就是死于抑郁症，“海明威魔咒”也由此而来。海明威1899年生于芝加哥，父亲是医生，母亲是音乐教员。第一次世界大战时，海明威志愿赴意大利做战地救护车司机，被炮弹炸成重伤，全身嵌进许多弹片，一条腿的膝盖

9、被打碎，回国后站着写了太阳照样升起，以减轻受伤部位的痛苦，并成为终生写作的习惯。就在29岁的海明威刚刚开始其文学生涯时，他的父亲就自杀身亡。作为上世纪最伟大的文学家之一，晚年的海明威病魔缠身，患有高血压、糖尿病、皮肤癌和精神抑郁症，健康每况愈下。随后，他开始大量喝酒，时常吵闹，脾气变的异常烦躁，尝到了自我怜悯的痛苦。1961年7月2日，他把一支陪他走遍世界的双筒猎枪伸进嘴里，扣动了扳机。海明威的墓碑上没有墓志铭，下部仅有几行小字：“欧内斯特米勒海明威。生于1899年7月21日，死于1961年7月2日。”上半部大片空白，留给后人评说。家族现状海明威的死只是海明威家族发生的一系列悲剧中的一出，此后

10、又有多名海明威家族成员相继埋进了爱达荷州基特初姆市的那座公墓，令人不可思议的是，他们几乎无一善终，不是死于酗酒、怪病，就是死于精神抑郁。在海明威去世5年之后，他的妹妹厄休拉海明威，由于身患癌症和抑郁症，服药自杀；在此16年之后，海明威惟一的兄弟莱斯特在得知自己因患糖尿病需要截肢后又举枪自尽。不仅如此，连海明威家族的后代也不可幸免地重演着先人的悲剧。他的长子杰克在结婚后夫妻感情不和，与妻子双双酗酒解愁，其妻子最后也死于癌症。在这样的家庭环境里生活，杰克的长女穆菲特和次女玛尔戈也染上了一系列恶习，她们先后因为吸毒而患上了严重的狂躁抑郁症，最后只能接受强制性治疗。1996年，在海明威吞枪自杀35年后

11、，他的孙女玛尔戈被发现神秘死亡，有关部门最终认定玛尔戈死于自杀。可以说，海明威家族的血泪史整整持续了四代人，这位大文豪在去世后并没有给子孙后代留下太多的财产，却留下一个持续了数十年的魔咒。直到后来，海明威的孙女玛丽尔海明威才“破解”了这个所谓的魔咒。海明威最小的孙女玛丽尔海明威生于1961年，玛丽尔育有两个女儿，她积极向上，用自己的行动破除了所谓的“海明威魔咒”。,四次抑郁症的困扰你没穿着我的鞋，你永远不知道我脚的感觉,戴安娜：天堂里的忧伤玫瑰或许世人看到更多的是关于戴安娜王妃的美丽高贵，可是却从未料想过这朵英国王室最娇艳的玫瑰，其实是生活在怎样的忧伤与落莫中。戴安娜王妃在逝世前，就得过4次抑

12、郁症，症状时轻时重。导致戴安娜抑郁的诱因来自两方面，首先是与查尔斯王子的感情不和，貌合神离，后来并引发婚姻危机；其次是生育两个王子，尤其是生育威廉王子后，戴安娜出现了严重的抑郁症。据戴安娜的私人医生透露，戴安娜的抑郁症固然有生产方面的原因，但对婚姻的失望是主要诱因。在一次出访中，当查尔斯主动对她进行礼节性的亲吻时，在全世界的媒体和摄像机、照相机镜头前，戴安娜故意躲开了。这一举动既让世人知道了她与查尔斯婚姻童话的破灭，又发泄了她内心的不满，并以示报复。戴安娜曾有过多次婚外恋，这同样是她逃避烦恼、摆脱抑郁的手段，同时也是对查尔斯不忠的报复。但由于责任感以及万人瞩目的状况，她不得不小心翼翼，战战兢兢

