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1、循环系统疾病概述及护理,第一节 总论,学习目标和要求1、了解循环系统解剖、生理2、熟悉循环系统疾病常见的症状3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施,循环系统疾病相关知识要点,解剖要点,一、心脏的解剖生理要点 1.心脏(1)组织结构(2)传导系统(3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液,组织结构,心壁(由内到外),心内膜肌层心外膜,心包壁层,心瓣膜位置及作用,传导系统,心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；
2、其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。,2、传导系统,3、营养供给,血管,动脉,静脉,毛细血管网,二、功能,循环系统的主要功能是将消化管，吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。,调节循环系统的神经体液,受交感和副交感神经双重支配调节因素：1、肾素血管紧张素醛固酮系统调节2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质3、电解、某些激素和代谢产物,心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛,二、常见症状护理要点,概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，
3、并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。原因 左心衰竭（主要）右心衰竭,【心源性呼吸困难,左心衰竭 肺循环瘀血肺毛细血管的气体交换和肺顺应性降低肺活量右心衰竭 体循环瘀血肝肿大、胸水、腹水 呼吸受限;右心房、腔静脉压，血中含氧，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。,心源性呼吸困难表现形式：按由轻到重1、劳力性呼吸困难常为心衰最早的症状；2、夜间阵发性呼吸困难：机制3、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的呼吸困难,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1气体交换受损:与肺循环瘀血或伴肺部感染有关。2活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3焦虑
4、:与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关。,（三）护理措施,休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动,1休息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理,2给氧 一般：24L/min 急性肺水肿：68L/min，酒精湿化 肺心病：12L/min3.观察病情变化,4用药的护理 控制输液速度 2030滴/分5心理护理6协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动,【心源性水肿】,概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。,原因 右心衰竭（主要）右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾
5、血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留 静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿,特点 首先出现在身体下垂的部位 凹陷性水肿 常下午出现或加重。,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症有关。2有皮肤完整性受损的危险:与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。,（三）护理措施,休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理,1休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。,2调整饮食 说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；进低盐、高蛋白、清淡易消化、产
6、气少的饮食钠盐的量一般2g/d；严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量；一般入液量：前1天尿量500ml。,3病情观察 观察水肿的特点；监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。,4用药护理 遵医嘱用药；观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化；监测有无电解质紊乱；控制静脉补液速度，一般30滴/分。,5皮肤护理（1）增强皮肤抵抗力：保持清洁、干燥；经常按摩；给予高蛋白饮食。,（2）避免皮肤受刺激 床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气；严重水肿者可使用气垫床；每2h翻身1次；男病人会阴部明显水肿的可用支架；,翻身或用便盆时勿强行推拉；热水袋防烫伤；肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无
7、菌棉签按压，避免药液外渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发感染。,（3）观察皮肤情况：水肿及受压部位有无发红、破溃现象；发生褥疮应积极处理。,【心悸】,概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。可分为生理性和病理性。原因 心律失常（最常见）心脏搏动增强 心脏神经官能症等,心脏搏动增强：生理性因素强体力劳动、精神紧张、大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或药物等引起；病理性因素器质性疾病 发病诱因：精神因素,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1活动无耐力:与心排血量减少有关。2焦虑:与心前区不适或心悸反复发作有关。3潜在并发症
8、：心力衰竭、猝死。,（三）护理措施,1调整情绪 2适当休息3饮食 4严密观察病情5药物治疗的护理,【晕厥】,概念 是一过性脑缺血、缺氧引起的急性而短暂的意识丧失状态。原因 心源性晕厥 血管运动失调性晕厥 神经精神性晕厥 其他原因如脱水、贫血等,心律失常（最为常见）心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome）：由于心排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。,心源性晕厥,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人心理状态 4辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒损伤有关。,（三）护理措施,1合理休
9、息 2安全的护理 3发作时的护理 4安定情绪,【心前区疼痛】,概念 是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。原因：心绞痛、急性心肌梗死（最常见）急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神经官能症等,（一）护理评估,1病史 2临床表现3病人目前的治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,疼痛：胸痛:与心肌供血不足、炎症刺激或情绪紧张有关。,（三）护理措施,1稳定情绪2减轻疼痛 3指导病人放松,选择题（一）单选题,1长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是：A、胫前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼睑2下列有关循环系统调节的叙
10、述，哪项不妥？（）A、循环系统受交感神经和副交感神经双重支配B、受体兴奋可使心肌收缩力增强C、副交感神经兴奋可使心率下降D、儿茶酚胺可加速心率E、钾离子可起到加强心肌收缩力的作用,（二）多选题1下列有关心悸的叙述正确的是：（）A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感B、心悸的出现表明心脏有器质性病变C、心动过缓也会导致心悸发生D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸E、心悸常使病人产生紧张不安感2下列疾病与胸痛特点搭配正确的是：（）心绞痛刀割样疼痛 B、急性心肌梗塞压榨样疼痛C、急性心包炎刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧D、心血管神经症心前区针刺样疼痛，部位不固定E、胸膜炎疼痛与呼吸无关,简答题1左心衰竭病人出现“气体交换功能受损”，其相关因素是什么？可采取哪些护理措施？2心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？,
