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1、胸 壁 Thoracic wall,福建医科大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系,内容提要,胸部的境界和分区 胸壁的层次结构概 胸壁的浅层结构 胸壁的深层结构 胸膜腔穿刺手术入路,胸部的境界和分区,境界分区 胸壁 胸腔,胸腔,腹腔,返回目录,胸 壁 thoracic wall,概述胸壁的层次由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜,返回目录,一、浅层结构,皮肤浅筋膜 浅血管 皮神经 乳腺乳房,返回目录,（一）皮肤 skin,特点 1.较薄 2.移动性大 3.富有汗腺 和皮脂腺,（二）浅筋膜 superficial fascia,浅血管浅动脉：来自 1）胸廓内动脉分支
2、2）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支,浅静脉：回流途径 1）胸腹壁静脉胸外 侧静脉腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间 后动脉的穿支伴行 的静脉,皮神经：来源：1）颈丛锁骨上神经 2）肋间神经前皮支 和外侧皮支特点：1）节段性 2）重叠性,（三）乳房 breast,位置 乳房后间隙形态结构皮肤纤维组织 乳房悬韧带脂肪乳腺,（三）乳房 breast,血供（见胸壁浅血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴结,胸廓内淋巴结,乳房淋巴回流主要引流方向：外侧部和中央 胸肌淋巴结 上部 锁骨上和尖淋巴结 内侧 胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴 管与对侧相交通 内下部 腹壁或膈下淋巴管 深部 胸肌
3、间淋巴结,二、深层结构,深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜,返回目录,（一）深筋膜 deep fascia,浅层：被覆于胸大 肌和前锯肌表面深层：包被锁骨下肌 和胸小肌形成的结构：锁胸筋膜腋悬韧带,胸小肌,锁胸筋膜,锁胸筋膜,穿经结构：胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉和淋巴管,（二）胸廓外肌,浅层：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌,胸大肌,腹外斜肌,腹直肌鞘,（二）胸廓外肌,深层：锁骨下肌胸小肌前锯肌,锁骨下肌,胸小肌,前锯肌,（三）胸廓与肋间肌,胸廓的构成肋间肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌,前锯肌,肋间外肌,肋间外膜,肋间内膜,肋间动脉肋间后动脉肋间前支肋间静脉肋间和肋下神经血管神经排列关系,肋间后动脉,肋间后静脉,肋间神经,肋间后血管、神经,（四）胸廓内血管、胸横肌,胸廓内动脉心包膈动脉穿支肋间前支胸廓内静脉胸横肌,（五）胸内筋膜和壁胸膜,胸内筋膜胸膜上膜（Sibson 膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶,胸膜腔穿刺入路,常用部位：穿刺入路由浅入深包括：皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜,返回目录,