13、，而这又反过来加重了她的心理负担。在令人煎熬的婚姻中，她曾感到过绝望与厌世，最后抑郁症缠上了她，并导致厌食。所幸的是她的抑郁没有造成太大的“社会影响”，因为一出现这种情况，她的私人医生就发现了，并给予积极的治疗。虽然戴安娜最终死因不是出于抑郁症，但这位高贵女性因为生活的不如意而导致抑郁症的出现，却是一个活生生的例子。,得抑郁症的人基本都是天才 好多主持人做着做着就不是人了,崔永元：和抑郁抗争到底谁也不会相信，那个在电视荧屏上风度偏偏的央视主持人崔永元竟然患重度抑郁症已经两年了。崔永元说，自己出名后，感觉身上责任就非常重大了。“有了责任感后特别痛苦，每天睡不着觉。我每天到了早上八点，看到太阳冉冉

14、升起，别人都开始上班，自己却躺在床上无法入睡，非常煎熬。我想，为什么要对自己这么苛刻，为什么还要坚持？！”长此以往，崔永元就患上了重度抑郁症，情绪低落。一开始，领导不相信乐观的崔永元会得抑郁症，以为他是找借口不想工作。崔永元只能苦着脸说：“你要是不相信我的话，你把我吃的药拿去吃吃看。这个药的效力特别大，一般人都受不了！”尽管如此，崔永元对自己的病情还是很有信心：“这个病正在恢复中，我相信我会变成一个健康人的！”崔永元表示，这两年他一直在接受心理治疗，身体也正在恢复。但是现在社会对这些病知道得特别少，很多人不以为这种精神状态是一种病，而他公开自己的病情真相也就是要告诉大家，如今越来越多的人确实存

15、在这种病，如果你身边有患心理疾病的人，不要歧视他，一定要鼓励他去看医生。,“我需要时间来进行自我调节，连金钱也不能让我快乐。”,憨豆先生：在盛名背后的阴影著名笑星憨豆先生，为许多中国人所喜爱。但有谁能料想到，这位给人带来无数欢笑的大明星居然也会得上抑郁症。据英国太阳报报道，著名笑星憨豆先生因其新片英国间谍约翰尼受到了影评家的猛烈批评而备感压抑，目前正在接受治疗。憨豆先生为此感到十分压抑，他对夫人苏尼塔拉说，他要找回自我。于是他进入了美国亚里桑那州的一家心理放松治疗中心。该治疗中心曾对众多明星进行心理治疗，治疗费用为每周3500英镑。他已在美国接受了为期五周的心理治疗，目前他正在英国自己的寓所里

16、继续接受治疗。但是憨豆先生还是很担心他的喜剧风格会被新生代的表演风格所代替，他承认工作压力非常大。,梵高：悲情画家悲情离世在19世纪的那些伟大画家中，梵高的价值在那个时代被人们低估了。虽然后来他变成了最著名的画家，一幅画能卖到8250万美元，但在当时，他却是最落泊的艺术家。一贫如洗的他一直靠他的商人弟弟资助生活。生活的潦倒、情感的挫折、命运的不公，这一切都让梵高越来越郁郁寡欢，他会时常选择用一些自残的方式来折磨自己。1888年12月23日，梵高和法国阿尔城艺术家协会会长戈甘经历过一场激烈争论后，用剃须刀在自己的耳朵上割下了一块肉，并用报纸将它包起来，带到妓院里这是梵高第一次用过激的“表演”方式

17、呈现在人们面前，而事实上，他当时的抑郁症已经很严重了。1889年2月，梵高因耳伤出院才过了一个月，当他正走在医院的一个出口处时，突然拿起了装满松节油的瓶罐，喝下了一升多松节油，这是他第一次企图自杀。之后的梵高便时常有些令亲友不安的举动出现，显然这是因为精神负担过重而引起的。终于，到了1890年7月27日，不负心理重荷的梵高拿着手枪走进了一个农民的田庄。他没有将左轮手枪对准自己的头部或心脏，而是朝自己的下腹部开了一枪。然后他拖着沉重的脚步回到了自己的房间。当被人发现时，已是两天后的早晨了。这位才华横溢的大画家死时年仅37岁。,曾患抑郁症的名人,赵匡胤(宋太祖，公元927976年)凯瑟琳伊丽莎白(

