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1、林丰勋 博士 E-mail:L,第八讲 MMPI-2及MMPI&MMPI-2的结果解释,概 况,二十世纪40年代美国明尼苏达大学哈撒韦和麦金利由大量病历、早期出版的个性量表和医生的笔记编制而成。其目的是为了判别精神病患者和正常者MMPI是用经验效标法编制的自陈量表MMPI不仅在美国，而且在加拿大、南美各国、英国、意大利、联邦德国等欧洲各国，以及日本、南朝鲜、泰国等亚洲诸国和香港地区都有翻译版本，并进行了大量研究,80年代初，由中国科学院心理研究所宋维真引进，组织全国有关单位对MMPI进行修订，于1984年完成并建立了中国常模。量表共包括566个题目，其中16题为重复题目，用于考察受试反应的一致
2、性。8/318、13/290、15/314、16/315、20/310、21/308、22/326、23/288、24/333、32/328、33/323、35/331、37/302、38/311、305/366、317/362。如果受试者对同一问题，两次应答差距较大，则应该考虑到该受试者是否在认真回答问题。与精神病临床诊断有关的是1-399题。（虽然MMPI最初是为诊断精神障碍而编制的人格量表，但现在已被广泛应用于心理学、医学、社会学等领域。）适用于16岁以上，具有小学以上文化程度的人。MMPI的题目内容涉及很广，包括身体体验、精神状态、对家庭、社会、婚姻、政治、法律、宗教等方面的态度等。,
3、量表结构,MMPI包括14个量表（其中包括10个临床量表，4个效度量表）：效度量表Q：疑问量表（question）L：说谎量表（lie）F：诈病分数（infrequency or fake bad）K：校正分数（defensiveness）临床量表1Hs（Hypochondriasis）疑病2D（depression）抑郁3Hy（hysteria）癔病4Pd（psychopathic deviate）精神病态5Mf（masculinity-femininity）男子气、女子气6Pa（paranoia）妄想狂7Pt（psychosthenia）精神衰弱8Sc（schizophrenia）精神分裂
4、症9Ma（hypomania）轻躁狂0Si（social introversion）社会内向,施测与计分,没有智力测验严格，但是不要给受试任何干扰或暗示；强调每个题目没有正确与不正确、好与不好的区别，以及真实作答对被试的重要性；让被试以目前的实际情况为依据回答各题。操作方法：卡片式：个别测验问卷式：集体测试计分：计算机计分模板计分（14张）,1、将答卷纸被试的性别分开2、考察回答的可靠性：统计“无法回答”Q量表分数，超过30为无效；重复题前后不一致超过六个，应考虑此答卷的可靠性3、根据模板统计原始分数4、分数的校正：Hs+0.5K、Ps+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K
5、5、将原始分记入剖析图6、T分数的转化(根据常模表)T=50+10*（X-M）/SD 注：分数超过70属于异常范围,计分,效度量表计分,临床量表计分,对各分量表的解释 效度量表,1、疑问量表 Q疑问量表（Question Scale）用“？或Q”表示，也称为“无回答”。对问题无反应以及对“是”和“否”都进行反应的项目总数，就是无回答（can not say）的得分。如果这种项目非常多的话，就会降低其他量表的得分。因此，如果答卷有很多无反应项目，其效度是值得怀疑的。一般的人得05分。传统上，无反应的得分大于30，则临床量表不可信。最好做到无反应项目极少，或者没有。高“？”得分，很可能成为无能力、
