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1、1,新生儿护理全攻略,2,生理特征,新生儿是指胎儿从母体娩出结扎脐带之时起到满28天的婴儿。在新生儿期，婴儿要逐步适应宫外环境，体内重要器官的生理功能将发生巨大的变化。,3,生理特征,新生儿是从生活在如同恒温水浴的母亲子宫内充满羊水的环境中出生，所有营养要从来自胎盘变为全靠自己独立呼吸、循环、消化、排泄，加之机体各系统器官生理解剖功能均不够成熟，抗感染能力低下，使新生儿期成为5岁以下儿童中高患病率和高死亡率的时期。为此，提高新生儿保健水平和护理质量，减少新生儿疾病和死亡，就成为儿童保健工作的重点。,4,让我们来描述一个正常的足月新生儿,男婴睾丸已降入阴囊女婴大阴唇已铺盖小阴唇及阴蒂,5,让我们
2、来描述一个正常的足月新生儿,数据来源：年全国九市流行病学调查,6,正常的足月新生儿,体重体重是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。男童出生为（3.300.38）千克,女童出生为(3.200.36)千克.满月时增重不足600克的新生儿应被列入体弱儿管理对象,必须在保健医生协助下找出原因,采取针对性措施.,7,正常的足月新生儿,生理性体重下降,新生儿出生后由于外环境的改变，加之出生的前几天食入量较少,可出现生理性体重下降，一般下降不会超过出生体重的8%,且7-10天即可恢复.之后就是孩子一生中体重增长最快的时期，日增重可大于50克,数据来源：年全国九市流行病学调查,8,正常的足月新生儿,身长身
3、长代表骨骼的发育，它与遗传因素、内分泌因素关系密切，短期的营养不足对它影响不大.男童(50.41.7)厘米,女童(49.81.6)厘米.一般新生儿期身长增加5厘米,可达56.1-56.9厘米.,数据来源：年全国九市流行病学调查,9,正常的足月新生儿,头围头围反映脑和颅骨的发育程度.男童(34.31.2)厘米,女童(33.91.2)厘米.满月时增加4厘米左右,可达37.438.1厘米.出生时头围大于胸围0.5厘米.,数据来源：年全国九市流行病学调查,10,正常的足月新生儿,胸围胸围反映胸腔骨骼、肌肉、软组织和肺的发育程度男童(32.71.5)厘米,女童(32.61.4)厘米.满月时为36.937
4、.6厘米,11,正常的足月新生儿,呼吸大多数新生儿出生后2秒钟内开始呼吸，5秒钟左右啼哭,10秒钟到1分钟内开始有规律的呼吸.一般情况下呼吸频率为每分钟4050次,且呈腹式呼吸,看不出吸气时胸部抬高,只看到肚子随呼吸上下起伏.,12,正常的足月新生儿,心率 新生儿心率波动于120160次/分,一般在140次/分左右.体温新生儿体温调节中枢虽已发育，但功能不够完善.新生儿的体温受外界影响较大,除室温、湿度外，衣被厚薄,包裹松紧均会使之受到影响.如冬季室温过低可造成新生儿体温不升;夏季环境温度过高,衣被过厚,包裹过紧,均会引起发热。新生儿期应注意监测体温,每日不少于2次，正常新生儿体温在36.53
5、7OC.,13,正常的足月新生儿,便和尿新生儿出生后10-12小时内开始排出黑绿色胎便，总重量约100-200克。3-4天后变为黄色糊状大便。纯母乳喂养儿大便呈金黄色。新生儿生后24小时内应排尿。正常新生儿在喂养充足时每日小便应不少于6次。,14,正常的足月新生儿,睡眠新生儿大脑皮层兴奋性低，神经活动过程中兴奋与抑制的强度较成人弱，如外界刺激较强时，易于疲劳而进入睡眠状态。正常新生儿每日睡眠时间可达16-20小时（亦有人认为可达18-22小时）。好的睡眠有利于小儿的生长发育。每个婴儿由于自身气质不同，家庭环境不同，睡眠规律也不一样，家长们不可强求一致。,15,正常的足月新生儿,免疫系统新生儿免
6、疫系统发育尚不成熟。第一道抵御外来感染的防线皮肤和黏膜很薄弱，稍有创伤细菌和病毒即可侵入体内。第二道防线体内吞噬细胞较少，局部保护能力也较弱，所以一旦感染很容易播散，最终导致败血症。第三道防线抗体。新生儿出生时妈妈给了他抵御某些疾病的抗体，一般孩子半岁前很少患麻疹、白喉、百日咳等病均与此有关。而这些抗体大部分是孕母在孕末期给胎儿的，因此早产儿抗病能力较足月儿更低。母乳喂养和打预防针是增强小儿免疫力的最佳方法。,16,新生儿的特殊生理现象,生理性黄疸大多数的家长都会观察到新生儿刚出生时皮肤为粉红色的，怎么2-3天时皮肤发黄了？甚至球结膜、口腔黏膜也发黄了？不要着急！只要孩子精神好，吃奶正常，到7
