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1、第一章绪论,1小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A新生儿期 B婴儿期 C幼儿期 D学龄前期 E青春期2新生儿期保健的重点时间是 A生后1小时内 B生后1天内 C生后3天内 D生后1周内 E生后2周内,【考纲要点】小儿年龄分期及其特点【历年考题点津】,第一章绪论,3智力发展的关键期在 A 3岁前 B 4岁前 C 5岁前 D 6岁前 E 7岁前4小儿体格发育的两个高峰期是 A青春期、学龄期 B学龄期、学龄前期 C青春期、幼儿期 D青春期、婴儿期 E学龄期、新生儿期,【考纲要点】1生长发育规律。2体格生长。【考点纵览】1小儿生长发育遵循一定的规律2小儿头围的正常值测量及临床意义3.小儿身高、体重的正
2、常值及其计算公式。3前囟出生时1.52.0cm，1218个月闭合。临床意义。4出生胸围约32cm，1岁时与头围相等，约46cm。5乳牙46个月萌出，22.5岁出齐，共20个，2岁内计算方法（为月龄减46个）。7运动功能发育的规律。8语言发育与智能发育关系密切，是儿童全面发育的标志。,第二章生长发育,第二章生长发育,1一男婴，体重75kg，身长66cm，头围44cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是 A 4个月 B 5个月 C 6个月 D 8个月 E 12个月2小儿语言发育三个阶段的顺序是 A发音、理解、表达 B理解、表达、发音 C表达、理解、发音 D听觉、发音、理解 E模仿、表达、理解,第
3、二章生长发育,3小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说23字拼成的短语，其年龄为 A 1岁B 1岁半C 2岁D 2岁半E 3岁,第二章生长发育,(46题共用题干)一小儿身高85cm，前卤已闭，头围48cm，乳牙 20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。4此小儿的年龄最大的可能是 A 1岁B 1岁半C 2岁D 3岁E 3岁半,第二章生长发育,5按公式计算此小儿的体重约是 A 9kg B 10kg C 12kg D 13kg E 14kg6 3个月小儿按公式计算其身高、头围约是 B A 55cm，38cm B 60cm，40cm C 65cm，42cm D 70cm，44cm
4、 E 75cm，46cm,第三章儿童保健,1在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项 A卡介苗 B脊髓灰质炎疫苗 C麻疹疫苗 D百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 E乙型脑炎疫苗,【考纲要点】计划免疫和预防接种实施程序,第三章儿童保健,2关于预防接种的初种时间，哪项是正确的 A 2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗 B 2个月后接种卡介苗 C 45个月时接种麻疹疫苗 D 68个月时接种乙型脑炎疫苗 E 1岁后开始接种百白破混合疫苗,第四章营养和营养障碍疾病,【考纲要点】1.营养基础 能量(生长发育所需为小儿所特有)、营养物质、水的需要2.婴儿喂养（1）母乳喂养 优点（2）人工喂养（3）辅
5、助食品添加 原则3.蛋白质-热能营养不良（病因，临床表现，并发症，治疗）4.维生素D缺乏性佝偻病5.维生素D缺乏性手足搐搦症（病因，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗）,第四章营养和营养障碍疾病,1小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿 A基础代谢所需较高 B生长发育所需较高 C活动量大所需较高 D食物特殊动力作用所需较高 E消化吸收功能差，丢失较多,第四章营养和营养障碍疾病,2关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的 A蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少 B不饱和脂肪酸较多 C乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 D维生素K含量较低 E含矿物质锌、铜、碘较低,第四章营养和营养障碍疾病,3 4个
6、月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是 A营养不良 B亚临床维生素A缺乏症 C维生素D缺乏性佝偻病 D婴儿肠痉挛 E以上都不是,第四章营养和营养障碍疾病,4女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温38.5，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 D A脑积水，脑发育不良 B低血糖症发作 C癫痫 D低钙惊厥 E高热惊厥,第四章营养
7、和营养障碍疾病,5体检时最可能存在的体征是 A鸡胸 B肌张力正常 C颅骨软化 D方颅及前囟增大 E“O”形腿6若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的 A初期 B激期 C恢复期 D后遗症期 E以上都不是,第四章营养和营养障碍疾病,7若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38。为明确抽搐原因，应首选查 A血常规 B血糖 C血钙、磷及镁 D脑脊液常规 E头颅CT或
8、MRI检查,第四章营养和营养障碍疾病,8若该患儿仍反复抽搐，应给予 A静滴钙剂 B静注高渗葡萄糖 C肌注维生素D3 D静注甘露醇 E肌注硫酸镁9患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是 A身长低于正常 B体重不增 C皮肤干燥 D皮下脂肪减少 E肌张力低下,第五章新生儿与新生儿疾病,【考点纵览】1足月儿、早产儿、过期产的定义；正常足产儿和早产儿外观特点；新生儿呼吸暂停的定义；正常足月儿的心率、呼吸；中性温度的定义；新生儿4种特殊生理状态。2新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别。3新生儿溶血病的临床表现（黄疸、贫血、肝脾大、胆红素脑病），Rh溶