6、神经症、精神病等的指标。但现在尚未得到充分的验证。,2、说谎量表 L说谎量表（Lies Scale）用L表示。L量表是由与被社会所称赞的那种行为或情绪有关的问题项目所构成。其目的是为了考察被试是否故意想让人把自己看得好些。该量表由15个项目组成。L得分在6分以上者，最好避免选用。L得分超过10时，就不能信用这个结果了。获得这样高得分者，是想让别人把自己看得比实际情况更好些的人。高得分的人往往过分地因循，有顺应倾向，缺乏独创性思考，对问题的处理欠灵活性。缺乏对紧张和精神压力的忍耐力。是严格的道德主义者，过高地评价自己的价值。低得分的人对项目反应直率，能够承认自己的微小缺点和短处，很自信。具有洞察
7、力和社会敏感性，依靠自己并具有独立心的人。坚强、自然、轻松，在领导岗位上能有效地发挥自己的作用，能够有效地交流自己的思想。但有时，给人以高傲的印象。L量表的得分与教育水平、智力、社会经济地位以及心理的成熟程度有关。越是受过良好教育，有知识、老练、社会地位高的人，在L量表上就显示出越低的得分。例如：大学生的典型L量表得分是0或1。美国工人的L量表的平均原始得分是4或5分，但对于受过大学教育的人来说，这个分数应认为是略高的得分。,3、诈病量表 F它是从对正常者的MMPI反应的分析中，抽出正常人一般不回答的项目构成的。其目的是为了发现离题的反应或胡来的做法。若是对许多F量表的项目作得分反应的话，就表
8、明他不像一般正常人那样进行反应。例如：我每个月至少有一、二次拉肚子。有时我觉得有鬼神附在我身上。F量表的高得分的人，对测验不合作；对问卷项目有错误理解，或者对问题不明白；对于抱合作态度者来说，暗示着精神分裂症的嫌疑；故意让别人把自己看得不好些。原始得分在20以上的高得分，可作为自我隐瞒，自我崩溃，智力低下的指标。F量表低得分的人，表示被试者与最正常的人一样对项目进行反应。他们在日常的行为上是顺应社会的。但有重精神病的被试者所得的低得分，表明他们否定混乱和心理性的问题。另外，这个范围内的得分，还可以从故意装出好的反应者中看到。,4、修正量表 K在MMPI测验中，有些人往往不想承认自己是精神病，而
9、故意让别人把自己看得好些；或者故意想让别人把自己看成是精神病，把自己看得非常坏。K量表就是为发现这种倾向而制定的有效指标。其目的是为了判别被试者接受测验的态度是不是隐瞒的、防卫的。并且根据这个量表、修正临床量表的得分。要在Hs，Pd，Pt，Sc，Ma各量表原始得分中，加上K得分与某个比率相乘的结果进行修正，以增加临床量表的可靠性。高分的人往往不想承认有问题或有精神病，故意要让人看得理想些，或者一切都反应为“否”。他们容易害羞，往往抑制自己，缺乏自我洞察及自我理解。在心理上处在非常不安的状态，但往往对自己的问题，几乎或全然不觉察。低分的人可能是对所有项目都反应为“是”，或者故意让人把自己看得坏些
10、。将自己的问题夸张到需要救助的程度，或者在器质上或机能上产生了混乱。对自己和别人常是批判性的，而且具有对自己不满的倾向。在社会上是顺从的，对权威有过度顺从的倾向。他们是抑制性的，害羞；而且浅薄，速度缓慢。K量表得分与社会经济地位有关，社会经济地位高的人，K量表得分也常显示高分。因此，在进行K量表的解释时，考虑被试者的社会经济地位是很重要的。对于受过高等教育的人，T70 为高分，T55为低分；对于未受过高等教育的人来说，T60 为高分，T40为低分。,临床量表,量表1 疑病症（Hs）33个题目是为了鉴定疑病症患者而制定的。临床表现为对自己的身体健康异常的神经症的关心。担心自己有病或不健康，感到恐
