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1、江阳市人民医院发生新冠肺炎疫情和医务人员感染处置方案为提高我院应对突发疫情的应急处置能力，快速控制传染源、切断传播途径、保护易感染人群，有效防止院内扩散而导致的医院感染暴发，切实保障医疗安全，特制定本方案。一、编制目的为了发现新冠病毒感染者后能及时、有序、快速、精准、高效的处置，最大程度上减少疫情传播的风险。通过分析可能出现新冠病毒感染者的场所，制定不同场所下的应对措施和处置流程，突出重点工作，明确责任分工，提前做好应急准备，最大程度减少本院发现新冠病毒感染者后对生命安全及正常就医秩序的影响。二、编制依据根据中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版
2、）关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知（联防联控机制综发2022）101号）等法律法规。三、适用范围本预案适用于我院急诊医学科、发热门诊、普通门诊及医技科室、普通住院病区发现新冠肺炎感染者的院内应急处置工作。四、处置原则及时机坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，在市、区卫健委的统一领导下，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。急诊医学科、发热门诊、普通门诊及医技科室、普通住院病区在诊疗过程中发现新冠病毒感染者（包括患者、陪护及本院工作人员）时立即启动。在上级部门接管后，按上级部门要求进行
3、落实。五、病例发现报告1、报告阳性结果。核酸检测实验室发现核酸检测阳性结果后，立即同时向院领导（李浩然）、医政科（陈一诺）、疾控科（孙伟航）等报告。不得因反复复检以致拖延了上报时间。医政科接到报告后，立即通知相关科室负责人按照处置办法进行处置。疾控科孙伟航接报后立即江阳区疾控中心报告，并在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统的初筛阳性病例模块进行网络直报，并配合疾控机构完成调查核实、上报及相关流调工作。2、报告简要情况。在网络直报前，由疾控科第一时间向区疫情防控指挥部和疾控中心报告简要情况，并适时详细调查，以多种形式报告基本信息，后续补充完善相关信息。六、处置办法（一）普通门诊及医技科室发现新
4、冠病毒感染者的处置。普通门诊及医技科室在患者就诊过程中，发现新冠病毒核酸初筛阳性者，应立即采取以下处置措施：1.立即关闭门诊楼所有通道，所有人员就地等待，禁止各楼层间人员相互走动。2 .接诊医师及就诊患者（含陪护）立即就地隔离。隔离措施：关闭诊室门，防止其他人员进入。3 .接诊医师立即报告疾控科，由疾控科对该诊室采取停诊和封闭管理措施并通知保卫科安排保安协助秩序，并拉上警戒隔离线。4,分诊护士（二级防护）立即给患者更换医用防护口罩转至感染性疾病科进行专家会诊。转移患者所经通道由保安（二级防护）全程封闭，消杀结束前禁止人员通过。5 .另一名分诊护士将临近的候诊患者及陪人员信息做好登记，限制走动，
5、配合流调并做好解释工作。（一）急诊医学科发现新冠病毒感染者的处置1 .立即关闭急诊区域所有通道，所有人员就地等待，禁止各楼层间人员相互走动。2 .急诊医学科接诊医师在接诊的非急症患者发现新冠病毒感染者，参照普通门诊发现新冠病毒感染者的处置措施转至发热门诊进行处置。3 .急诊医学科抢救室在接诊的病情不稳定的患者中发现新冠病毒感染者的，要在做好抢救工作的同时，立即对急诊医学科抢救室实施封闭管理。(1)由固定的医务人员二级防护后进行救治；同时通知保卫科对急诊抢救室实行封闭管理，由院感科指导急诊医学科按医疗机构消毒技术规范进行消杀处理，消杀结束后解除封闭。如该患者由医院救护车接诊，则需对接诊该患者的救
