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1、2023年药物滥用培训考试题及答案一、单项选择题1 .药物滥用是指（）A.医生用药不当B.大量长期使用某种药物C.未掌握药物适应证D.无病情根据的长期自我使用具有依赖性特性的药物E.采用不适当的剂量2 .阿片类药物依赖者一旦停药出现的戒断综合征，在停药多久后症状达高峰（）A.36小时左右B.12小时左右C.8小时左右D.4小时左右E.停药后立即达高峰3 .下列不属于阿片类药物的是（）A.二乙酰吗啡B.吗啡C.苯丙胺D.美沙酮E.丁丙诺啡4 .关于WHo对药物依赖性定义错误的描述是（）A.药物与机体相互作用形成的一种精神状态B.表现为一种强迫要连续或定期用药的行为或其他反应C.为了感受其精神效应
2、，或避免由于停药引起的不舒适D.机体对依赖性药物均能发生耐受E.药物依赖性的临床表现十分复杂5 .阿片类药物成瘾的发生与以下哪种因素无关（）A.给药途径B.是否联合用药C给药方式D.药物剂型E.给药量6 .下列哪项不是阿片类生理依赖性的典型表现（）A.恶心、呕吐B.低血压C.精神活动和思维能力增强D.焦虑、易激、震颤E.腹部绞痛和腹泻7 .药物滥用者戒除毒品的脱毒环节中，关于替代药物的选用原则叙述正确的是（）A.药理作用与原成瘾药物不同B.致依赖性潜力与原药相似C.作用时间短的药物D.无合适的替代药物也可用原依赖药物剂量递减E.引起戒断症状的严重程度与原药相似8 .如突然停药，生理功能就发生紊
3、乱，出现一系列严重反应，这种现象称为（）A.习惯性B.戒断症状C.成瘾性D.耐药性E.以上都不对9 .大麻中所含的精神活性物质最主要成分是（）A.四氢大麻酚B.二乙酰吗啡C可卡因碱D.多巴胺E.咖啡因10 .用药一段时间后，必须增加剂量方可获得原用剂量的相同效应，是因为产生了（）A.过敏性B.成瘾性C.耐受性D.依赖性E.高敏性11 .关于可卡因，下列说法错误的是（）A.人长期用药成瘾后，精神依赖性减弱B.可产生生理依赖性C.是由古柯树叶中分离出的一种生物碱D.可抑制神经末梢突触前膜对NA类的再摄取E.可兴奋呼吸系统和心血管系统（二）多项选择题1.依赖性药物的特征为（）A.绝大部分依赖性药物同
4、时兼有精神依赖性和生理依赖性B.一般反复用药进程中，先产生精神依赖性，后产生生理依赖性C.少数药物只产生精神依赖性而无生理依赖性D.精神依赖性是造成滥用者不断追求用药的最主要因素E.同时产生生理和精神依赖性的药物，均为中枢神经系统兴奋剂2.反复应用镇静催眠药（苯巴比妥）产生药物耐受性和依赖性机制为（）A.与AC耦联，CAMP产生减少B.酶诱导作用C.AC活性代偿性增加，CAMP产生增加D.导致CNS神经元发生代偿性改变，神经组织对药物适应性加强E.蓝斑核放电增加3纳洛酮和纳曲酮是（）A.阿片受体的半激动剂B.阿片受体的拮抗剂C.可用于解除早期的戒断症状D.可用于解除阿片类中毒E.具有一定的预防
5、复发的作用，但主要取决于患者的合作4 .下列哪些属于麻醉药品（）A.吗啡B.烟草C.酒精D.可卡因E.哌替哽5 .有关苯丙胺的叙述正确的是（）A.一种中枢神经系统兴奋剂B.长期使用能导致幻觉、妄想C.停止使用可出现抑郁及自杀D.滥用者常出现瞳孔缩小E.合成苯丙胺的前体物质是麻黄碱6 .下列属于苯丙胺类药物的是（）A.二乙酰吗啡B.冰毒C.安非他明D.摇头丸E.氯胺酮（三）名词解释1 .药物滥用2 .药物依赖性3 .生理依赖性4 .精神依赖性5 .药物耐受性（四）简答题1 .具有致依赖性特征的药物可分为哪几类？2 .阿片类药物的依赖性治疗方法有哪些？【答案】（一）单项选择题1.D2.A3.C4.
