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1、院前急救药品及器械的管理,甘肃省紧急医疗救援中心张 平,近年来，随着人们对急救意识的增强和对急救质量要求不断提高，以及各种突发事件的增多，因此对院前急救这门新的学科提出了更高的要求。其中急救药品和器械的管理是院前急救管理中重要的组成部分。,目前全国尚无指导性的院前急救药品器械的配备标准，我中心根据近年来的运作特点：院前急救主要承担日常“120”急救任务和应对灾难及突发公共卫生事件的救援任务。为确保急救质量结合本地实际制定了适合我中心药品及设备配备的管理制度及方案。,药品管理,1、后勤保障科根据日常使用情况，按季度上报合理的采购计划；2、急救药品入库前要仔细检查药品的名称、批号、规格、生产日期、
2、有效期等基本情况；3、药品的储存，应放于阴凉、干燥、通风的地方，防霉变、防潮、防鼠、防虫等，消除不安全隐患。4、麻醉精神类药品按国家管理办法严格执行。,药品管理,5、药品管理人员应定期检查药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，对于有效期6月的药品原则上不予领取发放，应与厂家联系及时更换。6、储备一定数量的急救药品以应对自然灾害及突发公共卫生事件，并定期检查更换效期。7、药品摆放：实行“一目了然”管理方法，将使用频率高的药品（抢救药品）摆放在第一层。（附件）,急救药品分类摆放：,（一）中枢神经兴奋药：山梗菜碱、尼可刹米（二）抗休克药：肾上腺素、阿拉明、多巴胺、异丙基肾上腺素、654-2
3、（三）强心剂：西地兰、毒毛旋花子甙K（四）抗心律失常药：利多卡因、普鲁卡因酰胺、异搏定（五）心血管扩张药：硝酸甘油、酚妥拉明、罂粟碱,（六）脱水、利尿药：速尿、利尿酸钠、20%甘露醇、50%葡萄糖（七）降血压药：硫酸镁、硝苯吡啶、硝普钠、乌拉地尔（八）止血药：止血敏、止血芳酸、垂体后叶素、维生素K1、维生素K3（九）镇静药：苯巴比妥钠、安定、氯丙嗪（十）平喘药：氨茶碱、多索茶碱,（十一）镇痛药：强痛定、安痛定（十二）抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪（十三）激素类药：地塞米松、氢化考的松、（十四）解痉药：阿托品、654-2（十五）解毒药：解磷啶、亚甲兰（十六）止酸药：西咪替丁、奥美拉唑,（十七）水电解
4、质平衡药：5%碳酸氢钠.10%葡萄糖酸钙.11.2%乳酸钠.10%氯化钾.35%氯化钙.4%氯化钠（十八）各种液体：510%葡萄糖液、生理盐水、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、中.低分子右旋糖酐（十九）吗啡拮抗类药：纳络酮（注：以上十八类药品每类至少备一种）,使用科室的配置及二级化管理：,1、使用科室根据各分站使用量的不同，每周向后勤保障科提前上报领用计划。2、后勤科在发放时再次确认药品质量及批号（有效期）。3、分站制定专人对药品进行检查及归类。4、中心根据日常急救工作量科学合理的制定了各分站、急救车、急救箱药品数量及目录，并严格根据既定目录配置。（附件）,使用科室的配置及二级化管理,5、急救箱
5、内药品摆放应醒目、以疾病分类为原则。6、急救医生为患者使用时再次查对确认药品名称及效期后使用。7、每次出诊结束后急救组员及时向急救箱内补充所用药品及耗材。,分站管理科督察,1、分站管理科制定专人每周定期或不定期对分站、救护车、急救箱内药品进行检查；2、对检查结果进行通报并结合月考核与绩效挂勾。,器械管理,为实现中心医疗设备的科学化、规范化、制度化管理，保证医疗设备的良好运行，充分发挥医疗设备在急救工作中的效能，提高设备的使用率和完好率，依据卫生部和甘肃省卫生厅有关医疗设备管理的规章制度，结合中心实际，制定本办法。,现配置使用的设备,急救车现配备医疗设备有:综合急救箱、心电图机、血糖仪、供氧系统
