下肢、关节.ppt

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1、新疆医科大解剖学教研室,崔建华,人体形态学,新疆医科大学解剖学教研室崔建华,Vol 1.0,27 September 2005,下 肢 骨 The bones of lower limbs,人类进化,足骨,腓骨,胫骨,股骨,髋骨,下肢骨的排列方式,髌骨,组成,下肢带骨:髋骨 hip bone 自由下肢骨:股骨 femur 髌骨 patella 胫骨 tibia、腓骨 fibula 足骨 跗骨 tarsus 跖骨 metatarsal 趾骨 phalanges of toes,骨盆,髋 骨,由髂骨、耻骨和坐骨组成,一般在16岁前三骨之间由软骨结合,16岁以后骨化。,髂骨:髂骨体 髂翼,耻骨:耻骨

2、体 耻骨上支 耻骨下支,坐骨:坐骨体 坐骨支,一、髋骨,外侧面,坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节,髂后上棘髂后下棘,髋臼窝,髋臼切迹,髂嵴,髂前上棘,髂结节,内侧面,髂窝髂前下棘弓状线,耻骨梳耻骨结节耻骨联合面,耳状面,髂粗隆,股骨前面观,股骨头股骨颈大转子转子间线体:粗线、滋养孔(后面观)下端:髌面股骨内上髁股骨内髁,股骨后面观,上端:股骨头股骨颈转子间嵴小转子体:滋养孔粗线下端:股骨内上髁 髁间窝 股骨内侧髁,髌 骨,前面观,后面观,胫骨:上端:胫骨内外侧髁髁间隆起腓平面胫骨粗隆体:前缘内侧面下端:内踝下关节面,腓骨上端:腓骨头、颈下端:外踝,前面观,后面观,跗骨 tarsus,距骨 t

3、alus跟骨 calcanesus舟骨 navicular bone楔骨 cuneiform bones胫侧腓侧:内、中、外楔骨,足,上面观,下面观,外侧面观,内侧面观,下肢骨的骨性标志,髋骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节股骨:大转子胫骨:胫骨粗隆,(胫骨前缘),内踝腓骨:腓骨头、外踝跗骨:跟结节,下肢骨常见的变异和畸形,髋骨:髂窝穿孔、耻骨坐骨支不长合 股骨:臀肌粗隆异常粗大,形成第3转子 髌骨:可缺如或为二分髌骨 距骨:后下部和前上部可出现三角骨和距上骨 楔骨:内侧和中间楔骨之间出现楔间骨 跖骨:第1和第2跖骨之间可出现跖间骨 趾骨:多趾,本 章 教 学 要 求,1、掌握:髋骨的位置

4、、组成、形态;股骨、胫骨、腓骨、髌 骨的位置与形态2、掌握:下肢骨的重要体表标志髂嵴、髂结节、髂前上 棘、髂后上棘、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗 隆、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆的 位置。3、了解:下肢骨的组成、分部、排列及其功能;跗骨的名称 位置与排列;跖骨、趾骨的位置与排列。,想一想,参与髋、膝关节的骨及相应的关节面都有哪些?各骨上面的重要结构?,关 节 学Arthrology,新疆医科大学解剖学教研室 崔建华,Vol.1.0 3 March 2005,第二章,教 学 要 求,1、掌握:关节的基本结构和辅助结构及其功能。2、了解:骨连结的形态分类及功能意义;纤维连结 软骨连结和

5、骨性结合的基本形式和结构特 点;各类关节的运动形式。,总 论,一、定义:骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨组织相连。二、连结方式:直接连结间接连结,总 论,直接连结,软骨连结 cartilaginous joint,间接连结(关节 articulation)滑膜关节synovial joint,纤维连结 fibrous joint,骨性结合 synostosis,缝,韧带连结,一、直接连接:,1.纤维连接,新生儿颅,耻骨,2.软骨连结,成人髋骨,3.骨性结合,幼儿髋骨,坐骨,髂骨,关节的基本结构,关节面 articular surface 关节面上有关节软骨 articular cartilag

