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1、第五章 研究对象的确定,目的：评价护士主导的电话随访对术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响研究对象？都研究吗（原因）？抽样（多少？怎么？）,主要内容,基本概念抽样过程及方法样本含量估计,第一节基本概念,一、总体二、样本（实测值）三、误差（两值差异）,一、总体,1、总体（关键点？）,总体:是根据研究目的确定的全部同质个体的某个（或某些）变量值。例如了解某时某城市普通外科择期手术住院老年高血压病人术前24小时血压变化。总体是什么（研究对象的关系）？同质基础是什么？它的同质基础是同时同地区、同年龄范围、同观察时段,2、目标总体,目标总体:是由研究目的决定的，符合纳入标准的被抽取样本
2、的所有个体变量值的集合体。是研究者所要将研究结论外推的整个集合体，其范围大小不等（分有限总体和无限总体，举例时空限制）。,3、可得总体,可得总体:是目标总体的一部分，是研究者根据研究的需要能方便抽取的总体。（中国某市护士的职业疲劳程度）,4、观察单位,观察单位:亦称个体或研究单位，指研究总体的单位组成部分，是科学研究中的最基本单位。,二、样本,1、定义:是指从总体中抽取的部分观察单位，其研究变量的实测值构成样本。2、抽样的目的:根据样本信息推断总体的特征。3、保证样本的代表性4、代表性:就是指某观察指标在样本中的频数分布情况和该观察指标在总体中实际的分布情况比较接近。可以看做是总体的缩影。,三
3、、误差,定义:误差是研究中所得到的实际测量值与客观真实值之间的差异。分类 1、基本一样：随机误差（抽样误差、随机测量误差，举例100/50人身高）2、完全错误：系统误差（偏倚）,1、随机误差-抽样误差,定义:抽样误差是由于个体生物学变异的存在，在随机抽样研究中产生的样本统计量与总体参数间的差别，其大小随样本不同而改变。（大代表性小）,随机误差的值可大可小，可正可负。随机误差偶然，且无法消除和避免。如何减少抽样误差呢？增加样本量，设计阶段平衡和限制研究对象的特征。,1、随机误差-随机测量误差,定义:随机测量误差是指同一观察单位某项指标在同一条件下进行反复测量时，其大小和符号，以偶然的方式出现的误
4、差。,2、系统误差,定义:亦称为偏倚，它是由某些确定性的原因而造成的确定性的误差。通常表现为研究结果有规律的偏大或偏小。（测量身高视角向上）,来源:受试者、观察者、仪器、外环境的非实验因素可发生在研究的各阶段:选择偏倚（设计阶段）、信息偏倚（观察阶段）、混杂偏倚（外变量）偏倚是影响研究结果内部真实性的主要因素，它可能夸大或是缩小真实效应。,第二节抽样和分组的原则及方法,定义:抽样是指从全体被研究对象即总体中，按照一定的要求抽取一部分观察单位组成样本的过程。（调查某地2005年两岁正常男童的体重。110名）,一、抽样原则二、抽样过程与方法三、分组原则,一、抽样原则,（一）保证样本的可靠性（每个个
5、体）1、个体来自同质的总体 2、举例如病人纳入标准、排除标准、二者的关系,（二）保证样本的代表性（样本群体）1、样本能充分反映总体的特征。2、两个原则（随机化的抽取足够的样本含量）,二、抽样过程与方法,（一）抽样过程,1明确总体2确定抽样框 例如：要从10000名职工中抽出200名组成一个样本，则10000名职工的名册，就是抽样框。（完整不重复）3明确合适的样本量4确定抽样方法抽取样本,抽样方法的选择应根据研究对象的人群特征来进行。差异大（分层抽样），调查样本大设计单位多且各单位情况比较一致（整群抽样），大范围调查（多级抽样）,（二）抽样方法,（1）简单随机抽样（2）系统抽样（等距抽样或机械抽
