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1、,针灸基础知识学习及妇科疾病的治疗 肖璐2017-11-22,针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防 治疾病的一门学科。主要内容：经络、腧穴、刺灸法及针灸治疗。四大优点：简、便、验、廉1979年12月，世界卫生组织向世界推荐43种病应用针灸治疗。,经络系统由经脉和络脉组成,（一）、联系脏腑、沟通内外（二）、运行气血、营养周身（三）、抗御病邪、保卫机体,经络是人体运行气血的通道，是经脉和络脉的总称.,经络学说的临床运用,（二.）指导辨证归经1：从部位辩经络病变2：从经络辩脏腑的病变,（一）说明病理变化1：病邪入侵的途径：皮毛孙络络脉经脉脏腑2：病邪直中脏腑,必累及经络
2、循经触摸，推断疾病。,腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。是疾病在体表的反应点，同时也是针灸治疗的刺激点。,腧穴的分类（三类：十四经穴、奇穴、阿是穴）1、十四经穴：简称“经穴”，指具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉及任、督二脉上的腧穴。特点：主治本经病证。2“奇穴”，指既有一定的穴名，又有明确的位置，但未列入或不便列入十四经系统的腧穴。定位定名,未列入十四经,对某些病证有特殊疗效。3、阿是穴：又称压痛点、天应穴、不定穴,近治作用：指腧穴均具有治 疗局部或 邻近组织、器官病证的作用。是所有腧穴主治的共同特点。即“腧穴所在，主治所在。”远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织
3、器官病证的作用。远治作用是十四经腧穴主治的基本规律，不仅能治疗局部病证而且能够治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织器官的病证，有的甚至具有影响全身的作用。“经脉所过，主治所及”主要是：十二经脉中分布在肘、膝关节以下的腧穴尤特定穴。特殊作用 是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。（1）腧穴具有相对的特异性（2）双向良性调整作用：即针灸某些腧穴，在机体状态不同的情 况下，可起双向良性调整作用,针刺法是在中医基本理论指导下，将金属制成的针，运用各种手法刺入人体不同部位（穴位）的一种技术操作。此法广泛应用于临床，对痛证疗效尤为显著。毫针刺法是临床运用最广泛的一种针刺技术。1.解除或
4、缓解各种急、慢性疾病的临床症状。2.通过疏通经络,调节脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到治疗疾病的目的。,1.严格无菌技术操作2.按腧穴深浅和患者胖瘦选择毫针3.正确运用进针方法、进针角度和深度,勿将针身全部刺入,以防折针。胸胁、腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏4.刺激强度因人而异，急性病、体质强者宜强刺激，慢性病、体质弱者宜弱刺激5.患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导即为“得气”6.针刺过程中，应密切观察患者反应，如出现头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等晕针现象及时报告医师并处理7.针刺后交待患者不能随意活动针刺部位，以防出现弯针等意外。8.起针时要核对穴位和针数，
5、以免毫针遗留在患者身上,注意事项：,（1）晕针：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位；取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情