11、怖。这种恐怖不是妄想性质的，而是顽固的。高分者，有许多叙述不清的身体上的不适。这些不适多属慢性的，心理治疗效果不佳。有比普通人更关心自身健康的倾向，故Hs量表在某种意义上，是乐观主义和悲观主义的临床指标。高分者一般是不愉快、自我中心、敌意、需求、同情、诉苦及企图博得同情的表现。低分者对身体并不介意，所以是乐观的、敏锐的、富有洞察力、责任感强，一般在日常生活中被认为有能力的。Hs量表与D量表和Hv量表很有关系。Hs量表和Hv量表比D量表得分更高的人，往往怀疑自己身体有毛病。实际上，身体有病的人，一般是D量表变高，Hs量表比Hv量表低。,量表2 抑郁症（D）60个题目为评价抑郁症候而制定的。高分者
12、情绪抑郁，缺乏自信，处处感到不适。这个量表是临床病人经常提高的许多量表之一。高分数者表现为易怒、胆小、依赖、悲观、苦恼、嗜睡、过份控制及自责。低分者比高分者快乐、轻松、外向。没有经验过紧张不安、罪恶感和抑郁。他们自信，在一般的状况下能有效地行动，情绪稳定。追求有责任的工作，是有竞争心的。D量表与Hs、Hy量表之间有相关关系。这三个量表对决定神经类型是很有用的。抑郁性精神病患者的D量表比Hs量表和Hy量表更高。疑病症、心身症、精神病态患者的D量表经常比Hs和Hy量表低。,量表3 癔病（Hy）60个题目 为了区别对紧张状况进行歇斯底里反应的患者而制定的。高分的人，在对紧张作出反应时，表现出某些身体
13、的症候，以逃避责任。可以看到头痛、胸痛、衰弱、心跳、不安的发作。但没有任何器质障碍。这些人在正常情况下，看不到症候，但一遇到紧张（压力），这些症候突然出现。紧张消失了，这些症候又突然消失了。他们常常表现为心理上的很不成熟，有时表现为孩子气、幼稚。他们非常自我中心、自大、自私、期待别人给与更多的注意。低分者，往往是刻板的，日常行为是顺从的，在别人看来，他们无冒险心，缺乏勤奋，兴趣范围窄小。他们有时给人一种冷漠、难以接近、不可亲的感觉。回避担当领导的责任。交际很差，常被认为是顽固的，很难被理解的。对他人很不信任，疑心很大。Hy的得分与智力水平、教育背景和社会地位有关。智能高，受过良好的教育，社会地
14、位高的被试者在这个量表上往往得分高。另外，高得分者，不论是正常人还是患者，女性比男性多。,量表4 精神病态（Pd）50个题目 为了诊断那些非社会性类型和非道德性类型的精神病态人格的患者而制定的。高分者表现反抗、破坏家庭关系、冲动，在遵守制度和法律上有困难，滥用酒精或药物等。高分数者表现个性上的障碍：外露，善交际，。但却是虚伪、做作的。爱享受、好出风头、表现判断力差、不可信任、不成熟、故意的、好攻击，爱寻衅。他们在婚姻及家庭关系中、经常处理不好、并违反法律。高分数者反映出持久的性格问题并且极难治疗。低分者内驱力水平较低；竞争心不很强；兴趣范围狭窄，在解决问题上既没有创造性，也没有主动性，但往往是