18、希茜公主、奥地利皇后，18371898年)亚伯拉罕林肯(美国第16任总统，18611865年)文斯顿丘吉尔(英国前首相，18741965年)川端康成(日本著名小说家，18991972年)阮玲玉(中国30年代电影明星，19101935年)徐迟(中国著名作家，19141996年)乔治布什(美国前总统，1924)玛丽莲梦露(美国影星19261962年)三毛(中国台湾作家，19431991年)顾城(诗人，19561993年)张纯如(华裔作家，19692005年)米歇尔永贝里(前摔跤世界冠军，19702004年)陈宝莲(香港影视明星，19732002年)牛顿、达尔文、马克吐温、翁美玲、陈国华、周华健,没

19、有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫,二、抑郁症的危害,1、抑郁症的负担 目前，全球每年用于抑郁症医疗上的费用总计约为600亿美元；专家指出，到2030年，世界范围内的抑郁症很可能会成为除心脏病外给社会经济造成负担最大的一种疾病。因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2%至5%的产值,英国的抑郁障碍的年花费,间接花费30亿英磅,直接花费4亿2千万英磅,Kind 和 Sorensen,1993,美国的抑郁障碍的每年花费：437亿美元,Greenberg等,1993,2、抑郁症的破坏性 抑郁症已经成为一种灾难性疾病。有关专家称：抑郁症有如禁锢灵魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围流行，其恐怖性

20、虽比不上天花、鼠疫等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在于其上。据世界卫生组织预测：21世纪抑郁症将与艾滋病、癌症并列为本世纪人类生命的三大杀手。早在十年余前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。到2020年，抑郁症将仅次于心脑血管疾病，而成为人类死亡和残疾的第二大杀手。,抑郁症与自杀 自杀者75%患有抑郁症“扩大性自杀”，也称“怜悯性杀亲”“曲线自杀”,2/3的抑郁症病人表现有自杀观念,10%-15%的抑郁症病人自杀致死,Kaplan 和 Sadock,1991,羊城晚报等媒体关于广州华港花园老总马豪一家三口惨死家中案的系列报道，最终的真相让人震惊：这场悲剧竟是患上抑郁症

21、的马豪自己一手导演的，他用了最惨烈的自杀方式先把妻、女杀死后，自己再自杀。一个著名的地产界精英，一个外人看来拥有事业成功与家庭美满双丰收的商业巨子，一夜间带着妻、女撒手人寰，魂归天外，真让人扼腕叹息！马豪的行为在医学上称为“扩大性自杀”，是抑郁症患者自杀时采用的方式之一，虽较为少见，却最为惨烈。抑郁症有一个常见的症状叫“自责、自罪”，患者总觉得自己是个无用之人，只会给家庭、社会带来连累、负担，对自己既往的一些轻微过失或错误无限放大而痛加自我责备。这种“自责、自罪”到了极致便会“上纲上线”地认为自己就是家庭、社会的罪人，医学上称之为“罪恶妄想”。对已决定自杀的患者，这种“罪恶妄想”会使他产生病态

22、推理：自己死后，妻、女等最亲的亲人将来留在世上会受罪、受歧视、受伤害，自己的罪恶也便更深了，不如“带他（她）们一起走”。“扩大性自杀”由此而生，而且成功率非常高。,“我就想杀一个人，然后被判死刑。”犯罪嫌疑人崔胜因厌世想以杀人达到被判处死刑的目的，欲将7岁女童杀死。近日，记者从郑州市检察院了解到，郑州市金水区检察院对犯罪嫌疑人崔胜涉嫌故意杀人一案提起公诉。犯罪嫌疑人崔胜，今年22岁，安徽宿州人，初中毕业后来郑州打工。因为从小父母离异，他跟着爷爷长大，这样的成长背景让他自小性格孤僻、敏感，没有多少朋友。作案前夕的一段时间，他与同事发生了一些矛盾，一气之下辞职成了无业者。孤单，寂寞，赚钱的艰难，生