9、血病出现早程度重。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。4胆红素脑病的表现。新生儿溶血病治疗的重点，光照疗法是降低胆红素、防止胆红素脑病的常用方法。换血时换血量为婴儿全血量的2倍。,第五章新生儿与新生儿疾病,【考点纵览】5.新生儿败血症的感染途径（产后感染多见），病原（我国葡萄球菌最多见）及临床表现。新生儿败血症床表现不典型，症状无特异性，血培养阴性，不能排除败血症，诊断需结合病史、临床表现、实验室检查综合判断。抗生素治疗最关键。,第五章新生儿与新生儿疾病,【考点纵览】6新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。分度对治疗和判断预后有意义。治疗：“三维持、三对症”。7阿普加（Apgar）评分是临床评价刚出
10、生婴儿窒息程度的方法，正确有效的复苏是抢救新生儿窒息的关键。8新生儿寒冷损伤综合征常见病因是受寒、感染、早产和窒息。硬、肿、冷是临床特征。正确复温是治疗的关键。,第五章新生儿与新生儿疾病,1新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A体温升高、体重减轻 B呼吸困难、发绀明显 C肢体痉挛、角弓反张 D前囟隆起、骨缝分离 E拒乳、嗜睡、肌张力低,第五章新生儿与新生儿疾病,2不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A苦笑面容 B吐奶 C面色青灰、发绀 D拒食、少动 E黄疸,第五章新生儿与新生儿疾病,3男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，
11、子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257mol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为 A新生儿肝炎 B败血症 C新生儿ABO溶血病 D新生儿Rh溶血病 E胆道闭锁,第五章新生儿与新生儿疾病,4女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221mol/L（13mg/dl），直接胆红素17mol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是 A母乳性黄疸 B新生儿肝炎 C新生儿败血症 D新生儿ABO溶血病 E新生儿Rh溶血病,第五章新生儿与新生儿疾病,5足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时A
12、pgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 A肌注呋塞米（速尿）3mg B肌注地塞米松15mg C20甘露醇10ml静脉推注 D苯巴比妥钠60mg 1530分钟内静滴 E肌注维生素K1 1mg,第五章新生儿与新生儿疾病,6足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为 D A极轻度 B轻度 C中度 D重度 E极重度,第六章遗传性疾病,【考纲要点】1.21-三体综合征（1）临床表现（2）细胞遗传学诊断（3）鉴别诊断2.苯丙酮尿症（1
13、）发病机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗,第六章遗传性疾病,1男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为 A听力测定 B胸部X线检查 C肝功能测定 D染色体检查 E腹部B型超声检查,第六章遗传性疾病,A Down综合征（21-三体综合征）B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病 E苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是2女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。3男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。,第六章遗传性疾病,4易位型21-三体
14、综合征最常见的核型是 A 46，XY，-13，t(13g21q)B 46，XY，-21，t(21q21q)C 46，XY，-22，t(21g22q)D 46，XY，-14，t(14g21q)E 46，XY，-15，t(15g21q),第七章免疫、变态反应、结缔组织病,【考纲要求】1小儿免疫系统特点。2支气管哮喘的诊断、治疗及预防。3急性风湿热的病因，发病机制，临床诊断、诊断标准、治疗和预防。4.川崎病的临床表现，辅助检查，诊断标准，治疗及预后,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,【考点纵览】1小儿免疫系统未成熟，小儿尤其婴幼儿，处于生理性免疫低下状态。2免疫球蛋白分五类，IgG能通过胎盘，补体于
15、生后612个月达成人水平。3婴幼儿哮喘，3岁以上儿童哮喘，咳嗽变异性哮喘的诊断标准及评分方法是重点。,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,【考点纵览】4哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作和预防复发。5哮喘持续状态处理方法要熟练掌握。6预防哮喘的方法。激素类气雾剂吸入能使哮喘缓解，应连续维持吸入至少6个月至2年或更长的时间。7川崎病的诊断标准。8过敏性紫癜的临床表现：皮肤紫癜，消化道症状，关节疼痛或肿胀，肾脏症状等。,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,【考点纵览】9急性风湿热515岁多见，认为与A组乙型溶血型链球菌感染后的变态反映和自身免疫有关。10急性风湿热的主要表现：心脏炎、多发性游走性关节炎
16、、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。关节炎为游走性和多发性，主要累及大关节，以疼痛和功能障碍为主，不留畸形。儿童风湿热常侵犯心脏，年龄越小心脏受累机会越多。多次反复发作心内膜炎，可使瓣膜变形，形成慢性风湿性心脏瓣膜病，多见于二尖瓣，其次为主动脉瓣。风湿性舞蹈病可以单独存在或与其他症状并存。,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,1婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A局部糖皮质激素 B全身糖皮质激素 C2肾上腺素能受体激动剂 D茶碱类药物 E细胞膜稳定剂214岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+，该患者最可能的诊断是 A肾血管畸形 B过敏性紫癜肾炎 C肾绞痛 D急性
