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1、脑外伤病人的护理,谢维,脑外伤概述,脑外伤（Head trauma）占全身创伤发生率第2位，但病死率则处于第1位，是青壮年男性常见的致死和致残原因，大约一半以上的重型脑外伤患者不能存活或留有严重残障，严重影响生活质量。因此了解并掌握脑外伤的基本常识非常重要。,一、安全与生活护理,1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室
2、的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。,安全与生活护理,4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。5.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。6.按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。,二、心理护理,1.要注意运用支持性心理护理的基本技术，尊重、关怀病人，并加强沟通。帮助病人了解疾病性质，解除顾虑，详细了解病人以及家属和朋友等情况，以便建立良好人际关系与解决实际问题。促使早日恢复健康。2.对脑外伤所致人格改变病人需加强心理教育，帮助其认识存在的人格问题。逐步学会控制和克服不良行为。并注意做好家属，和其他周围人的工作，帮助他们正确对待病
3、人的病态行为，妥善化解病人困难而紧张的人际关系。,三、特殊护理,1.严密观察病情变化，注意测试T.P.R,BP等生命体征。高热病人应及时采取降温措施，一般现用物理降温，必要时并用降温剂。降温过程应密切注意病情变化，及时与医生联系。2.按原发病特点严密观察病情变化，注意测试T.P.R,BP等生命体征。例如兴奋躁动是脑挫裂伤病人脑疝早期征象，必须高度警惕。3.意识障碍兴奋躁动卧床病人，应加床栏。必要时可保护性约束。,特殊护理,4.注意保持床铺干燥清洁平整，每 2小时翻身一次，意识障碍较轻者要鼓励咳嗽，预防褥疮和坠积性肺炎。5.脑外伤所致精神障碍合并症多而重。因此对各种合并症预防与对症护理是重要的护
4、理内容。如轻度偏瘫或行走不便的病人，应搀扶，防止跌倒。6.癫痫发作的病人，在发作时应在口腔中垫压舌板，预防舌咬伤。发作后要保持呼吸道通畅，可吸氧，并及时通知医生，采取进一步措施。,特殊护理,7.对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。接触交谈应严格按常规进行外，尤其要注意解除病人的顾虑，切忌在病人面前窃窃私语引起病人的疑虑与不安。8.脑外伤所致精神障碍病人因各种原因如意识障碍，精神症状，或心理刺激因素等，可引起自杀,自伤,伤人,毁物等行为，应严加防范。,四、康复护理,对于脑外伤患者，恢复期的康复训练是最关键的，会直接影响患者的功能康复效果。所以我们要尽早进行规范科学有效的康复训练
5、1.脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活，个人卫生，饮食，睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。,康复护理,2.肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。3.对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。,五、健康指导,1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外运动（颅骨缺损者要带好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。3、告知患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。6、外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。,