6、D5B6.C7.D8.B9.A10.C11.A二、多项选择题1.ABCD2.BD3.BDE4.ADE5.ABCE6.BCD三、名词解释。1、药物滥用：人们非医疗目的的过度使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。2 .药物依赖性：是精神活性药物的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与互作用所造成的一种特殊精神状态和身体状态，主要表现为欲求定期或持续的强迫性用的，体验用药后的精神效应，或避免停药所引起的严重身体不适和痛苦。3 .生理依赖性：指药物滥用造成机体对滥用药物的适应状态,在这种状态下，一旦突然停药或减少用药剂量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系列中枢神经系
7、统反应为主的严重症状和体征，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至可以危及生命，这些即戒断综合征。药物戒断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。4 .精神依赖性：又称心理依赖性，是由于滥用药物对脑内奖赏系统产生反复的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态。滥用药物使滥用者产生特殊的精神感受如愉悦、幻觉和满足感。为体验或追求这种虚幻的欣快情绪和精神感受，避免停用药物所致严重的精神不适，滥用者通常表现出强烈的心理渴求和周期性、强迫性觅药行为。5 .药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。(四)简答题1 .具有致依赖性特征的药物可分为哪几类？具有致依赖性
8、特征的药物有：麻醉药品包括阿片类、可卡因类和大麻类；精神药物，包括：镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮草类等；精神兴奋药(PSyChoStimUIant)：如苯丙胺(amphetamine)哌甲酯、咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍的是苯丙胺类,如甲基苯丙胺(又名去氧麻黄碱，冰毒)；致幻药(psychotomimeticdrug)：麦角二乙胺(LSD)；其他：乙醇和烟草，挥发性有机溶剂等。2 .阿片类药物的依赖性治疗方法有哪些?阿片类药物的依赖性治疗方法有：阿片类递减法，常用美沙酮替代疗法;可乐定疗法；复吸预防，可采用纳曲酮治疗；心理干预和其他疗法。【延伸知识点】新型毒品滥用及其危害在中国
9、，新型毒品主要是指冰毒（甲基苯丙胺，MDA）,摇头丸（亚甲二氧甲基苯丙胺，MDMA）和K粉（氯胺酮，Ketamine）等人工化学合成的致幻剂与兴奋剂类毒品。西方社会称之为“舞会药”或“俱乐部药:此类药物在20世纪90年代后在全球范围形成流行性滥用趋势,滥用群体从早期的摇滚乐队、流行歌手和一些亚文化群体蔓延至以青少年群体为主的社会各阶层。根据此类毒品的毒理学性质，可以将其分为以下四类：第一类以中枢兴奋作用为主，代表物质包括甲基苯丙胺（我国俗称“冰毒”）等；第二类是致幻剂，包括植物来源和化学合成的，代表物质有色胺类（如裸盖菇素）、麦角酰二乙胺（LSD）、苯烷胺类（如麦司卡林）和分离性麻醉剂（苯环已