17、肾孟肾炎 E肾下垂,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,3原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 A自身免疫性疾病 B肿瘤 C白血病 D艾滋病 E反复感染,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,45岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 A毛细支气管炎 B支气管异物 C咳嗽变异性哮喘 D支气管淋巴结核 E儿童哮喘,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,5 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是 A避免关节损
18、伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。6此患儿可能诊断是 A喘息性支气管炎B毛细血管炎C肺炎D气管异物E咳嗽变异性哮喘,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,7首选的检查是 A胸片B气管镜C血培养D气道分泌物病毒分离E心电图,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,8首选的治疗是 A抗生素 B利巴韦林（病毒唑）C沙丁胺醇 D骨化三醇 E多巴酚丁胺9如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 E A氨茶碱 B
19、比索洛尔 C地塞米松 D异丙肾上腺素 E碳酸氢钠,第七章免疫、变态反应、结缔组织病,10如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A纯氧吸入 B机械通气 C胸外按摩 D头部冰枕 E水合氯醛灌肠,第八章感染性疾病,【考纲要点】1发疹性疾病的种类、病因，皮疹特点及出疹规律，并发症治疗原则及预防。2中毒型细菌性痢疾病因，临床表现及分型、诊断、鉴别诊断、治疗。,第八章感染性疾病,【考点纵览】1麻疹：前驱期表现，特别是Koplik斑是早期诊断关键。留有脱屑及色素沉着。接触麻疹5天内肌注免疫球蛋白可预防发病。隔离期：一般出疹后5天，合并肺炎者出疹后10天。2风疹：出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹在淋
20、巴结肿大后24小时出现，24小时出全，一般3天，少有脱皮，较麻疹全身症状轻。隔离期：出疹后5天。,第八章感染性疾病,3幼儿急疹：病原为人类疱疹病毒6型。突然起病，发热35天，热退疹出。4水痘：在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在，向心性分布。5猩红热：主要致病菌是A族乙型溶血性链球菌。发热后第2天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密集均匀的红色小丘疹，24小时布满全身，皱褶处密集。疹退脱皮，无色素沉着。,第八章感染性疾病,6中毒型细菌性痢疾：病原福氏志贺菌多见。有时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病表现。怀疑中毒痢尚未排便，可用冷盐水灌肠，取粪便检查。7脊髓灰质炎：于体温下降时出现非对称性弛缓
21、性瘫痪，逐渐加重，热退瘫痪停止发展，无感觉障碍。8乙脑是病毒性脑炎中最重且预后差的一种，乙脑病毒系虫媒病毒。,第八章感染性疾病,1患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C猩红热 D麻疹 E水痘2麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 A发热、流涕、咳嗽 B有感冒接触史 C耳后淋巴结肿大 D手、足出现红色斑丘疹 E科泼力克（Koplik）斑,第八章感染性疾病,3脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍,第八章感染性疾病
22、,男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。4最可能的诊断为A颅内出血B结核性脑膜炎C颅内肿瘤D中毒性细菌性痢疾E化脓性脑膜炎,第八章感染性疾病,5为确诊，应进一步检查 A血常规B粪常规C脑脊液D脑电图E头部CT,第八章感染性疾病,5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（），克氏征（），血常规检查：WBC 15.0109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100106/L。中性80%6该患者最可能的诊断是A中毒性菌痢B流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C结核性脑膜
23、炎D流行性乙型脑炎E化脓性脑膜炎,第八章感染性疾病,7该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是 A立即应用脱水剂 B立即应用呼吸兴奋剂 C立即应用地塞米松 D立即应用退热剂 E立即应用镇静剂,第八章感染性疾病,87岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体：体温39.5,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强（）,克氏征（）,胸腹部多个出血点，化验：WBC 19109/L,N 85%，最可能的诊断为 A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D流行性出血热 E中毒性细菌性痢疾,第八章感染性疾病,87岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查体：体温39.5,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强（）,克氏征（）,胸腹部多个出血点，化验：WBC 19109/L,N 85%，最可能的诊断为 A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D流行性出血热 E中毒性细菌性痢疾,