23、活压力的增大，让他感觉生活没有意义，想自杀又缺乏勇气。思前想后他决定去杀一个人。有了这个念头之后，他就一直在寻找目标，寻找了一段日子后也没找到合适的下手对象。2011年12月27日，百无聊赖的崔胜随意地坐上了一趟公交车转悠到终点站，下车后看到都市村庄里住了很多人，对自己寻找下手对象很有利，就在该村内某宾馆住了下来。肖萌是该宾馆5楼一租户的孩子，今年7岁，上小学二年级。两天来崔胜都在宾馆的门口寻找作案对象，看到肖萌上下学都是一个人，又观察得知肖萌的父母都是打工者，平时下班很晚，于是就将肖萌当做重点作案目标。“我觉得这个女孩小，也容易被整死，于是我边和她搭话，边想怎么整死他。”崔胜对肖萌说需要她帮

24、忙往肚子上涂些药膏，将肖萌骗到房间后将屋门反锁上，然后偷偷从身上抽出事先准备好的皮带准备勒死她。肖萌的哭喊让崔胜放下皮带改用双手掐住她的脖子，直到肖萌的脸都失去了血色，声音也没了。就在此时，4楼一住户上楼的声响传来，崔胜怕被发现就松开了手，肖萌也得以逃出。肖萌的母亲回家后发现女儿在哭，脸上、脖子上还都是伤，以为女儿跟同学打架了，忙问女儿是怎么回事。肖萌说3楼住的一个男子用皮带勒她、掐她脖子，说要把她杀了。母亲去3楼观察发现崔胜还在，就和房东商量先将其稳住，然后报了警。公安人员随即赶到现场将崔胜带至公安机关。讯问过程中，崔胜阴沉地说：“最近一段日子，我觉得生活压力比较大，赚钱也非常难，而且一个人

25、过着也没有意思，所以我就想杀一个人，然后自己去住监狱，让自己在监狱里面度过后半生。”,精神卫生问题的伤残,*所有精神障碍=100%从世界银行（1993）改编得到牛津大学出版公司许可,伤残调整生命年损失的百分比,3、抑郁症所带来的危险因素,物质依赖问题心血管疾病问题代谢性疾病和内分泌疾病问题恶性肿瘤问题有效生命年缩短问题,美国喜剧大师金凯瑞和意大利喜剧演员萨多帕尔拉都患过抑郁症。金凯瑞说：“抑郁症袭来时，你就会感到很绝望，找不到解决问题的办法。”,4、抑郁症与大学生自杀,2006年9月5日央视国际消息：北京市23.66%大学生患有抑郁症，据此估计，不少于10万人。2004年，北京地区高校共有19

26、名学生自杀身亡。,大学生自杀的原因多种多样，但与普通人一样，自杀者大多患有抑郁症。2006年05月16日中国人民大学新闻学院一名即将毕业的40岁的女博士生董某跳楼自杀，当场死亡。据其身边熟识好友透露，事发前，她曾因压力过大有过轻生念头。好强用功，家庭学业“一担挑”,2006年6月25日晚上9点左右，中央财经大学法律系一大二女生从主楼北侧跳下，当场死亡。校医透露，该女生生前曾患有严重的抑郁症。该生2004年就因抑郁症，休学一年。2005年10月10日北京积水潭医院烧伤科的清华大学计算机系博士生王然（化名），避开家人的看管，从三层病房的洗手间跳下。王是把自己割伤、烫伤后被家人和学校送到医院的。20

27、05年8月20日中科院上海有 机化学研究所26岁的衡阳籍博士 生孟懿因“厌世、精神抑郁”而跳 楼自杀。,三、抑郁症的产生,抑郁症古以有之，它既不是人类的弱点，更不是意志、品格或运气的标尺，但是这 个像流感一样不时发作的疾病，为什么会如此频繁的光顾我们 所生存的这个时代？,发生抑郁症的风险因素-遗传因素,大约有40-70%的患者有遗传的倾向，因此抑郁症患者的亲属，特别是一 级亲属发生抑郁症的危 险性明显高于一般人群 女性发生抑郁症 的遗传倾向高于男性,抑郁症的病因遗传因素,双生子研究 双卵双生 单卵双生 同病率 12%-38%69%-95%自幼分开 一起生活 67%68%寄养子研究 亲父母 养父

