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1、心血管功能活动的调节和急性心力衰竭,南方医科大学医学基础实验教学中心,一、实验目的,以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。,二、理 论 基 础,神经调节,心加速中枢,缩血管中枢,心抑制中枢,交感N 心迷走N Adr（N）Ach a 2 1 M,体液调节,颈动脉窦、主动脉弓压力感受器（窦N、迷走N）延髓心血管中枢交感N（心-血管）、迷走N（心）,阻力血管+,内脏血管,心脏活
2、动+,心脏活动,递 质,受 体,支 配 效 应 器 官,实验设计,夹闭颈总动脉iv-Achiv-NEiv-Adr刺激颈迷走N,容量负荷（前负荷）过度心室舒张期末容积心肌收缩负荷（代偿）回心血量继续VP、心衰（失代偿）,二、理 论 基 础,急性心力衰竭 因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。,心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化,压力负荷（后负荷）过度心肌收缩负荷动脉血压（代偿）动脉阻力ABP、心衰（失代偿）,血流动力学指标去除病因强心扩血管利尿,ABP降低为主,CVP升高为主,救治原则,结扎左（右）冠状动脉左（右）心室肌供血左（右）心室肌
3、收缩力每搏输出量心衰,二、理 论 基 础,降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制及血流动力学变化,N a+通道阻滞剂肾上腺素受体拮抗剂心肌兴奋性、收缩性、传导性传导速度、心肌收缩力 每搏输出量心衰,血流动力学指标HRAPLVSPLVAPdp/dt max去除病因抗心律失常强心,救治原则,三、实 验 步 骤,手术：麻醉固定（5ml/kg）右心房插管左颈动脉插管分离左颈迷走N,心血管功能调节观察记录正常指标 夹闭双侧颈总动脉 刺激左迷走神经 iv-NE 0.3ml/只 iv-Ach 0.2ml/只 iv-Adr 0.2ml/只,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察记录各项
4、指标,观察指标心率呼吸频率收缩压、舒张压、脉压差CVP,成功标志,三、实 验 步 骤,手术：左心室插管（难度大，不做),急性左心功能衰竭心血管功能调节实验后10(补液30ml)颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg（缓慢推注并观察心率）（BP、HR、LVAP/LVSP、dp/dt max明显）静脉注射多巴胺（1ml/kg）西地兰（0.5ml/kg）,观察指标心率呼吸频率收缩压、舒张压、脉压差CVP*LVAP/LVSP*dp/dt max,观察记录处理前指标,观察记录处理后指标,观察记录治疗后指标,正常左心室内压及动脉血压,给药后左心室内压及动脉血压,抢救后左心室内压及动脉血压,注 意 事 项,麻醉时后2/3给药速度要慢；每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验；按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功的关键；实验结果及时记录、保留；实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。,
