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1、女性生殖系统,内脏学,第二节,女性生殖系统,组成,内生殖器,外生殖器,生殖腺：,卵巢,输送管道：,输卵管、子宫、阴道,（一）卵巢 ovary,骨盆腔卵巢窝内，左右各一。,一、女性内生殖器,1.位置：,2.形态：,灰红色,扁卵圆形,幼女卵巢:表面光滑,成年卵巢:瘢痕,（二）输卵管 uterine tube,连于子宫底两侧，包在子宫阔韧带上缘内。10-12cm,1.位置：,2.分部：,（三）子宫 uterus,1.形态：,前后扁平倒置的梨形；,长:7-8cm,宽:4cm,厚:2-3cm,前面,后面,左缘,右缘,底,子宫峡：,分部:,子宫体与子宫颈阴道上部之间的狭窄部分称，在未妊娠时仅有1cm，妊娠
2、后期可达711cm，产科剖宫产手术，经常在此切开子宫。,子宫内腔：,2.位置：盆腔里，膀胱与直肠之间,上界：不高出骨盆入口平面,下界：不低于坐骨棘连线水平,3.自身姿势：,前倾：子宫长轴与阴道形成的角,稍大于90,前屈：子宫体与子宫颈之间的角,约为170,4.子宫的固定装置：,1）子宫阔韧带：,子宫前、后面的双层腹膜皱襞连于盆侧壁。,内包含子宫圆韧带，卵巢，输卵管.,限制子宫向两侧移位。,维持子宫前倾主要韧带。,2）子宫圆韧带：,平滑肌和结缔组织构成，位于阔韧带 内，通过腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下。,3）子宫主韧带：,子宫主韧带,限制子宫向下移位。,平滑肌和结缔组织构成，由子宫颈连至盆腔侧
3、壁。,4）骶子宫韧带：,骶子宫韧带,平滑肌和结缔组织构成，自子宫颈后方绕过直肠，止于第23骶椎前.,维持子宫前屈位。,5）盆底肌和子宫周围结缔组织的承托。,（四）阴道 vagina,阴道穹：,前 穹：,后 穹：,左右侧穹：,最深，与直肠子宫陷凹相邻,阴道后穹,乳房 mamma,附：,深筋膜与胸大肌之间,1.位置：,界限:,上下:第3-6肋之间,内侧界:胸骨旁线,外侧界:腋中线,2.构造：,乳房悬韧带,乳房悬韧带（Cooper韧带）,连接于皮肤和深筋膜之间,起到支持乳腺的作用.当乳腺癌侵及此韧带时,韧带缩短,牵拉皮肤向内凹陷,致使皮肤表面出现许多小点状小凹,类似桔皮,称桔皮样变.,会 阴 per
4、ineum,狭义广义,定 义,尿生殖三角肛门三角,境界、分区,盆膈,肛提肌和尾骨肌及其上下的盆膈上下筋膜共同构成盆膈。,子宫口,未产妇,经产妇,第五章,腹膜,一、腹膜与腹膜腔,腹膜:,覆盖在腹壁，盆壁内表面，,腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。,脏胸膜,壁腹膜,腹膜腔：,脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则腔隙。,1,2,3,4,概念：,脏胸膜,壁腹膜,腹膜腔,腹膜腔：,男性:闭合,女性：与外界相通,1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏 器间的摩擦。2、吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上 到下逐渐减弱，手术术后半卧位。3、防御：含大量巨噬细胞。4、再生，修复 5、支持，固定,腹膜功能：,二、腹膜与
5、腹盆腔脏器的关系,腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官,胃 十二指肠上部空肠回肠盲肠阑尾横结肠乙状结肠脾卵巢输卵管,1.腹膜内位器官,完全被腹膜包被,肝 胆囊膀胱子宫直肠上部升结肠 降结肠,2.腹膜间位器官,大部分被腹膜包被。,肾输尿管肾上腺胰腺直肠中下部十二指肠降部、水平部,3.腹膜外位器官,仅有一面被腹膜包被,网膜系膜韧带皱襞、隐窝及陷凹,三、腹膜形成的各种结构,网膜,1.小网膜,双层，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,肝十二指肠韧带,小网膜,肝胃韧带,肝胃韧带,门静脉,胆总管,肝固有动脉,肝十二指肠韧带：,淋巴管,神经,2.大网膜,大网膜,胃大弯到脐平面以下
6、返回至横结肠的双层腹膜皱襞。,共四层。,成人4层常愈合在一起。,胃结肠韧带,横结肠系膜,保护作用 脂肪储存场所 迁徙和限制作用,大网膜的功能:,系膜,1.肠系膜,肠系膜,空、回肠,扇 形,2.阑尾系膜,阑尾系膜,三角形,阑尾动、静脉行于系膜游离缘内,3.横结肠系膜,4.乙状结肠系膜,镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带,1.肝的韧带,韧带,胃脾韧带 脾肾韧带,2.脾的韧带,膈脾韧带,肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带,3.胃的韧带,4.十二指肠悬韧带,腹膜的隐窝、陷凹、皱襞,1.网膜囊,（小腹膜腔）,定义：,小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。,网膜囊,
7、网膜囊,上壁：肝左叶和肝尾叶以及膈下面腹膜下壁：大网膜下缘、第2、3层的转折处前壁：小网膜、胃后壁，大网膜前两层。后壁：左肾上腺、左肾上端和胰前面的 腹膜、横结肠及其系膜、大网膜 后两层左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带。右侧壁：借网膜孔通大腹膜腔。,六个壁：,网膜孔(Winslow孔),位置:,肝十二指肠韧带后方的一个孔，仅可容纳1-2指。,Winslow孔：,上界：肝尾状叶,下界：十二指肠上部,前界：肝十二指肠韧带,后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜,2.腹膜隐窝,（1）盲肠后隐窝,盲肠后隐窝,肝肾隐窝,（2）肝肾隐窝,3.腹膜皱襞,脐正中襞,脐内侧襞,脐外侧襞,4.腹膜陷凹,男性:,直肠膀胱陷凹,女性:,直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹,(Douglas腔),