6、护车进行消杀。(2)急诊抢救室封闭期间，由急诊医学科护士长组织对该患者就诊期间的其他急诊医学科就诊患者信息进行登记，听从上级指示，协助疾控中心流调。(3)急诊医学科应立即上报医院新冠救治专家组请专家会诊，完善各项辅助检查如CT、新冠病毒核酸检测等，结合临床症状，做出准确判断。如需核酸复核检测，由急诊抢救室医护人员对该患者采集标本2份，分别送至检验科和疾控中心进行复检。经专家组会诊后不能排除新冠肺炎病毒感染情况时，急诊医学科立即向市120急救指挥中心汇报，暂停接收120急救任务；如有自行来院的急危重症患者，由120救护车转至就近医院进行救治；对已收治的不稳定患者无法转院的，根据病情请相关专家参与
7、会诊。（三）发热门诊发现新冠病毒感染者的处置1 .检验技师向PCR实验室负责人和值班医师及值班护士报告。发热门诊值班医师立即向发热门诊负责人及科主任汇报；发热门诊负责人向医政科、疾控科、分管院长报告；预检护士向发热门诊护士长报告；发热门诊护士长向护理部报告。夜间应同时报告总值班。2 .接诊医师接到检验科反馈核酸初筛结果为阳性的，立即上报。发热门诊值班护士立即将该患者引导至隔离留观室进行隔离。并立即对发热门诊诊室采取临时封闭管理措施，进行环境终末消毒和环境标本采样。接诊人员立即更换洁净防护装备，并启用备用诊室。检验科虽汇报核酸阴性,但经发热门诊综合流行病学史及临床特征等高度怀疑新冠肺炎病例的，由
8、医政科立即组织本院专家会诊。经专家会诊确定该患者为疑似病例后，由感染性疾病科立即上报疾控科和医政科。（四）普通住院病区发现新冠病毒感染者的处置方法1 .普通住院病区医务人员立即将新冠病毒感染者（和陪护）临时转入感染性疾病科单间隔离，原病室内其他同住患者（和陪护）判定为密接人员，限制出入，一切生活服务由医院安排提供。期间如有诊疗、护理工作需固定医务人员，规范防护（一般为二级防护，必要时可行三级防护）后方可进行。如密接人员达到出院标准，经请示区疫情防控指挥部后，转移至上天梯方舱集中医学隔离点。2 .立即封闭病区，禁止一切人员进出。限制非固定医务人员出入过渡病房。3 .医政科将新冠病毒感染者情况上报
9、区疫情防控指挥部，请示后，由负压救护车将新冠病毒感染者转运至*市第五人民医院接受进一步诊疗。七、开展全员核酸检测检测人员范围：全体在岗医务人员（含实习生、进修生）、护工、保安、保洁、以及其他行政工勤人员等，在院患者及陪护。采样、检测工作在24小时内完成，优先检测封控区域内人员。八、病区封闭应急处置程序1.接上级部门通知需封闭病区时，启动本预案并组织召开领导小组会议，根据患者量研究并制定所在科室楼层封闭式隔离控制措施。2,被封闭病区所在楼层的所有通道和电梯关闭，科室暂停接收患者，并禁止一切人员出入。3 .对科室工作人员、患者和家属实行就地隔离。隔离观察时间根据疑似患者核酸检测结果而定。4 .预案
10、启动后，应急处置各小组应立即组织人员按照职责分工开展工作，确保封控楼层隔离措施及时有序进行，并保证所有患者的原发病治疗、护理质量。5 .在发生的病区内启动零报告制度。由该病区护士长每天上午8点前将当天病区内患者及陪护情况（主要关注是否有发热及其他新冠症状）报医政科。6 .封闭期间，消毒、隔离按照医院感染消毒隔离要求执行。7 .预案终止应在接到上级部门解除封闭的指令后执行。若疑似患者或医务人员确诊为新冠病毒阳性者，则应按照上级部门的指令采取防控措施，其原所在科室所有人员应封闭隔离观察5天，观察期满时，如所有人员无异常情况，医院报区疫情防控指挥部后根据解除隔离建议进行，预案终止，病区进行终末消毒后
11、正常接收患者。九、院区封闭应急处置程序1 .医院接到院内发现新冠病毒感染者信息后，立即上报区卫健委和区疾控中心，根据上级疫情防控指挥部指示启动应急预案，暂停所有门急诊诊疗活动，在相关区域布置警戒线，设立告示牌，安排专人值守。2 .实行全院全员封闭管理，医院按照人员性质划区域分类管理，区域间人员禁止流动。3 .协同疾控中心开展流调，明确密切接触者、一般接触者名单，分类别管理，对重点人员进行集中隔离。4 .所有人员（包括工作人员、在院门急诊患者、住院患者及陪护）严格按照上级主管部门核酸检测要求，进行全员新冠病毒核酸检测。5 .病区管理（1）保留住院部1号和2号病区作为封闭期病区使用；门诊楼清空，必