28、母 患病率 31%12%,在成人女性患病比男性高，比例约为2：1 对于儿童来说，男性 儿童的患病率略高于女 性，因此儿童期的男孩 更值得注意,发生抑郁症的风险因素-性别因素,儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各 种原因失去朋友或不能与成年人保 持正常的关系和进行正常的交流,发生抑郁症的风险因素-儿童期的经历,发生抑郁症的风险因素-人格因素,较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体成为发生抑郁综合征或抑郁症的易患个体 具体表现为：1、过分疑虑及谨慎 力求完美 2、道德感过强 3、过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 4、出于维护躯体安全

29、感的需要，在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。,发生抑郁症的风险因素-社会环境,婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出）人际关系紧张 经济状况 重要丧失，重大生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件，对个体抑郁症的发生构成重要的影响。,发生抑郁症的风险因素-躯体疾病,慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫）慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等）,1、什么是抑郁症 抑郁症是情感性精神障碍的一种情感状态，情感性精神障碍是指心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有 相应

30、思维和行为异常的一 类精神障碍。,四、抑郁症的识别,2、抑郁症的诊断标准,CCMD-3 症状标准 心境低落为主 并下列4项 兴趣与愉快感丧失 愉快的环境缺乏反应 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞 自我评价和自信降低 联想困难或自觉思考能力下降,反复想死或自杀、自伤 睡眠障碍 食欲降低或体重明显减轻 性欲减退 躯体症状 早醒2小时或更多 晨重夜轻 食欲明显下降 体重明显下降 可存在一些分裂性症状,病程标准 符合症状标准连续2周的时间以上 严重标准 对生活工作或其他重要方面造成 严重影响，伴随着显著的生活工作 方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动 迟滞。社会功能受损（工作

31、、生活、社交、遵守法律、法规的能力等）；给他人造成危害或不良后果。,排除标准 要排除双向燥郁。不是由于药物的生理作用（例如，服药，吸毒，酗酒）或者躯体疾病所引起（例如，甲状腺分泌 降低）,3、抑郁症的特点,再发性 研究表明，大多数经治疗恢复的抑郁症患者，仍有30%一年内复发；有个1次复发者，其中50%会再发；有过2次发作者，今后再发的可能性达70%；有3次发作者，几乎100%会再发。,Merikangas等,1994,五大显象,一、懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付 二、呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力

32、和脑功能明显减退。三、变：性格明显改变，前后判若两人。四、忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，对外界一切事物缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。五、虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，常常自责，且自卑。一般而言，久治难愈，或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。有的抑郁症患者，虽感觉身体不适，但生理检查会显示他们在身体上是完全健康的。,症状特点,情绪低落 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：兴趣下降或缺乏 愁眉苦脸，表情呆滞,情感、思维受损 情感受损：快感丧失 兴趣丧失 精力丧失 思维受损：迟滞 迟缓 客观观察：语

33、流缓慢，反应迟钝 主观体验：脑子变笨，思路闭塞,言语、行为症状 抑制：语音细小，言语动作减少，懒散，社会性退缩，木僵 异常：自杀（自杀观念、自杀企 图、自杀行为、自杀未遂）,认知障碍 自责/自罪/自杀（三自）悲观/厌世 无望/无助/无价值（三无）感知觉障碍 时间慢、声音远、距离没把握、幻觉,生理症状 食欲/体重下降 睡眠障碍 性欲缺乏 有例外 情绪的昼夜节律变化,4、明显症状再归纳,情绪情绪低落兴趣缺乏无助感自尊心缺乏记忆受损注意减退焦虑愤怒/易激惹,躯体症状头痛 疲乏睡眠障碍头晕躯体疼痛胃肠道症状性功能障碍月经紊乱,5、识别的障碍,歧视 隐惹性抑郁 合并躯体疾病 心照不宣的串通 时间受限 不