7、-10天就会自行消退。这就是医学上说的生理性黄疸，是由于新生儿血液中胆红素增高造成的。,17,新生儿的特殊生理现象,假月经女婴受母体雌激素的影响阴道上皮和子宫内膜发生增生，分娩后雌激素中断，增生的上皮细胞和子宫内膜脱落，因此一般在3-7天时有的女婴阴道有血性分泌物流出，约3-4天消失，称之为假月经。不需特殊处理，保持阴道局部清洁即可。尿、便后应及时清洗臀部及外阴。,18,新生儿的特殊生理现象,乳腺增大新生儿不论男女均可以受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响，双侧乳腺肿大泌乳。一般在生后1周左右出现，2周左右最为明显。这是一种常见的生理现象，2-3周可自行消退，不需要治疗。,19,新生儿的保健重
8、点,新生儿的保健重点是保暖、喂养、护理和预防感染。保暖新生儿体温调节中枢尚未发育成熟，体温受外界环境影响较大，当室温在22左右时，新生儿即能保持正常体温，又能较少耗氧维持正常代谢。18-25的室温是较为适宜的。,20,新生儿的保健,保暖新生儿居室最好选择温暖安静、通风良好、清洁朝阳的房间。冬季要注意保暖，当室温低于15时应取暖，取暖设备无法达到要求的室温时可用暖水袋保暖。酷暑时要注意室内通风。传统坐月子门窗紧闭的方法是错误的。空调和电扇均可使用，只需注意电扇不要直接吹新生儿，空调温度在25-30左右（与室外温差小于10），不要长时间开放即可。,21,新生儿的保健,喂养 新生儿喂养至关重要 护理
9、,22,新生儿的保健,预防感染新生儿的免疫系统发育尚不完善。皮肤薄、吞噬细胞少、抗体水平低，造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散，如脐炎、尿布疹、牙龈炎、皮肤小脓疱，处理不当均会扩散导致败血症，危及生命。,23,新生儿的保健,预防新生儿腹泻腹泻是指大便次数和性状的改变。家长要学会观察新生儿大便并初步判断病因。常见的新生儿腹泻从大便性状可作初步了解蛋白质消化不良所致大便时常呈臭鸡蛋味奶中糖加多了会产生糖类在肠道发酵过度，以至大便多泡沫，有酸臭味；,24,新生儿的保健,预防新生儿腹泻脂肪消化不良时大便呈灰白色，多泡沫；肚子受凉，肠蠕动快，大便发绿；感染所致大便呈蛋花汤样，多水分，含
10、黏液、脓血新生儿观察学会的不仅仅是“低头看大便”，还必须学会“抬头看表现”。,新生儿的保健,25,新生儿的保健,预防新生儿腹泻有些新生儿每天大便次数5-6次，较稀，但孩子食欲好、精神好、体重增长好，这是正常的生理性腹泻，正常的生理性腹泻不需要治疗，一般4-6个月添加辅食后大便性状、次数均可转为正常。,26,新生儿的护理指导,新生儿的皮肤、黏膜均很娇嫩，护理不当很容易引起感染甚至引发败血症等严重的后果，皮肤、脐部、眼、口腔的护理十分重要,27,新生儿的护理指导,皮肤护理保护皮肤，使皮肤清洁。第一，要经常洗澡。在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗，以免脐带被浸湿后污染。采用分段洗的方法：先洗头
11、部，洗后及时檫干头部；在分别洗上身和下身。洗澡水温不宜过热，一般在（403）先放凉水后兑热水用肘部试至温度适宜,28,新生儿的护理指导,皮肤的护理洗澡前应先准备好替换的衣物。洗澡忌用刺激性肥皂，一般选用专门的婴儿皂或婴儿浴液。洗脸部时应先用干净棉球清洁眼部和鼻腔。洗身体时注意洗净邹褶处，尤其是颈部、腋下 和大腿根部。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶后或要睡觉时，一般在婴儿吃奶后1个多小时，孩子处于觉醒状态时为宜。第二 婴儿排便后应及时清洗臀部。,29,新生儿的护理指导,脐部护理脐部护理应分两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前。此时，脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血，加之脐部凹陷