6、变化，一旦出现晕针先兆，应及早处理,特殊情况下的处理：,（2）血肿：针刺部位出现皮下出血并引起肿痛，称为血肿。微量皮下出血而致的小块青紫时，一般不需处理，可自行消退。局部肿胀疼痛较烈、青紫面积较大时，冷敷止血。预防：仔细检查针具，熟悉解剖部位，针刺时避开血管，起针时立即用无菌棉球按压针刺部位。（3）弯针：是指进针后针身在体内发生弯曲的现象。针身轻度弯曲，可将针身缓慢退出；若针身弯度较大，应顺着弯曲方向将针退出；若有体位改变引起弯针者，应协助患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拔针。预防：手法指力均匀，刺激不宜突然加强；体位舒适，勿随意更换体位；防止外物碰撞、压迫。（4）滞针：针
7、刺后出现针下异常紧涩，不能提插或捻转的现象，称为滞针。对惧针者，应先做好解释，消除顾虑。操作时捻针幅度不宜过大，避免单向连续捻转。整理针具时，对不符合质量要求的，应剔去。（5）折针：即断针，指针刺过程中，针身折断在患者体内。发现折针时，嘱患者不要移动体位，以防断针向深处陷入。预防：针具需定期严格检查。针刺时，勿将针身全部刺入，应留部分在体表。（6）气胸：针刺时误伤肺脏，空气进入胸腔，发生气胸。出现气胸时，立即报告医生，绝对卧床休息，采取半坐位，避免咳嗽，重症者应及时配合医生行胸腔减压穿刺术、给氧、抗休克等抢救措施。预防：凡对胸背部及锁骨附近部位的穴位进行针刺治疗时，应严格掌握进针角度及深度，留
8、针时间不宜过长。,艾灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾柱，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾炷灸、温针灸、隔物灸、雷火灸等,1.解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2.通过艾灸，以达到温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆、防病保健、治病强身的目的。,本页图片来源于网络,面部穴位不宜直接灸；关节活动处不宜化脓灸；重要脏器、大血管处、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。对神昏、感觉迟钝的患者，不可灸过量，要避免烫伤。,施灸禁忌,1.评估患者病情、当前主要临床表现、既往史及有无感觉迟钝/障碍，患者体质及实施艾条灸处的皮肤情况、对热的敏感和耐受程度、
9、心理状态。2.备齐用物，携至床边，做好解释，告知患者/家属操作的目的、步骤、可能引起的不适和并发症，核对医嘱。3.协助患者取合理体位，暴露施灸部位，按医嘱确定施灸部位及施灸方法。4.随时观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无灼痛感，调整距离。5.施灸完毕，记录患者的一般情况和施灸局部皮肤情况，异常情况的处理措施及效果。,艾条灸法的种类艾条灸法一般分为悬起灸和实按灸两大类：（1）悬起灸是将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，而不使艾条点燃端直接接触皮肤。悬起灸一般用无药艾条，有时也可用药物艾条进行熏灸。又分为:温和灸：将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持23cm左右距离,使患者局部温热而无灼痛，每
10、穴灸57分钟，以皮肤出现红晕为度。对昏迷或局部知觉减退者，须随时注意局部温热程度，防止灼伤。这种灸法的特点是，温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于病痛局部灸疗。回旋灸：又称熨热灸。即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤3cm左右，平行往复回旋施灸，一般灸2030分钟。这种灸法的特点是，温度呈渐凉渐温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，故对灸点近端的病痛有一定的治疗作用。雀啄灸：将艾条点燃的一端对准穴位25cm处，似鸟雀啄米状，一上一下地进行艾灸，多随呼吸的节奏进行雀啄，一般可灸1015分钟。这种灸法的特点是，温度突凉突温，对唤起腧穴
