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1、突发成批伤急救预案,长征医院急诊室 卢 跃2016年7月,定义,由同一致伤因素引起三人以上同时受伤或中毒即称为成批伤,突发事件范围,举例,2008.5.12 汶川地震造成69227人死亡，374643人受伤，17923人失踪,举例,2014.3.1 昆明火车站暴恐袭击事件造成29人死亡、130余人受伤,举例,2015.8.12 天津港爆炸事故造成165死亡，8人失联，554人受伤,举例,2010.11.15 胶州路公寓大火造成58人死亡，70人受伤，56人失踪,举例,2011.9 地铁10号线追尾事故2013.4 现代建筑设计集团集体食物中毒,举例,2015年元旦 外滩陈毅广场踩踏事件造成36
2、人死亡，49人受伤,成批伤特点,1、突发性强 2、损伤人员多 3、损伤的种类和性质复杂 4、发生地点环境差,组织管理和工作程序,我国EMSS的“四环”,第一接报者的应急处理,快速反应认真接听“120”电话，问清地点、人数、主要伤情通知护士长、科主任、急救科协理，启动科室急救应急预案,第一接报者的应急处理,通知医疗值班、行政值班，启动院应急预案通知相关人员做好抢救准备，备好急救药品、仪器和物品、抢救区域开通绿色通道,成批伤急救值班,首长值班、战创伤总协调人、医疗值班急救科二线脊柱科二线骨科二线普外科二线脑外科二线胸外一科二线胸外二科二线,成批伤员到达后 我们该怎么做？,预检登记分诊,按伤员到达的
3、先后顺序和病情轻重分为四类，可用红、黄、绿不同颜色的伤情识别卡贴在病人左手腕和右胸前、病例卡上贴相应序号接诊护士、医生右肩上贴上相应序号,患者身份识别,确保1名伤病员对应1名护士和1名医生,分类原则,“先救命后治伤、先救重后救轻”按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,伤情评估,测量生命体征 观察患者的一般状况 全面体检,伤情评估（DRABC程序评估）,D危险：存在危险因素，如严重颅脑外伤、血气胸、伤口活动性大出血、颈椎骨折未固定，须立即采取紧急措施R反应：检查伤员对各种刺激的反应A呼吸道：检查呼吸道是否通畅B呼吸：观察呼吸频率、节律、深浅度及通气情况C循环：触摸桡动脉、劲动脉、股动脉判断循环
4、情况,检伤分类,绿色轻度，受伤较轻，可行走黄色中重，介于轻重度之间者红色重度，危及生命黑色死亡病员,按伤情分类实施救护,绿色：轻伤，伤情较轻，病人神志清，生命体征正常，各诊室或外侧大厅,按伤情分类实施救护,黄色：重伤，伤情重但暂不危及生命，经现场处理后及时将重伤员转至监护室，推入大厅抢救区域,按伤情分类实施救护,红色：危重伤，在短时间内伤情可能危及生命，需要立即采取急救措施，并要严密监护，优先救治，立即推入抢救室,急救要点,摆好体位无意识、无自主心跳、呼吸者，应将其置于复苏体位神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位,急救要点,气道阻塞者行气管插管严重复合伤、休克者立即给氧，用留置针建立静脉
5、通道，保证及时输液扩容脑外伤有颅内压增高者静滴甘露醇外伤出血伤员给予相应的止血措施合并骨折，尤其是四肢开放性骨折，以最快的速度给予简单的包扎、固定开放性气胸者，变开放性气胸为闭合性气胸，连咖胸者纠正反常呼吸运动，选用包扎固定法,分流、转归,回 家留 观住 院手 术,转运途中的病情观察,护士按危重病人安全转运评估单上指引,采用以下方法进行观察病情看唇周,脸色,呼吸.轻拍病人,判断意识看监护数据与屏幕的参数，听机器运转的声音看穿刺部位，补液速度看各种管道是否滑脱扭曲看搬运用具是否对病人有损伤,就诊统计、情况汇总,具体登记伤员的信息、治疗、转归及去向,补充,1、参加急救人员接到通知后510分钟内赶到 2、所有急救药品，器械，设备处于备用状态 3、急救人员必需服从指挥，严肃认真，紧张有序工作，未经许可不得离开现场,总结,成批伤往往人数多、伤情严重、复杂、尽量缩短反应时间，实施快速的伤情评估和有效的急救处理、有条不紊的安全运送，可为伤员的后续治疗、康复打下良好的基础，而且能挽救伤员的生命和减少伤残,感谢聆听！,
