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1、流感危险因素分析与流感监测,安徽省疾病预防控制中心李芙蓉,背景及主要内容,人禽流感近期概况流感重症病例危险因素研究流感监测、人禽流感项目监测,人禽流感近期概况,人禽流感近期概况,2012年3月7日-孟加拉国卫生和家庭福利部确认该国发生了两起人感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒新发病例。,人禽流感近期概况,这两例病例分别为26岁和18岁的男性，在达卡市的同一活禽市场监测点上被发现的，并且得到了世卫组织全球流感监测和应对系统（GISRS）的孟加拉国国家流感中心的确认。,人禽流感近期概况,越南和柬埔寨各发生一起人类感染H5N1禽流感病毒死亡的病例。两名死者是在接触了家禽后染病的。越南死者：18岁鸭农
2、 这名18岁的青年在农场工作，他出现发高烧和呼吸困难的症状，入院隔天逝世。,人禽流感近期概况,柬埔寨死者：2岁男童 3日开始发病，初期症状为发烧、咳嗽、流鼻涕和呕吐。家人最初送他到私人诊所医治，病情却持续恶化。9日，这名男童送入暹粒省吴哥儿童医院；12日，化验确诊他感染了H5N1禽流感病毒。男童的家人证实，他曾接触过病死的禽类。,人禽流感近期概况,2012年2月21日-印度尼西亚卫生部通报了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新发确诊病例。该病例是来自Banten省的一名19岁女子，她于2012年2月8日出现症状，2012年2月12被收住医院，2012年2月13日死亡。,人禽流感近期概况,2012
3、年2月22日-埃及向世卫组织通报了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新发病例。该病例是来自Menofia省的一名45岁女性，2012年2月10日出现症状，2012年2月17日接受奥司他韦治疗，目前处在恢复之中。对感染源所作的流行病学调查显示，该病例与散养家禽有过接触。,人禽流感近期概况,2012年1月19日，贵阳医学院附属医院收治一例发热病人。1月22日，经贵州省疾控中心、中国疾控中心实验室检测确诊为人感染高致病性禽流感病例。患者月6日发病，病情加重后，于1月19日转入贵阳医学院附属医院重症监护病房救治。1月22日12时30分，病人病情迅速加重，血压下降，突发室颤，经抢救无效死亡。截至目前，已确
4、定的71名密切接触者均未出现异常症状。,人禽流感疫苗,人禽流感疫苗,WHO说，至今已有12个国家通报，当地儿童在接受了甲型流感疫苗注射后患上嗜睡症，患者突然昏睡的概率比未接受注射者高出9倍。世卫组织发表声明说，以往的流感疫苗注射从未引发这种现象。这类睡眠失调症主要发生在青少年身上，而且以瑞典、芬兰和冰岛的病例最多。,人禽流感疫苗,芬兰公布的调查报告显示，4岁至19岁的孩童在注射了英国制药商葛兰素史克公司生产的Pandemrix甲型流感疫苗后，患嗜睡症的风险比同年龄组未注射疫苗的儿童高出9倍。世卫说：“各国曾在2009年广泛使用疫苗对抗甲型H1N1流感，而自2010年8月以来，已有至少12个国家
5、报告出现嗜睡症的病例，尤其是儿童和青少年。”,人禽流感病毒研究,人禽流感病毒研究情况,最近美国和荷兰的两个实验室称，借助基因工程技术使型高致病性禽流感病毒发生突变后产生的变异病毒，能在哺乳动物之间、包括人之间传播。世界卫生组织日在日内瓦决定，出于对公众安全的考虑，暂不允许美国、荷兰两个实验室公布对型高致病性禽流感变异病毒的研究结果。,流感重症病例危险因素分析,立项依据,自安徽省2009年11月4日报告第一例甲型H1N1重症病例以来，截至目前已经报告甲型H1N1流感重症病例162例，其中死亡13例，而且其中有7例死亡患者是孕妇。流感重症病例具有较高的病死率，对人民的健康造成了很大的威胁。而且流感
6、是常见病、多发病，我们必须进行长期的监测和研究，确保防患于未然。尤其是世界卫生组织提出的防治流感大流行的发生，对我们医疗卫生战线的人员提出了新的挑战。,立项依据,目前国内外对于甲型H1N1流感的重症病例的流行病学特征、临床救治以及可能的危险因素等作了部分的研究。但是目前面对流感病毒的变异、重组，对人群致病的严重性变化等仍给我们留下很多的疑问和挑战。对于如何防止流感重症和死亡病例的发生，降低病死率；掌握新型或者新亚型流感病毒对人群健康的影响及对人群致病严重性的变化，指导我们更好防制流感重症病例的关键，都是我们流感防治工作的重点。,立项依据,对于如何防止流感重症和死亡病例的发生，降低病死率；掌握新
7、型或者新亚型流感病毒对人群健康的影响及对人群致病严重性的变化也有临床医生反映部分的流感重症病例和过去相比，病程较长，往往迁延不愈，而且肺部的纤维化表现明显，建议开展流感重症病例的调查和研究。,研究方法,本项目将在全省所有地市监测和主动搜索流感重症病例，对所有重症病例和部分轻型病例进行详细的流行病学调查，了解流感重症病例的一些特征；采集部分标本进行深入的实验室分析，如进行亚型的鉴定或测序等；经过对轻型病例和重症病例的病例例对照研究，找出可能的危险因素。,研究内容和预期目标,研究目标是掌握流感重症病例的流行病学特征及可能的流感病毒的变异；研究内容是对20112013年流感重症病例进行流行病学调查，
8、并采集部分病例的标本进行实验室检测，从而找出可能的危险因素并进行分析，如孕产妇、原有基础性疾病、激素使用、中草药的使用、就诊时间、入院时间、改善通气的方法、重症监护、流感病毒变异、活禽病禽接触史等等。,流感重症病例的收集,中国流感监测信息系统,主动搜索流感重症病例,匹配选取部分流感轻型病例,详细的流行病学调查,采集病例标本,描述性分析,病例对照研究,流感重症病例的特征分析,流感重症病例发生的可能危险因素,撰写报告,流感监测,流感监测近期情况,目前仍以B型为主但是A（H3N2）型有所增加截至3月，全国报告20起爆发疫情，其中B型5起，A型1起，混合型5起，未确定型别5起,我省流感监测近期情况,B型为主，H3N2有所加强最近有几个地方流感监测工作有所放松，？等地。流感监测哨点医院的调整情况,不明原因肺炎监测和人禽流感项目,2011年我省四个监测点共采集血清标本502份，环境标本466份。要求是400份，480份。每点100份血清，120份环境样，每月10份样。2011年各点采集标本量不等，？环境样采集较少。2012年，？环境样还未录入系统？,谢谢各位！,