15、坚忍不拔的。他们对自己是非常批判性的，常常无缘无故地自我不满。但容易接受劝告和建议。对心理疗法和咨询最初是热心的，对处置有非常依赖的倾向，害怕承担自己行为的责任。量表4（Pd）与Ma（轻躁狂）量表有一定关系。这两个量表的得分都比平均得分高的人，是扰乱社会、攻击性的人。,量表5 男子气、女子气（Mf）60个题目 结果，两性越是T得分高，就表示越偏离自己原来的性度。量表5的得分与智力、教育、社会经济的水平有关。越是头脑聪明、教育程度高、社会地位高的被试者，得分就越高。男性高分者：缺乏男性所固有的兴趣。有着审美艺术的兴趣，是智者，是从事智力活动的有能力人物。其特征是有野心和竞争心。聪 明、思路清楚，
16、在解决问题时，是创造性的，有想象力。对 别人的忍耐心很强，表现出温暖的感情。在待人方面，非常 被动、依赖、顺从。男性低分者：行为举止是非常男性化的。在工作、兴趣、其他活动中，具有明确的男性嗜好。强调身体的强壮和勇敢，是攻击性的，有冒险性，天不怕地不怕，说话和行为粗鲁无礼。女性高分者：拒绝传统的女性角色。竞争心非常强，支配别人、粗鲁、好攻击、很自信。她们的行为是有条理有计划的，是非感情性 的。她们被认为是难以亲近的。女性低分者：是非常被动的，顺从而让步的。在作出决定时，她们有听从男性的倾向。事事爱挑毛病。拘谨、易感、谨慎的。,量表6 妄想狂（Pa）40个题目为了区别那些被判断为具有被害妄想、夸大
17、自我概念、猜疑心、过度的敏感等偏执狂症候的患者而制定的。量表6分数的解释较复杂：极端高分：T75，明显的精神病行为，思维混乱、被害妄想。他们常 想到自己被虐待、被欺侮，并且易怒、反抗，有时怀恨。较高得分：T=65-75，对别人的意见过度敏感，作出过分的反应；有的 有被虐待感。他们猜疑心强，怀敌意，具反抗，稍高得分：T=55-65，表现为亲切、温和、宽大、心软、易动感情、感 情深厚、老实等。适度低分：T=35-45，性格开朗、保持均衡、认真、有规律、老实、适 当等比较肯定的特征。极端低分：T35，这种被试者，有明显偏执狂异常的可能性。这个范 围的被试者虽然也有妄想、猜疑心等，但并不象极端高得分
18、者那样明显。Pa量表和Sc量表关联较深。两量表得分高时，一般预料为妄想型精神分裂症。Pd量表与Pa量表得分同时上升时，被认为是妄想型。Pa量表与Hy量表有很高的相关。,量表7 精神衰弱（Pt）48个题目为了测定被称作为精神衰弱的一般性症候类型而制定的。高分者表现出非常不安、心路窄、缺乏判断力、紧张、易烦躁、对极细小的事情爱烦心、害怕、提心吊胆、心思不能集中、神经过敏。非常内省的。欠缺自信。高得分者是非常严格的道德主义者。他们人际关系不好，被认为是难以接近的。低分者是很有能力、很能适应、没有无故的恐怖和不安、宽大而通融、很有自信的人，他们热心、快乐、易亲近、兴趣广泛、有责任感、有效率，且很重视成
19、功、地位和名声。Pt量表与D量表有高相关。这两个量表T得分超过70者，是神经质、抑郁的人，即使是正常的人，也属处在很强的紧张状态。Pt量表与D量表及Hs量表同时升高，则是一种神经症。Pt量表和Sc量表也有非常密切的关系，在解释上，两者的相对高低是非常重要的。Pt得分比Sc得分高的场合，患者尚具有与自己的问题进行斗争和自我保护的适应能力。,量表8 精神分裂症（Sc）78个题目为了区别被诊断为精神分裂症的患者而制定的。高分者（T90）明显的精神病行为，精神分裂病态的生活方式，异常的思维和态度，妄想，幻觉，焦虑，反抗的、敌对的、攻击性的等。低分者有容易接近、爽朗、能体贴人、易相信人的倾向。他们情绪稳