10、哌咤和氯胺酮）；第三类兼具兴奋和致幻作用，代表物质是亚甲二氧基甲基苯丙胺（我国俗称“摇头丸”）；第四类是一些以中枢抑制作用为主的物质，包括氟硝西泮和Y-羟基丁丙酯（GHB）,现将几种主要的“新型毒品”介绍如下：1.冰毒（甲基苯丙胺）20世纪90年代以来，甲基苯丙胺已成为世界上流行最快、滥用最为广泛的中枢兴奋剂。它可明显促进多巴胺、去甲肾上腺素释放并由此导致欣快、增加精力和提高社交能力，具有很强的正强化作用，滥用潜力很大。甲基苯丙胺急性中毒时，表现为机械性过度活动、面部发红、发热、出汗、心率加快、致命的心律失常、心肌缺血、血压升高（有时可导致颅内出血）、精神亢奋、刺激性欲、焦躁不安、震颤、惊厥、
11、攻击或暴力行为、偏执行为、偏执妄想、精神错乱和分裂症等，其慢性中毒者的表现类似苯丙胺急性过量中毒，具有顽固性失眠和包括分裂症、幻觉、幻听和失控的暴力行为等精神障碍的典型特征。2.摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺，MDMA）摇头丸又称“迷魂药（CCStaSy）,属苯丙胺类兴奋剂的衍生物，具有苯丙胺样中枢兴奋和LSD样致幻作用。动物实验表明，摇头丸仅使用一次单剂量即可导致脑5-羟色胺能神经元损害。在人类中,滥用摇头丸可导致神经精神系统的严重损伤，造成认知障碍和精神病症状，如躁狂、焦虑、抑郁、睡眠障碍和记忆障碍等；其他躯体障碍包括：肌肉活动增加、磨牙、震颤、出汗、高热、惊厥、心血管功能障碍（如血压变化和
12、心律失常）等严重致命损害。“摇头丸”长期使用可引起慢性中毒，可表现为包括分裂型精神病、自杀倾向、自我感消失和环境失真感、幻觉、惊恐发作、认知障碍（如记忆缺失）和回闪现象等精神障碍。3 .K粉（氯胺酮）氯胺酮是一种分离性麻醉药。研究表明，氯胺酮可抑制丘脑一新皮层系统，选择性地阻断痛觉，故具有镇痛的药理学作用；另一方面，氯胺酮对大脑边缘系统具有兴奋作用，由此造成意识与感觉的分离状态，这是造成氯胺酮滥用的毒理学基础。滥用氯胺酮后主要导致神经精神中毒反应、幻觉和精神分裂症状，表现为讲话含糊不清、头昏、精神错乱、过度兴奋、幻觉、幻视、幻听、运动功能障碍、抑郁以及在药物作用下出现怪异和危险行为。4 .液体
13、迷魂药（y-羟基丁丙酯，GHB）GHB是y-羟基丁丙酯,在药理作用上是一种中枢抑制剂，滥用后可导致欣快感，放松和行为放纵。GHB的剂量安全范围很小，过量使用可导致恶心、呕吐、意识丧失、心率减慢、呼吸抑制、惊厥、体温下降和昏迷。昏迷和呕吐可以阻塞气管窒息致死。当GHB同其他物质，特别是乙醇及其他中枢抑制剂合用时，其潜在的致命中毒作用增加。将GHB置于酒中吸用可增加性敏感性,并导致性暴力。GHB和氟硝西泮被称之为“迷奸药”其特点是滥用后引起肌肉协调失控，精神错乱，镇静和遗忘。长期滥用者在停药后可导致严重的戒断反应，包括极度兴奋、W妄、失眠、震颤、心率加快及焦虑等精神、神经和躯体症状。根据一些研究报
14、告，GHB除在通宵舞会滥用之外，在其他场所和其他目的滥用正在增加。例如，健美爱好者试图利用GHB刺激生长激素（GH）释放的作用，另有一些饮酒中毒者试图用GHB摆脱对酒的渴求。5,氟硝西泮氟硝西泮属苯二氮卓类镇静催眠药，氟硝西泮通常与乙醇合并滥用，滥用后可使受害者在药物作用下无能力反抗而被强奸，并产生顺行性遗忘，而对所发生的事情失忆，因此近年来被受到特别关注。氟硝西泮与乙醇或其他镇静催眠药合用后可导致中毒死亡。以上5种“新型毒品”同海洛因、鸦片等阿片类毒品相比，具有成瘾性强，但生理依赖性相对较弱（除氟硝西泮外）的特点，滥用后容易上瘾，从尝试性使用很快发展到强迫性滥用阶段，但在突然停止使用后往往不出现显著的躯体戒断症状。