11、和经络的功能有较强的作用，因此适用于灸治远端的病痛和内脏疾病。（2）实按灸：将点燃的艾条隔布或绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。,关元 又名丹田，大中极。类经图翼“此穴当人身上下四旁之中，乃男子藏精，女子蓄血之处。”善治男女生殖系病尤其属真阳不足，下元虚寒者更佳。阳气要穴，具振奋元阳温补肾阳之功。,中极：水气要穴，具调摄水道通，通利小便之功，多用于 水道不利之证。气海：元气要穴，具鼓动元气，培补元气之功，多用于元气不足，脏器虚惫，下焦气机失调之证。,中脘 行针指要歌“或针痰先针中脘三里间。”中脘为治痰要穴善治痰火上犯神明被扰之症。,足三里 合穴；胃下
12、合穴【定位】：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横 指处【主治】等胃肠病证；下肢痿痹证；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。【操作】：直刺12寸。强壮保健常用温 灸法。,三阴交足太阴、少阴、厥阴经交会穴【定位】：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘【主治】：妇产科，男性科及泌尿系疾病。脾胃虚弱诸证。心悸，失眠，高血压。局部病 阴虚诸证。【操作】：直刺1-1.5寸，孕妇禁针。*配合谷治滞产，配神门治失眠。报道：本穴可使孕妇子宫收缩，促进卵巢功能；调节膀胱张力；调整心率，血压和胃液分泌。,艾灸在临床的运用拔除尿管后的小便淋沥部位：关元、气海、中极。中医证型：一般适用于所有中医证型，尤以寒
13、湿证、虚证效果好。膀胱痉挛（膀胱刺激征）部位：关元、气海中医证型：一般适用于所有中医证型，尤其以肾阳虚衰、中气不足。癃闭部位：中极、关元、气海中医证型：风寒湿阻、气虚血瘀恶心呕吐，呃逆部位：中脘 天突穴（温和灸57分钟）。中医证型：虚证、寒湿症大便不通 腹胀 腹泻部位：天枢 气海 足三里 中医证型：虚证胃脘痛部位：中脘穴中医证型：脾胃虚寒（凡属肝气犯胃、胃阴不足、湿热中阻者不宜施灸）,眩晕 头痛部位：百会中医证型：气血亏虚、风痰上扰证 肢体疼痛，痿软无力部位：上肢穴位：合谷、曲池、手五里下肢穴位：伏兔、足三里、丰隆、解溪中医证型：虚证、寒湿证（施灸部位宜先上后下，先头部胸背，后腹部四肢）呼吸系
14、统疾病部位：大椎 风门 肺俞中医证型：所有中医证型。,针灸治疗的妇科病证,针灸治疗学：月经不调 痛经经闭 崩漏绝经前后诸症 带下病妊娠恶阻 妊娠痫证滞产 胞衣不下产后腹痛 恶露不下产后血晕 乳少阴挺 阴痒不孕,妇科疾病常用的针灸治则及取穴（一）补益肾脏1、补益肾阳，益火消阴：气海、关元、足三里2、滋阴补肾，壮水制火：命门、肾俞、三阴交（二）健脾和胃1、补益脾胃：脾俞、胃俞、中脘、足三里2、和胃降逆：内关、中脘、足三里、膻中,3、健脾摄血：隐白、独阴、子宫4、益气升提：百会、提托5、化痰利湿：脾俞、中脘、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交6、心脾两虚：脾俞、足三里、神门、内关、心俞独阴：位于足第二趾掌
15、侧，趾骨关节横纹之中点处。主治腹痛，呕吐，死胎，胞衣不下，月经不调，小肠疝气，心痛等。直刺0.2寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。提托：在下腹部，脐下3寸，旁开4寸处子宫：在下腹部，脐下4寸，旁开3寸处,（三）疏肝养肝1、疏肝解郁：行间、太冲2、清肝泻热：大敦点刺出血，重泻太冲，配泻三阴交、合谷3、滋养肝血：肝俞、膈俞、三阴交4、平肝潜阳：太冲、风池、曲池、太阳,（四）补益气血：为妇科疾病最常用的治法1、补血为主，佐以补气：膈俞、脾俞、足三里、三阴交2、补气为主，佐以补血：气海、膻中、足三里、脾俞,（五）活血化淤三阴交、合谷、血海、太冲、行间（六）清热凉血隐白、血海、行间、三阴交（七）调整奇经调整冲任督带是治疗妇科疾病的重要法则。督脉：百会、命门、腰阳关（补肾壮阳，升提元阳）；大椎、至阳（泻阳邪，清火热）。任脉：中极、关元、气海、阴交、石门、膻中冲、带二脉无本经腧穴，临床常用交会穴进行治疗。取穴要点：穴位在精不在多，宁可错穴不错经；远近配穴相配合，不断寻找有效点。,祝大家身体健康,