20、定、有责任感、可信赖。在解决问题时谨慎、保守、缺乏想像力，但思维方法实际、具体。他们关心成功、地位、权力。量表8的得分与年龄有关。青年和大学生往往T得分为5565。这恐怕反映了人生的青年时期是混乱的时期。Pt量表与Sc量表有关。Sc得分比Pt得分高，可以预想为恶性精神分裂症。在Sc量表与Pd量表两者都上升的情况下，包含着极难处理的临床问题。,量表9 躁狂病（Ma）46个题目 为了区别有躁狂性症候的精神科患者而制定的。躁狂病的特征是气质昂扬、爱说、精力充沛、爱怒、思维奔逸、抑郁期短等。极高得分T90，可以考虑是躁郁病的躁狂周期。这种得分的被试者毫无目的的活动过多，往往讲些豪言壮语，有时也有幻觉和
21、夸大妄想。高得分者精力充沛、爱说、喜爱活动胜于思考。这种人兴趣广泛，往往同时制定几个计划，但白白浪费许多精力、常常完不成计划。他们有独创性、主意多，但不注意细节。非常喜欢外出，喜爱社交，爱成为众人的中心。低分者表现为有气无力、漫不经心、冷漠的样子。得分非常低的人，则表现出无动于衷，动机水平很低。缺乏自信。解决问题的方法刻板、实际、合理。表9的得分明显地与年龄和人种有关系。年轻的被试者（例如年轻大学生）典型的T得分是5565。而年纪大的被试者，T得分在50以下并不少见。黑人被试者比白人被试者一般得分高，T得分6070。,量表0 社会内向性（Si）70个题目为了鉴别对社会性接触和社会责任有退缩回避
22、倾向者。高分者最显著的特征是社会内向性。在社交场合表现得非常不安、不镇静、害羞、胆怯而拘谨；高得分者是认真的。他们速度慢、可信赖、靠得住，但在解决问题时过于慎重、刻板、缺乏独创性。高得分者爱担忧、易怒、有不安感、寡悦，有时有罪恶感和抑郁。低得分者是社交型和外向型的，希望和别人交往，容易接近、聪明、爱说、富有表情。他们爱外出活动、精力充沛、生气勃勃；对权力、地位、名声很关心，追求竞争。,评 价,优点：应用最广泛量表根据经验编制，对分数的解释以经验为基础，较客观。首次将效度量表结合进测验，并成为解释的一部分。正常人与异常人两组人为样本，可供医疗上的诊断，也可用于正常人 的个性评价。提供了一个丰富的
23、题目集，不但可测人格特质，还可利用它编制新量表。例：焦虑、依赖性等。局限：MMPI的信度与能力测验相比较低。再测信度为0.50.9。样本小，（700多人）预测效度只供参考。使用病理名词较多，对正常人难免带来不便。题目过多，施测时间较长，人易产生烦躁情绪,MMPI的发展,MMPI问世50多年，第一次对其进行了重大修订，于1989年出版MMPI2。中科院心理所1991年引进MMPI-2进行研究，并对中国版进行修订，建立常模。,MMPI&MMPI-2比较,MMPI&MMPI-2结果一般解释程序,首先要分析传统效度量表：疑问量表(Q)，说谎量表(L)，诈病量表(F)，校正量表(K)以及新增加的三个效度
24、量表Fb量表，反向答题矛盾量表(VRIN)，同向答题矛盾量表(TRIN),MMPI&MMPI-2结果一般解释程序,其次要分析临床量表，特别要对除男子气-女子气和社会内向两个量表以外的8个量表形成的编码类型和整体剖面图模式进行仔细的解析。,MMPI&MMPI-2结果一般解释程序,最后再对内容量表和附加量表进行分析。,MMPI&MMPI-2效度量表解释程序,疑问量表(Q)，说谎量表(L)，诈病量表(F)，校正量表(K)以及新增加的三个效度量表Fb量表，反向答题矛盾量表(VRIN)，同向答题矛盾量表(TRIN)新增加的三个效度量表的意义。P219,MMPI&MMPI-2临床量表解释程序,单个量表分数编码类型因子分数：六个因子剖面图模式神经症性模式：左高右低精神病性模式：右高左低,MMPI&MMPI-2内容量表解释程序,p222,MMPI&MMPI-2附加量表解释程序,p222,
