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1、牙周器械的识别及使用,体位,龈上洁治术,牙周病治疗的最基本措施，指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。,一 手持器械,1 镰形洁治器工作端特点：镰刀形，两侧刃口。用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。2 锄形器工作端特点：锄头形，左右成对。用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。,3 磨光器,橡皮杯、环状刷、细砂纸。用途：去除遗留色素和细小刻痕，磨光牙面。,二 操作方法,执握器械：改良握笔式。支点：无名指为支点，置于邻牙上。洁治方法：刀刃与牙面成80角。利用腕力，多用拉力。顺序：分区进行。患者和医生的椅位。,改良握笔式,多用拉力，少用推
2、力。,三 超声波洁治,原 理将高频电能转换成超声震动能，可去除龈上菌斑、牙石。,操作方法,握笔法执持手机。口外支点。工作头以15角轻触牙石。来回移动，勿使工作头停在一点。,注意事项,不宜用于安装心脏起搏器的患者。超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。超声机工作头的消毒。洁治程序 超声洁治术手用洁治抛光。,龈下刮治术,使用精细器械刮除龈下菌斑、龈下牙石以及病变牙骨质，形成光滑、平整、具有良好组织相容性的根面，从而有利牙周新附着形成。,一 器械及用途,牙周刻度探针：探测牙周袋深度。尖探针：检查龈下牙石位置和数量。匙形器：分通用和Gracey 2种。锄形器：刮
3、除颊、舌侧的龈下牙石和菌斑。根面锉：锉光牙根面。,通用刮治器,Gracey刮治器,应用区域切刃角度刃缘应用,7对14支，有特殊区域性，适合不同牙面偏位刃缘，刃与器械柄颈部呈6070仅用单侧切刃缘，长而大的外侧切刃缘,仅1对2支，适用于各区各牙面非偏位刃缘，刃与器械柄颈部呈90两侧切刃缘均可作工作缘,Gracey刮治器和通用刮治器比较,二 方法步骤,常规消毒与探查匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石入袋时，工作端与根面平行，交角为0角。达袋底后，角度增至约45角，以探查根面牙石。探到牙石根方，与根面相交成80角，做提拉动作。根面光洁平整后，转成0角，退出牙周袋。,根 面 平 整 术,根面平整术,龈下洁治
4、术的继续和完善。刮除感染病变的牙骨质和细小残余的牙石，使根面成为硬而有玻璃样光滑密度的根面。分为根面机械处理、化学处理、生物学处理。,机械处理基本操作,器械进入牙周袋紧贴根面，使刃口与牙根面成80角。先以短刮、连刮的冠向刮治动作。再以斜向刮治动作来回交叉。支点稳，幅度小，压力小。,3、牙周袋探诊,工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。,A.握持探针的方法为改良握笔法B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。D.探入力量要轻，约为20-25g。E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。,探诊技术:,探查的内容及结果 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。,牙周袋的检查目的：A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累 B.龈下牙石的多少及分布 C.有无根面龋 D.探诊出血情况及脓性分泌物,谢 谢！,
