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1、,一一 前列腺等离子电切术,泌尿外科,一、概 述,二、治 疗,三、随 访,良性前列腺增生症,一、概 述,良性前列腺增生症,定义:良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(Benign prostatic enlargement,BPE)、尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。,流行病学：良性
2、前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(Benign prostatic enlargement,BPE)、尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO)和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。,病理生理改变：BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、
3、逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害,其主要原因是膀胱内压力升高。,临床表现、诊断,以下尿路症状的临床症状包括：储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。,储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;排尿期症状包括排尿踌躇排尿困难以及间断排尿等;排尿后症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。,(1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状(2)手术史外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史(3)既往史:包括性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏疾病病史。(4)药物史,可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能
4、或导致LUTS的药物(5)患者的一般状况(6)国际前列腺症状评分,初始评估：病 史 询 问,(1)外生殖器检查,初始评估：体格检查,(2)直肠指诊,(3)局部神经系统检查,初始评估之推荐检查,尿 常 规 检 查,前列腺特异抗原,前列腺超声检查,尿 流 率 检 查,初始评估之推荐检查,膀胱镜下正常前列腺尿道及前列腺增生,二、治 疗,观察等待。,药物治疗。,手术治疗。,前列腺等离子电切,。,前列腺等离子电切术 概念：前列腺电切术是通过双级回路产生一种射频能量，将电切组织周围的导电介质转化为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打断，将组织破坏汽化达到治疗效果。,点击此处添加标题,单击编辑标题,单击此
5、处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,点击此处添加标题,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题
6、,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要由拉伸文本框大小,单击编辑标题,单击此处可编辑内容，根据您的需要自由拉伸文本框大小,手术视频。,我院泌尿外科成功开展前列腺电切手术十余年，无重大并发症出现。最新引进前列腺等离子电切镜及德国STORZ腹腔镜，手术时间短，手术创伤小，住院时间短，住院费用低。,三、随 访,在我院接受治疗后，安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况,术后早期可能出现的相关症状。术后3个月时就基本可以评价治疗效果，此后随访视病人情况而定。如无特殊则每6个月随访一次，随访内容主要包括国际前列腺评分表(IPSS)、尿流率检查和残余尿测定。必要时可进行尿液细菌培养、直肠指诊及血清PSA测定等。,日期：,感谢观看 欢迎指正,