6、样）（3）分层抽样（4）整群抽样（5）多阶段抽样（多级抽样）,1.概率抽样,定义:概率抽样又成随机抽样，是根据概率理论，通过随机化的具体操作程序，保证总体中的每一个研究个体均有相等的机会被抽中的抽取样本的方法。,（1）简单随机抽样,是概率抽样中最基本也被广泛使用的一种方法，也被认为是最完全的概率抽样，简单随机抽样也是其他抽样方法的基础。简单随机抽样方法容易理解，实施简单。但要求是先把所有研究对象编号。研究对象多难以做到，当抽样比例较小时样本对总体的代表性差。,（2）系统抽样（等距抽样或机械抽样）,方法：先将总体的每个研究个体按某一特征顺序编号，并根据抽样比例（样本含量与总体含量之比）规定抽样间
7、隔H，再随机确定一个小于H的数字K，以K为起点，每间隔H抽取一个研究个体组成样本。,评价简便易行编号所代表的研究单位具有一定的周期性趋势，明显的偏性学习成绩进行抽样调查。（学号单成绩由高到低来编制。）因此，当研究单位，分布比较均匀时，系统抽样才比较合适。,（3）分层抽样,按照与研究目的明显有关的某种特征将总体分为若干层，然后从每一层内按比例随机抽取一定数量的个体，组成该层的样本，各层样本之和代表总体。,为研究某医院护士心理应激水平，准备抽取200人作为样本 该医院本科学历护士10%，大专学历护士50，中专学历护士40，样本按分层抽样法（200 x10%+200 x50%+200 x40%）分别
8、从本科、大专、中专学历护士中随机抽取20、100、80人，合起来组成样本。,但分层使得各层在样本中所占的研究单位含量不相等。人数过少，缺乏代表性。应加大稀少部分的抽样数。层内的观察值变异越小，层间差别越大，分层效果越好，抽样误差也越小。,（4）整群抽样,定义:整群抽样是指将总体中所有的研究单位按某种属性分成若干个群体，再从这些群体中随机抽取其中一部分群体，其内的全部研究单位构成样本。（以群为单位进行抽样）,分类:单纯整群抽样、两阶段抽样（初级、二级抽样单位）举例:某市社区医院的护士的工作满意度及相关因素。适用情况:时间等问题，组成总体的个体不明确。（总之用别的随机抽样的方法不可行。）评价:简便
9、，节省人力物力，适用于大规模的调查但当群体间差异大时会增大抽样误差,概率抽样的随机误差大小的排序:分层抽样系统抽样简单随机抽样整群抽样,（5）多阶段抽样（多级抽样）,在实际抽样时，不仅要考虑抽样误差的大小，同时也要考虑操作上的可行方案，所以往往多种抽样方法联合使用。这是大型调查时常用的一种抽样方法。三阶段以上的抽样通称为多阶段抽样。多阶段抽样过程也常结合使用上述不同的基本抽样方法，以保证样本的代表性。,举例:某研究院了解某市居民对健康影响因素和健康行为的认知程度。与调查7200名居民已知该市共有51个街道。预计抽取18个街道每个街道抽取2个社区每个社区抽取100户家庭每个家庭抽取2名居民。,（
10、二）抽样方法,（1）方便抽样（2）配额抽样（3）目的抽样（4）滚雪球抽样,2.非概率抽样,2、非概率抽样,定义:也称非随机抽样，是指抽样未采用随机抽样的方法，总体中的每一个研究单位被抽取进入样本的概率是不确定的。（方便和主观判断抽取样本。）结果在一定程度上说明总体的某些特征，但不能用统计推断的结果来推论总体。因此非概率抽样的样本代表性不如概率抽样。,（1）方便抽样（2）配额抽样（3）目的抽样（4）滚雪球抽样,（1）方便抽样,方便抽样是非随机抽样中最简单的方法。优点是方便易行，省时省钱。缺点是准确性和代表性差。,（2）配额抽样,与分层抽样的区别和联系分层抽样分层配额层内随机抽样配额抽样分层配额层
11、内方便抽样,（3）目的抽样,定义:目的抽样，是指研究者根据自己的专业知识和经验以及对调查总体的了解，有意识地选择某些被判断为最能代表总体的研究对象作为样本的抽样方法。多用于研究总体很小但其内部各研究对象间差异大的情况。以及研究总体的范围无法确定的情况,（4）滚雪球抽样,定义:滚雪球抽样是指利用社会群体内部间联系较密切的优势和朋友间具有共性的特点而形成的联系线索来进行抽样。,举例:调查男同性恋人群中艾滋病毒和梅毒感染现状。计划纳入150名研究对象目前已知有3名男同性恋者。（互不认识）每人推荐两人该抽样方法在寻找某些特殊总体中的个体时非常有用。,三、分组原则,1符合研究目的（决定性因素）2均衡性（实验性研究）3可比性（病例对照研究中）,第三节样本含量估计,定义:样本含量是研究者在保证研究结论的可靠性的前提下，确定的该研究中所需要的最低研究单位的数量。,