34、恰当的医学教育,躯体症状和焦虑是两种常常掩盖抑郁核心症状的症状群,抑郁症核心症状,初级保健中的主诉,Widmer 和 Cadoret,1993,抑郁症患者躯体主诉的实质,生理因素(76%),7%,17%,其它,心理社会因素,躯体主诉的本质1(N=75),单纯的躯体主诉,3 难以解释的躯体主诉,否认心理社会症状,69%,50%,11%,%Depressed Patients,不同程度躯体化的患病率 2(N=1146),1.Kirmayer LJ,et al.Am J Psychiatry.1993;150:734-741.2.Simon GE,et al.N Engl J Med.1999;34

35、1:1329-35.,五、抑郁症的预防,1、澄清几点糊涂认识 抑郁症虽说已不再是“养在深闺人未识”了，但人们对这个病仍有不少糊涂观念，并影响着正确的防治，大有必要予以澄清。,（1）、“抑郁症只是一种心理障碍，进行心理咨询就行了”错！抑郁症患者确有心理问题，但更是一种疾病，如同感冒发烧，心理治疗往往不够，需要配合药物治疗。,（2）、“抑郁症是心胸狭窄或意志薄弱的表现”错！抑郁症是一种病，与心胸、意志、品质无关，不是什么丑事或隐私。应该更新观念，大大方方地正视现实，就像崔永元那样。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的，历史上不少天才都是抑郁症患者。,（3）、“抑郁症治不好”错！既然抑郁症如同

36、感冒，当然也能像感冒一样治好。前面说到的美国前总统老布什与克林顿，不都恢复了健康吗？,（4）、“抑郁症就是精神病”错！抑郁症属于精神类疾病，但不是精神病，也不会发展成精神病。精神病在医学上指的是精神分裂症，俗称疯子。抑郁症可以治好，而精神分裂症很难治愈，且会复发。两者相差如同天壤，有质的不同。,2、抑郁症的防护,正确认识抑郁症 一、抑郁症是每个人都可能有得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。二、治疗抑郁症一定要遵医嘱。药物治疗抑郁症有一定周期才

37、能见效，6周评估，明显好转还要继续治疗超过6周，完全缓解，还要继续治疗超过49个月，然后才是维持治疗，如自行停药，复发的可能性很大。,对别人怎么办,防自杀 报告学院或心理健康教育中心、通知家长 督促治疗 消除歧视 积极的心理支持，帮助病 人面对其现实处境,对自己怎么办 首先必须在医生指导之下进行系统的药物治疗。抗抑郁症的药物与抗精神病及抗焦虑药物不同，它既没有呆滞，反应迟钝等负作用，一般也没有成瘾性。在用药过程中，一定要 注意药物的剂量和使用时间。同时，在症状缓解之后，还 必须进行一段时间的巩固治 疗。,抗抑郁药物治疗策略,全 程 治 疗,急性期,巩固治疗期,维持治疗期,急性期抗抑郁药物的治疗

38、,控制症状，尽量达到临床痊愈足疗程足量 药物治疗一般24周开始起效，治疗的有效率与时间呈线性关系，“症状改善的半减期”为 1020天 患者用某种药物治疗68周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效,巩固期的药物治疗,从症状完全缓解起，持续 4-6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大,维持期的药物治疗,维持治疗以预防复发首次发作:6-8 个月2次发作:3-5 年2次以上的发作:长期治疗 维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复燃的早期征象 一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗,消除抑郁，除了药物治疗之外，还可使用一种由精神病专家艾伦贝克博士倡导的认知心理治疗手段，就是让抑郁者自己调节自己的情绪，逐步改善心境，从而使生活重归欢乐。抑郁者要想消除抑郁 情绪，首先应该停止对自 身及周围世界的埋怨，明 确自己的认知错误，来源 于以感觉作依据来思考问 题。因为感觉不等于事实。,走出抑郁症的第一步,改变你的行为 复杂问题分解处理 计划做有益的事情 提高活动水平 分散注意力 创建个人空间 了解自己的极限 解决睡眠障碍,改善机体状况 学会尊重和关心自己的身体 学习放松 进行适当的锻炼 注意增加营养,快乐挡不住,快乐的心，快乐的人,美丽,只需换个角度阳光总在风雨后。走过风雨，走出抑郁，又见彩虹，人生倍加精彩,