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1、脉管系统(概述),一、心血管系统组成和功能,心,如泵，由动脉射血，从静脉吸入,动脉,离心血管,毛细血管,最小动静脉之间微细管道，血液与组织、细胞间进行物质和气体交换场所。,静脉,回心血管,心血管系统功能（1）输送营养物质、氧气、激素至 全身器官、组织、细胞。（2）将代谢产物及其CO2运输肺、肾、皮肤等排除体外，保证新陈代谢。（3）重要的内分泌功能动静脉只与血液流动方向有关，与血液颜 色无关。,脉管系统(概述),二、淋巴系统组成和功能,淋巴管道,内流动淋巴（液），由小部分组织液形成。经各级淋巴管流动，经淋巴结滤过，最后注入静脉。,淋巴器官,淋巴结、脾脏等,淋巴组织,产生淋巴细胞,过滤淋巴,产生抗
2、体,三、血液循环路径（体循环/肺循环）,心室,动脉,静脉,毛细血管,心房,1、体循环行径与特点,左心室,主动脉,动脉分支,全身毛细血管,静脉属支,上下腔静脉,右心房,与组织细胞进行O2、CO2交换,体循环特点：行程长，流经范围广。主要功能是将含氧和营养物质输送滋养全身，并将代谢产物和CO2经静脉运回心。,2、肺循环行径与特点,右心室,肺动脉,肺动脉分支,肺泡毛细血管,肺静脉各级属支,左右肺静脉,左心房,肺泡内进行气体交换,肺循环特点：行程短，只流经肺。主要功能是完成气体交换，为血液加氧并排出CO2。,四、血管吻合以及侧支循环,系统解剖学脉管系统,人体解剖学教研室,脉管系统心,心脏,一、心的外形
3、二、心的位置 三、心的体表投影 四、心的各腔五、心的构造 六、心的传导系统 七、心的血管 八、心包,一、心的外形,“形如桃大如拳”一尖 一底 两面 三缘 三条沟,心尖朝向左前下，左心室构成，圆钝游离。体表投影：左第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm,心底朝向右后上，出入心的大血管相连。,两面：胸肋面（前面）前上方，右心房+右心室 膈面（下面）后下方，左心室+部分右心室,三缘：【1】右缘垂直向下，由右心房构成【2】左缘斜向左下，由左心室构成【3】下缘右心室+心尖部,三沟：沟内有血管走行，脂肪组织覆盖。冠状沟：靠心底呈环形，前被肺动脉干中断。前室间沟后室间沟,从心的两面自冠状沟起延伸至心尖右侧约2
4、cm,三沟：冠状沟 前室间沟 后室间沟,左、右心室的表面分界线,心房与心室的表面分界线,二、心的位置,脉管系统心,心的位置,胸腔纵膈内2/3位于左侧，1/3位于右侧,位置,上方 出入心的大血管。下方 膈两侧 与肺和胸膜腔相邻。后方 食管、迷走N、胸主A,前方-胸骨体、26肋软骨 大部分被肺和胸膜遮盖，一小部分（左肺心切迹）借心包与胸骨体下部、左侧4-6肋软骨直接相连。心内（右心室）注射 左侧第4肋间隙，紧贴胸骨左缘进针。,三、心的体表投影,左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm。右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm。右下点：在右侧第6胸肋关节处。左下点：在左侧第5肋间
5、隙，距前正中线79cm(或在左 锁骨中线内侧12cm处)，即心尖部。,四、心的各腔,1、右心房右心耳左前方突起梳状肌3个入口上、下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口位于上、下腔静脉口之间。1个出口右房室口。卵圆窝 房间隔下部一卵圆形浅窝。此处房壁最薄，为胎儿时期的卵圆孔出生后闭合的遗迹，先天性心房间隔缺 损多在此处发生。,2、右心室1个入口右房室口右房室瓣（三尖瓣）乳头肌、腱索动脉圆锥 右心室腔向左上方伸延变细的部分，形似倒置的漏斗形。1个出口肺动脉口 动脉圆锥的上端即右心室的出口，称为肺动脉口。在口的周缘附有三片袋口朝上呈半月形的瓣膜，称为肺动脉瓣。,3、左心房（在右心房后方）左心耳右前方突起梳状肌
6、4个入口左上、下肺静脉口；右上、下肺静脉口1个出口左房室口。,4、左心室（在右心室后方）1个入口左房室口左房室瓣（二尖瓣）乳头肌、腱索1个出口主动脉口 在口的周缘附有三片呈半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。,1、心壁构造（1）心内膜风湿性心脏病（2）心肌（左心室肌最发达）（3）心外膜浆膜，即心包脏层2、房间隔（卵圆窝最薄约1mm）3、室间隔（1）肌部下方大部分（2）膜部上方靠近主动脉口下方小部分,五、心壁的构造,位于心壁内，由特殊分化的心肌纤维构成，能够产生兴奋和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。心传导系包括：窦房结、房室结、房室束及其分支。,六、心的传导系统,1、窦房结 位于上腔静脉与右心耳之间的心
7、外膜深面，呈椭圆形，是心自动节律性兴奋的发源地，称为正常起搏点。由窦房结发出冲动传到心房肌，使心房肌收缩，同时将冲动也传到房室结。,2、房室结 位于房间隔下部右侧，冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面，在冠状窦口的前上方，呈扁椭圆形。房室结发出房室束进入心室。房室结的作用是将窦房结传来的冲动传到心室，但冲动在结内传导较慢。次级搏动点,50次/分。,3-4、房室束（希氏束）-左右束支 从房室结发出后入室间隔膜部，在室间隔肌部分为左、右束支（左、右脚），分别沿室间隔左、右侧心内膜深面逐渐分为许多细小分支，最后形成浦肯野纤维网，与一般心室肌纤维相连。,窦房结房室结房室束左右束支 浦肯野纤维,右心房,结
8、间束,右心房,室间隔,左右心室,1、动脉左右冠状动脉2、静脉心大、心中、心小静脉,七、心的血管,左冠状动脉：起左冠状动脉窦。前室间支：沿前室间沟下行，绕过心尖右侧，至后室间 沟下部与后室间支吻合。左旋支：沿冠状沟向左行，绕过心左缘和心的隔面。前室间支分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。旋支分布于左心室侧壁、后壁及左心房。,左心（房、室）室间隔前2/3右心室前壁一部分,右冠状动脉：起左冠状动脉窦。沿冠状沟向右行，绕心右缘 到冠状沟后部，一般分为二支后室间支较粗，沿后室间沟向下前行，称为后室间支，到后室间沟下部与前室间支末端吻合。右旋支较细，向左，分布左心室后壁（膈壁的右侧部）。,右心（房、室）室间隔后1/3左心室膈壁一部分窦房结房室结,脉管系统心,心大静脉 心中静脉 心小静脉,冠状窦,右心房,脉管系统心,八、心包,包裹心和大血管根部的锥形囊。（1）纤维心包 又称心包纤维层，是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外面，向上与出入心的大血管外膜相移行，向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小，较坚韧。（2）浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。,
