《消化系统系统解剖.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统系统解剖.ppt（61页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、系统解剖学,第五章 消化系统,第一节 口 腔 第二节 咽第三节 食 管 第四节 胃第五节 小 肠第六节 大 肠第七节 肝第八节 胰,内脏学,口腔、咽、食管、胃、,小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 大消化腺:肝、胰、大唾液腺,小肠,十二指肠 空肠 回肠,大肠,盲肠、阑尾结肠、直肠肛管,概 述,第五章 消化系统,功能 摄取、消化、吸收、排泄、内分泌,上消化管,下消化管,消化管,消化腺,组成,包括消化管和消化腺两大部分,4,口腔,咽,食管,胃,胰,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,十二指肠,肝,腮腺,舌下腺,下颌下腺,口腔 咽食管胃小肠（十二指肠、空肠和回肠）大肠（盲肠、
2、阑尾、结肠、直肠和肛管）肛门,5,第一节 口腔,口腔前庭 固有口腔,口腔借牙弓分为:,口腔的境界：,前壁：上、下唇侧壁：颊上壁：腭下壁：口腔底后壁：咽峡,口唇,人中 鼻唇沟 口角上下唇系带,7,腮腺管乳头,二、颊,腮腺管乳头 开口于上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上,三、腭 palate：硬腭：位于腭的前2/3 软腭：位于腭的后1/3,9,硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡,三、腭,上唇系带,牙龈,腭腺,硬腭,软腭,腭垂,腭咽弓,腭扁桃体,腭舌弓,咽峡,咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根，口腔和咽的分界（狭窄部）,扁桃体手术,11,四、牙,上牙弓 下牙弓,(一)牙的种类和
3、排列,乳牙 20个，上、下颌各10个,根据牙的形状和功能切牙 尖牙 磨牙,乳中切牙,乳尖牙,第二乳磨牙,乳侧切牙,第一乳磨牙,R,L,12,恒牙 共32个，上、下颌各16个,中切牙,尖牙,第二前磨牙,第二磨牙,侧切牙,第一前磨牙,第一磨牙,第三磨牙,1 2 3 4 5 6 7 8,临床上，记录牙的位置,6,乳牙,恒牙,代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙,R,L,13,D.牙的形态、组织构造及牙周组织 牙冠a.牙的形态：牙根 牙颈 釉质b.组织构造：牙质 牙骨质 牙髓 牙周膜c.牙周组织：牙龈 牙槽骨c功能：对牙其保护、固定和支持作用,牙腔或髓腔牙根管 牙根尖孔,19,舌体 舌根 舌尖 界沟
4、 舌盲孔,（一）舌的形态,（二）舌粘膜,五、舌,舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头,轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾，丝状乳头中无味蕾。,舌扁桃体,舌根,界沟,会厌,叶状乳头,舌尖,菌状乳头,丝状乳头,舌体,轮廓乳头,舌扁桃体,舌盲孔,20,舌系带,舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞 舌下腺小管开口,舌系带,舌下襞,舌下阜,舌尖,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下腺小管开口,21,颏舌肌 两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧。舌骨舌肌茎突舌肌,（三）舌肌,舌内肌：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌,颏舌肌,
5、舌下纵肌,舌垂直肌,舌横肌,舌上纵肌,舌粘膜,舌骨,舌肌的运动,23,六、唾液腺,(一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上,(二)下颌下腺 位于下颌骨体内面导管开口于舌下阜,(三)舌下腺 位于舌下襞内大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞,腮腺管,腮腺,舌下襞,舌下阜,舌下腺小管,下颌下腺管,舌下腺,下颌下腺,腮腺炎患者,25,第二节 咽,（一）鼻咽,咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体,（二）口咽,舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环,一、咽的位置和形态,位于第16颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度续于食管。,二、咽的分部,咽鼓管咽口,咽隐窝,咽
6、鼓管圆枕,鼻咽,软腭,腭扁桃体,口咽,会厌,喉咽,咽扁桃体,26,梨状隐窝,（三）喉咽,鼻咽,鼻中隔,下鼻甲,软腭,口咽,喉咽,梨状隐窝,腭垂,舌根,会厌,27,第三节 食管,一、食管的位置和分部,第6颈椎水平起自咽，穿膈后续于贲门。可分颈段(5cm)、胸段(18-20cm)和腹段(1-2cm)。,二、食管的狭窄部,第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位
7、。,气管,膈,左主支气管,贲门,胃,第二狭窄,第三狭窄,第一狭窄,28,第四节 胃,一、胃的形态和分部,胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门 幽门,为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部,29,大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈,二、胃的位置,三、胃壁的结构,胃道胃平滑肌 外纵 中环 内斜,30,(一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球(二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠小乳头,第五节 小肠,一、十二指肠(约25cm)C形,上部,十二指肠上曲,十二指肠小乳头,降部,十二指肠大乳头,十
