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1、,消化系统案例分析,案例一,病人，男性，45岁，反复中上腹疼痛两年余，疼痛呈烧灼感，常于夜间痛醒，进食后疼痛缓解。近日来症状有所加重，有焦虑情绪。查：T36.7，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。胃镜检查发现十二指肠球部黏膜充血水肿,问题：1.初步诊断 2.护理诊断 3.饮食护理？,(二)药物治疗1.抑制胃酸分泌（抑酸药）H2受体拮抗剂（H2RA）：xx替丁质子泵抑制剂（PPI）：使 H+-K+-ATP酶失活，xx拉唑,2.抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁、铝碳酸镁 3.保护胃黏膜药：前列腺素E、枸橼酸铋钾、胶性铋剂、硫糖铝,案例二,病人，男性，53岁。乙型肝炎病史10年
2、。乏力、纳差2个月余，腹胀、少尿半月。病人神情紧张，担心癌变。查体：T37，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。,问题：1.初步诊断 2.护理诊断 3.腹水护理？,案例三,病人，男性，62岁，乙肝病史20年。腹胀、腹水、双下肢水肿1年。,5天前出现昼睡夜醒。昨天食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。,查体：T37，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg,嗜睡，不能准确回答问题，注意力及计算力减退，定向力差，出现扑翼样震颤。,消瘦，慢性肝
3、病面容，巩膜黄染，腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+）,案例四,病人，男性，56岁，肝硬化10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。查体：神志清楚、面色苍白，血压BP80/60mmHg,心率110次/分问题：1.主要护理诊断？2.如何判断继续或再次出血,案例五,病人，男性，45岁，4小时前饮酒突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部带状放射。伴反复呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁。急诊入院体检：痛苦貌，T39，P124次/分，BP85/50mmHg。脐周皮肤呈青紫色，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16109，血清淀粉酶600U/L。既往有胆石症病史5年。,问题：1.初步诊断 2.护理诊断 3.护理措施？,腹痛持续时间1、轻症急性胰腺炎一般在35d内缓解 2、重症急性胰腺炎持续时间较长，当渗液扩散引起弥漫性腹膜炎时，可出现全腹疼痛,三、发热：轻症为中度热，重症发热程度较高四、低血压或休克：常见于重症急性胰腺炎，主要原因包括有效血容量不足、并发消化道出血等五、水电解质酸解平衡紊乱 如脱水、低血钾等；重症患者可出现明显低血钙,
