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1、第三节 社区环境与健康,第二章 以社区为导向的护理,一、自然环境因素与健康的关系（熟悉）,（一）自然环境因素1.生物因素2.化学因素3.物理因素,1.生物因素,生物是人类赖以生存的物质条件。但是，病原微生物、某些动物、昆虫可成为人类的致病因素或疾病的传播媒介。,果子狸,按蚊,2.化学因素,有天然的和人工合成的。巨大的物质财富，在生产生活中广泛应用。长期过量接触也会对健康产生不良影响。人类最糟糕的发明塑料袋。,3.物理因素,声、光、热、电磁辐射等，一般对人体无害。在环境中强度过高或过低时，才会造成污染或异常。,（二）环境污染,1.环境污染的概念2.环境污染物的种类（1）生物性污染：细菌、病毒、寄
2、生虫等。（2）化学性污染：有毒气体、金属等。（3）物理性污染：噪声、电磁辐射等。,3.环境污染物的来源,（1）生产性污染：工业三废和农业生产中的农药、化肥。（2）生活性污染：生活垃圾、粪尿、污水。（3）其他污染：交通工具、建筑灰尘、电磁通讯设备。,（三）自然环境有害因素对健康的损害,1.直接危害（1）急性中毒（2）慢性危害（3）远期危害（4）非特异性损害,（1）急性中毒,1）急性烟雾事件,伦敦烟雾事件18731965,洛杉矶光化学烟雾,2）其他急性危害事件,日本核电站泄漏,松花江苯污染,（2）慢性危害,污染物低浓度、长时间反复作用于机体。1）人群患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。2）直
3、接造成机体某些慢性疾病。3）毒物蓄积，机体出现异常的时候造成损害，或危害下一代。,COPD,（3）远期危害,致突变、致畸、致癌,2.间接危害,（1）影响微小气候和太阳辐射（2）产生温室效应（3）臭氧层出现空洞（4）形成酸雨,二、空气卫生（熟悉）,（一）大气卫生1辐射：紫外线、可见光、红外线。2气象：气温、气湿、气流（风）、气压。3空气离子化：正、负离子。,（二）空气中常见的污染物及其危害,1可吸入颗粒物2二氧化硫3氮氧化物,（三）室内空气,1二氧化碳动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛2臭氧肺水肿、哮喘3烹调油烟肺癌4军团菌属高热、咳嗽、肺部实质性炎症5尘螨过敏反应6日用化学品皮肤干燥、粗糙、皮炎7
4、氡肺癌,三、水的卫生（熟悉）,（一）水与健康的关系人的一切生命活动都离不开水。,（二）水中的常见污染物及其危害,1化学污染2物理污染3生物污染,（三）生活饮用水的卫生要求,1生活饮用水的基本卫生要求（1）水中不得含有病原微生物，保证流行病学的安全性。（2）水中所含的化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害。（3）水的感官性状良好。2生活饮用水的水质标准：共106项。,（四）水的净化与消毒,1沉淀2过滤3消毒,（五）饮用水的种类及选择,1白开水2纯净水3矿泉水,四、食品卫生（熟悉）,（一）食品污染,1.食品细菌污染与腐败变质（1）食品腐败变质的原因和条件：食品本身的组成和性质、微生物、环境。（
5、2）食品腐败变质的卫生学意义：感官性状恶化、营养价值降低、引起食物中毒。,（3）防止食品腐败变质的措施,1）食品低温保藏2）食品高温保藏3）食品干燥保藏4）盐渍保藏5）食品辐照保藏,2.霉菌和霉菌毒素对食品的污染,（1）霉菌和霉菌毒素急慢性中毒主要是损害肝脏。黄曲霉毒素水平与原发性肝癌的发生率呈正相关。（2）防霉去毒的措施防霉去毒以防霉为主。,3.N-亚硝基化合物对食品的污染,腌制及腐烂的蔬菜、霉变的食品、发酵食品、加工的火腿和香肠等。（1）毒性有不同程度的致癌性。（2）预防措施防止食物霉变、控制食品加工中硝酸盐用量、施用钼肥、增加VC摄入、制定食品中含量标准。,4.多环芳烃化合物对食品的污染
6、,煤炭和植物燃料烘烤熏制（1）苯并芘的毒性致癌性（2）防止苯并芘危害的措施1）防止污染：不在柏油路上晾晒粮食和油料种子2）去毒3）加强卫生监督,5.农药残留对食品的污染,（1）农药的毒性慢性损害，肝、肾、神经、致畸、致癌、致突变。（2）控制食品中农药残留量的措施1）加强农药管理2）安全合理使用农药3）制定农药残留限量标准4）开发高效、低毒、低残留品种,（二）食物中毒及其预防,1.食物中毒概述（1）定义（2）特点1）潜伏期短，发病突然2）病人有类似的临床表现3）吃者发病，未吃者不发病4）无传染性,1.食物中毒概述,（3）分类1）细菌性食物中毒：最常见，79月尤易发生。2）真菌及其毒素食物中毒：黄
7、曲霉毒素、霉变甘蔗中毒。3）动物性食物中毒：我国主要是河豚鱼。4）有毒植物中毒：毒蕈、木薯、四季豆、发芽马铃薯。5）化学性食物中毒：有毒化学物质引起。,俗称“气泡鱼”、“吹肚鱼”、“气鼓鱼”。毒素所在部位为鱼体内脏。肌肉可视为无毒，所以只要挖去河豚的内脏，再剥去皮，洗干净，是不会有毒的。但河豚死后较久，内脏的毒素可以渗入肌肉，不可不防。,2.食物中毒的急救和治疗原则,（1）细菌性食物中毒1）迅速排出毒物：催吐、洗胃。2）对症处理：治疗腹痛、腹泻。3）特殊治疗：根据医嘱使用抗生素。（2）非细菌性食物中毒1）排出未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、灌肠。2）阻滞毒物吸收和保护胃黏膜：通用解毒剂。3）促
8、进毒物排泄：大量饮水、静脉输液。4）特殊治疗：神经型毒蕈阿托品等。5）对症治疗：纠正脱水、酸中毒、休克。,3.食物中毒的预防,（1）细菌性食物中毒的预防1）防止食品的细菌污染2）控制细菌繁殖和细菌毒素的产生3）加热杀灭病原体及破坏毒素（2）非细菌性食物中毒的预防1）加强宣传教育，防止误食2）严格有毒化学物的管理，防止食品污染3）不吃含毒及霉变的食物,4.食物中毒的调查和处理,（1）食物中毒的调查1）一般调查2）采样送检3）进一步调查（2）食物中毒的处理1）积极抢救处理病人2）及时处理可疑食物及中毒现场3）对饮食行业带菌者调查并治疗4）向疾病控制中心报告5）追究法律责任，提出改进意见和措施,五、护士在环境卫生中的作用和任务（了解）,（一）开展环境卫生健康教育 1.空气卫生的健康教育2.饮用水的健康教育3.食品安全教育,（二）社区环境卫生评估,1.评估健康教育的效果2.评估社区环境3.评估居住环境,（三）改善环境、保护环境,1.执行保护环境法2.做好水源的防护3.加强绿化4.加强居住区内局部污染源的管理5.居室内的有害因素防治对策原则,