6、、除颤监护仪、（具备血氧、血压、心电）呼吸机、气管插管（具备大、中、小三型镜片）、吸引器、负压固定装置、铲式担架等。教学培训类设备有：心肺复苏模拟人、气管插管模型、多发伤模型。其他特殊事件配备装备：隔离服、防毒面罩、护目镜、N95口罩等。,医疗设备的采购管理,为了更好的服务中心医疗急救工作，医疗设备应遵循科学、先进、经济、适用的原则，依法购置。采购原则由使用科室提交医疗设备的采购申请包含：设备名称、主要性能参数、数量、配套设备名称、并填写采购申请单。申请后由后勤保障科、财务科、对购置设备进行市场调查分析，确定具体技术参数，报请中心领导批示。,医疗设备的采购管理,依据中华人民共和国政府采购法委托
7、招标代理机构依据采购法公开招标，确定供应商。未达到政府采购标准的医疗设备，根据市场调研低价优质购入，并由纪检部门监督评审。确定中标供货商后签订供货合同，明确售后产品质量保证，保修期等严格按照合同法相关条款执行。,设备的安装、调试和验收,设备到后，由后勤保障科组织使用科室及供货商三方共同进行验收工作。设备到达前根据设备的工作环境、条件要求作好防火、防潮、防辐射等必要保障。后勤保障科组织设备管理人员、设备使用人员、工程技术人员认真阅读产品使用说明，熟练掌握设备使用原理。设备管理员及时建卡，并列入设备运行保养记录本。,医疗设备的领用、移交,使用设备科室人员须经过技术培训达到熟练操作，日常保养、维护。
8、经考核合格后，后勤科签字准予领用。医疗设备领用时，填写单位申请单，并由分管领导签字后方可领用。后勤保障科移交设备时，须认真核对设备名称、数量、型号等内容，严格执行签字制度。,医疗设备的使用、保养、维修,1、使用人员严格按照设备使用说明书进行操作。2、使用人员认真遵守交接班制度，定期检查医疗设备运行状况并列入月工作考核内。3、使用人员及时做好设备的清洁消毒工作，做到一用一清洁。4、医疗设备的保养分为日常维护保养和定期检修、校正。,5、设备使用情况应进行评定、分级：,（1）设备完好：性能良好，运转正常，零部件齐全。（2）基本完好：主要性能保持良好，主要部件齐全或稍有磨损，不影响正常使用，（3）设备
9、情况不良：主要性能欠佳，检查出现故障，实用受到影响。（4）待报废：设备已丧失主要性能，主要零部件不全或以无法购到配件，显示系统失灵，无法修复，不能使用。,医疗设备的使用、保养、维修,6、对操作不规范或人为损坏的情况，由后勤保障科和使用科室予以确认，维修费用80%由责任人承担。保管不当造成丢失的，按年限折损后赔偿。（附件）,医疗设备的报废管理：,因长期使用中的有形磨损，不适用急救工作、教学及培训工作的正常开展，并达到规定年限，不能修复继续使用，按照医疗设备有关规定进行报废。,符合下列条件之一的医疗设备可申请报废,不可抗拒的原因（如自然灾害、意外事故、战争等）造成设备损坏、丢失的；使用年限过长，功能丧失，完全失去使用价值，或不能使用并无修复价值的；产品技术落后，质量差，耗能高，效率低，以属淘汰且不适宜继续使用的；,符合下列条件之一的医疗设备可申请报废,严重损坏，无法修复，或多次修复累积费用以接近或超过市场价值的；主要附件损坏无法修复，而主体尚可使用的，可作部分报废；此类须报废的医疗设备由后勤保障科进行技术鉴定，并转入财务科核查，无误后报分管领导及单位领导批准，并按相关规定进行帐卡注销工作。,谢 谢！,