8、二指肠下曲,下部（水平部）,升部,空肠,胰管,(三)水平部 L3(四)升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带(Treitz韧带),十二指肠空肠曲,(约57m),空肠,回肠,五）小肠 small intestine,空肠与回肠 jejunum and ileum,空肠,回肠,空肠与回肠,空肠孤立淋巴结,回肠集合淋巴结,空肠与回肠,空肠与回肠的区别,麦克尔(Meckel)憩室,Meckel 憩室手术,37,结肠特点：,结肠带 结肠袋 肠脂垂,第六节 大肠,分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,横结肠,空肠,降结肠,乙状结肠,直肠,回肠,阑尾,升结肠,盲肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,形态：下端为盲端
9、，上续升结肠，左侧与回肠相连。,一、盲肠 caecum（68cm）位于右髂窝内,回盲口：回盲瓣：,位置：位于右髂窝内。,形态：形似蚯蚓，长度因人而异5-7cm,二、阑尾 vermiform appendix,40,McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,二、阑尾,阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位,阑尾系膜：呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠袋,回盲口,阑尾口,盲肠,回盲瓣,回肠,阑尾,阑尾系膜,麦氏点：兰氏点：,阑尾根部的体表投影：,阑尾的手术,43,三、结肠,(一)升结肠 结
10、肠右曲（或称肝曲）(二)横结肠 结肠左曲（或称脾曲）(三)降结肠(四)乙状结肠,膈,肝右叶,胆囊,十二脂肠,结肠右曲,升结肠,回肠,盲肠,阑尾,直肠,肝左叶,脾,胰,结肠左曲,降结肠,乙状结肠,膀胱,横结肠,小肠系膜根,44,四、直肠,直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹,直肠横襞（Houston瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。,五、肛管,内痔齿状线以上外痔发生在齿状线以下混合痔跨越于齿状线 上、下相连的,肛门外括约肌 肛门内括约肌,直肠横襞,45,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线（或肛皮线）肛梳（或称痔环）白线（或称Hilton线）肛门,皮下部 浅部 深部 肛直肠环,
11、46,第七节 肝,一、肝的形态,肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。,膈面,镰状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区,下腔静脉,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,胆囊,肝右叶,裸区,47,脏面,肝门（第一肝门）肝蒂,借“H”形沟右叶、左叶、方叶、尾状叶,肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支居后,肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝 腔静脉沟（第2肝门）,胆囊,方叶,肝圆韧带,肝右叶,裸区,下腔静脉,肝左叶,肝固有动脉,尾状叶,肝门静脉,静脉韧带,肝固有动脉（分支）肝门静脉（分支）肝管（
12、分支）,肝的分段,Glisson系统,肝内4套管道2个系统,肝静脉（属支）肝静脉系统,肝内存在四套管道形成两个系统,肝静脉系统,Glisson系统,肝静脉,肝总管,肝门静脉,肝固有动脉,左外叶上段（段2）左外叶下段（段3）,51,二、肝的位置和毗邻,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,三、肝的分叶与分段,Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管),左半肝：,右半肝：,肝尾状叶（段1）左外叶左内叶（段4）,右后叶,左外叶,左内叶,右前叶,右后叶,尾状叶,上段,下段,上段,上段,上段,下段,下段,下段,左外叶,右后叶,右前叶,左内叶,上段,上段,下段,右前叶,右前叶上段（段8）,
13、右后叶下段（段6）,右前叶下段（段5）,右后叶上段（段7）,52,四、肝外胆道系统,肝总管,胆囊体,胆总管,胆囊底,胆囊颈,胆囊管,胆囊动脉,肝固有动脉,肝门静脉,螺旋襞,胆囊（gall bladder）功能：贮存和浓缩胆汁。位置：位于肝下面的胆 囊窝内 形态：呈长梨状，容量 4060ml 分部：底、体、颈、管,胆囊体的体表投影：胆囊压痛点右锁骨中线和右肋弓交点附近。,胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。,胆囊三角,输胆管道：,输胆管道：,肝管-肝总管-胆总管,胆囊管-胆总管,胆总管-肝胰壶腹-十二指肠的乳头（小乳头）
14、,胆囊三角（alot三角),肝左管 肝总管 肝右管 胆总管 胆囊 胆囊管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 胰管,胆汁的产生和排出途径：,十二指肠降部（后、内侧壁上）,十二指肠肠腔,58,（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹)肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）,（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。肝胰壶腹（或称Vater壶腹）,肝胰壶腹括约肌（或称Oddi括约肌）,59,第八节 胰,腹上区 左季肋区 L1,2前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉右：十二指肠左：脾门,胰头 钩突 胰体 胰尾,人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。,一、胰的位置与毗邻,
15、二、胰的分部,胰管 末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,副胰管 开口于十二指肠小乳头。,十二指肠小乳头,十二指肠大乳头,钩突,胰头,胰体,胰尾,胰管,副胰管,60,练习题,简答：1.试述咽的分部。2.试述食管的狭窄。3.试述十二指肠的分部。4.试述阑尾的位置和体表投影。5.何谓内痔、外痔、混合痔？6.试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、Glisson系统、Calot三角、十二指肠大乳头,61,重点和难点,重点：1.十二指肠分部2.结肠的特征3.直肠与肛管的区别4.肝脏的结构和功能5.肝脏的血液供应难点：肝脏的结构和功能、Glisson系统、肝段,