12、，容易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。在这一阶段，脐部护理尤为重要。,30,新生儿的护理指导,脐部护理首先要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部，以免尿湿污染脐部。其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用75%酒精檫拭脐带残端和脐轮周围，以保证脐部清洁干燥。第二阶段是脐带脱落之后，此时仍会有少量的分泌物，仅需每日用75%酒精棉棒檫拭三次左右，保持脐部干燥、清洁即可。切忌自作主张往脐部撒“消炎药粉”，往往不能消炎反而导致感染。,31,新生儿的护理指导,眼部护理新生儿出生后均有医生、护士给点眼药预防感染。作为家长要注意用专用的脸盆和毛巾给孩子洗脸。洗脸时先用干净的棉球沾水清洁眼部。在做眼部护理前，
13、家长或医护人员必须注意洗手，以免由于自身的不慎给新生儿带来不幸。,32,新生儿的护理指导,口腔的护理在新生儿的牙龈上常可见到白色的小圆点，一般高出牙龈，像一个小米粒一样，俗称“马牙”。实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理自会脱落。,33,新生儿的护理指导,衣着和尿布的选择及包裹新生儿方法衣着的选择 新生儿的衣着应选纯棉织品，可以机洗为宜。洗涤时不要用含酶的洗衣粉和柔顺剂，不要用碱性强的肥皂，以免漂洗不净刺激孩子的皮肤。,34,新生儿的护理指导,尿布的选择新生儿尿布的选择不亚与衣着，因为新生儿膀胱小，吃的全是液体食物，经常会尿湿尿布。更换不及时，孩子在又脏又湿的尿布中沤着，娇嫩的皮肤如何受得了？
14、建议棉织品的尿布和纸尿裤交替使用，在家有人照看时用棉布尿布，让孩子有尿湿的感觉，有尿湿后的不适和哭闹，这种感觉对孩子的发育是有益处的；,35,新生儿的护理指导,尿布的选择外出时或夜间可用纸尿裤，这样可避免许多不便和尴尬的场面。另外要说明的是即便你使用高档纸尿裤，也需要给孩子做排便训练，定时把尿，以训练一个良好的排尿习惯。其次，便后及时清洗臀部，洗后用植物油或护臀霜涂抹臀部。如遇严重的臀红、尿布疹，可去医院做理疗。,36,如何抱新生儿,新生儿除了吃和睡的生理需求外，也需要爱抚和搂抱，这是他的心理需要或称之为精神营养。首先在抱他之前要轻轻地和他说话，不要突然抱起使他受惊。每次喂奶后，为避免溢奶，应
15、竖抱一会儿，此时将新生儿头靠在母亲的肩部，面向母亲，轻轻拍背5分钟左右，让他把吞下的空气排出。,37,睡眠和环境要求,新生儿神经系统发育尚未成熟，大脑皮层兴奋性低，外界刺激对他来说都过强，因此易疲劳，易进入睡眠状态。新生儿正常生活规律分为6种意识状态，即深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭。掌握这一规律，合理安排新生儿的生活，不要惯出不良习惯，对新生儿是有益的。,38,哭闹的分析和处理,孩子不会说话时，哭是他表达自己意愿的惟一方式。细心的妈妈会在和孩子的相处过程中，通过对孩子不同的哭声来分析判断他是饿了、困了、渴了、不舒服了，还是需要爱抚了。对哭闹的孩子切忌不理他，长时间的忽略会对他造成心
16、灵伤害。我们应根据孩子哭闹时的声调高低、音量大小、时间长短和伴随症状判断他的需求，及时给予帮助。家长不可用不耐烦的态度对待新生儿，你的不良情绪也会影响孩子使他烦躁不安甚至苦恼不止。用你的爱去照料他是减少新生儿哭闹的最佳方法。,39,发热的处理,除感染因素外，环境过热、失水均可引起新生儿发热。判断新生儿发热可靠的依据是体温，当体温超过37时应视为发热，伴随的症状往往可见到面红、烦躁、呼吸气粗、吃奶时口鼻出气热、手脚发烫等。新生儿体温不超过38时不要随便服药。此时应采用物理方法降温，首先要调整室温，最好调至22-24左右；然后打开包被，解开衣服，让过高的体温可以散出；第三，可用温水给孩子洗澡；第四
17、，给孩子喂些温开水。对仅仅由于环境温度过高造成的发热经过以上处理，几小时内新生儿体温可降至正常。,40,户外活动,中国人自古以来就有“坐月子”之说，产妇和新生儿要关在屋内足足1个月，足不出户、门窗紧闭、谢绝生人来访规矩之多数也数不清。国外的产妇生了孩子又洗头又洗澡，很快就抱孩子回家了；抱着未满月的孩子在沙滩上晒太阳户外空气浴锻炼要有一个循序渐进的培养过程。比如：新生儿从医院刚回家，可先保持室内空气流通，但不能有对流风；渐渐可过渡到在室内打开的窗前活动；半个月后可出房间活动，但开始到户外时应选择天气较好，给孩子穿暖，在户外活动时间从5分钟起，逐渐延长。满月后的孩子每日户外活动应逐渐达2小时以上。家长可以此为借鉴，逐步安排自己孩子的户外空气浴。,41,谢谢大家,