12、须留在医院继续治疗的患者及陪护，整体搬迁到住院部各病区。环境物表清洁与消毒：对所有病房周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒选用IOoOmg/L含氯消毒液至少作用30分钟。接收新患者后每日消毒至少2次。有可见污染物时，先使用一次性吸水材料清除污染物，再用100Olng/L的含氯消毒液等进行擦拭消毒，作用30分钟。保持环境清洁、整齐。医用织物的清洁与消毒：使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；贵重衣物可选用紫外线照射方法进行消毒处理。一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。中心库房宜单独区域进行消
13、毒与清洗，环境通风，定期消毒。明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。室内空气清洁与消毒：室内环境进行通风与清洁消毒，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。终末消毒，可使用空气消毒机和紫外线灯进行空气消毒。（2）门诊楼环境处理同病房楼；将门诊楼患者完全转移后，终末消毒，清空后的门诊楼做为工作人员休息区。各楼层间禁止人员流通。6 .人员管理。（1）每楼层做为管理单元，楼层间人员非必须禁止流动；同病区内患者及陪护人员非特别需要，不得出病房。（2）统筹安排所有患者进行检查
14、时间，避免人员聚集，检查时，须有医务人员全程陪同。7 .工作人员管理。（1）被判定为密切接触者的工作人员转出到平桥方舱集中隔离点进行医学观察。（2）非密切接触的工作人员严格做好个人防护后，继续为在院患者提供诊疗服务。8 .对医院内的环境进行全面消杀；并在医院各出入口、病区口设立硬隔离，避免不必要的人员流动。十、职责分工新冠肺炎疫情常态化防控救治领导小组成员应各司其职,遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，在进行院内流行病学调查的同时采取医院感染控制措施,防止感染源传播和感染范围的扩大，同时根据调查情况，及时调整控制措施。1.医政科负责组织院内专家组会诊，仔细询问流行病学史及相关接
15、触史，评估病情，合理研判；安排隔离病房内医疗救治工作，同时负责合理调配人力资源根据情况进行应急支援；负责与*市第五人民医院的联络沟通，确保阳性病例及时转运。2 .院感科负责指导、监督消毒隔离、个人防护、医疗废物和污物处理，防止院内交叉感染。立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后,组织相关部门对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。3 .疾控科负责新冠病毒阳性者的报告管理工作，同时协助区疾控中心开展流行病学调查。调查实际出诊情
16、况，确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调。4 .护理部指导隔离病区内护理工作开展；合理调配人力资源根据情况进行应急支援；协助院感科安排病区护士及保洁员对病区内环境、应急隔离病房进行终末消毒处理。5 .总务科负责安排院内环境消杀工作人员，对污物电梯、患者院内活动轨迹及停留地点等进行全面消杀，规范收集并转运医疗废物。保证膳食、物资及其他后勤保障工作。6 .总务科负责水、电、暖及其他基建项目保障工作。7 .医学装备科负责保障防护用品及消毒物资的储备及供给。8保卫科负责按照有关规定参加疫情处置保障工作。需划定隔离区时，
17、保卫科及时提供人员进行保护，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。维持现场秩序、保持交通通畅。追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。9 .院办公室负责应急处置工作影像资料采集、组织协调网络舆情监管以及管控对外宣传口径等工作。10 .药品采购办职责：负责应急药品的供应和日常管理。11 .急救120职责：做好救护车及驾驶员的应急准备工作；要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排，确保物资和人员能够及时、安全送达，保证医疗卫生救治、转运工作的开展。江阳市人民医院2022年11月24日