6、e 关节囊 articular capsule 分 外层(纤维膜 fibrous menbrane)内层(滑 膜 synovial menbrane)关节腔 articular cavity 负压、有滑液,三、关节的结构,2)关节囊:外层称纤维层内层称滑膜层附于关节面周缘,3)关节腔:指关节软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有少量滑液,负压,1、关节的基本结构,关 节 基 本 结 构,关节的辅助结构,韧 带 ligament 关节软骨 关节盘 articular disc 关节唇 articular labrum 滑膜襞 synovial flod 滑膜囊 synovial bursa,关节的辅助

7、结构:囊外韧带,关节的辅助结构:关节唇、囊外韧带,关节的辅助结构:关节盘,关节的辅助结构:半月板、囊内韧带,关节辅助结构:滑膜囊、滑膜襞,关节的运动,屈 flexion、伸 extension 收 adduction、展 abduction 旋转 rotation 旋内 medial rotation、旋外 lateral rotation 旋前 pronation、旋后supination,环转 circumduction,肘关节的运动:屈-伸,手指关节的运动:屈-伸,2、屈、伸,旋前、旋后,关节的运动:旋转,3、旋转(旋内、外),旋前、旋后(只适用于前臂),1、收、展,4、环 转,侧屈,并

8、指、散指,对掌、反对掌,足内翻、外翻,足背屈、跖屈,张口、闭口,四、关节的运动(各种运动的概念),运动形式,运动时骨的位置,冠状轴(前后),屈 伸,两骨之间的角度变小两骨之间的角度变大,矢状轴(左右),内收外展,骨向正中矢状面靠拢骨离开正中矢状切面,垂直轴(上下),旋内旋外,骨的前面转向内侧骨的前面转向外侧,骨近端原位转动,远端画圆(屈、伸、收、展依次连续运动),环转,运动轴,关节的分类,1、构成关节骨的数目:单关节 复关节2、关节运动方式:单动关节 联动关节3、关节运动轴数目、关节面的形态:,关节的分类,单轴关节,双轴关节,多轴关节,屈戌关节 hinge joint,车轴关节 trochoi

9、d joint,椭圆关节 ellipsoidal joint,鞍状关节 sellar joint,球窝关节 ball-and-socket joint,平面关节 plane joint,第二节,中轴骨连结,1、掌握:椎骨的连结;脊柱的生理弯曲;骨性胸廓 的组成,胸廓上口、下口的形态及组成;颞下颌关节的结构和运动特点。2、熟悉:脊柱运动特点。3、了解:关节突关节的基本结构及其在脊柱各部的 特征;脊柱各面观的形态;胸廓各径的差 异;肋与椎体的连结,肋与胸骨的连结;胸骨下角的组成;颅连结的主要形式-缝。,教 学 要 求,中轴骨连结,躯干骨的连结 脊柱 vertebral column 颅骨的连结 颅

10、的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint,脊柱全貌,一、躯干骨的连结,椎骨的连结:(一)椎体间的连结(二)椎弓间的连结,(一)椎体间连结1)椎间盘 位于相邻两椎体之间 构造:外层:纤维环 中央:髓核2)前纵韧带:位于椎体和椎间盘的前面防止脊柱过度后伸3)后纵韧带:位于椎体和椎间盘的后面防止脊柱过度前屈,椎间盘 intervertebral disc,后纵韧带,前纵韧带,7、椎间盘脱出示意,(二)椎弓间连结1)黄韧带:位于相邻椎弓板之间的弹力纤维组织,防止过度前屈2)棘间韧带:棘突间3)棘上韧带:棘突上 4)关节突关节:由上、下关节突构成,

11、黄韧带,关节突关节:由上、下关节突构成,颈椎关节突关节、项韧带,5、钩椎关节,寰枕关节,3、寰枕关节及其运动,关节面:枕髁与寰椎上关节面运动:屈伸(点头、仰头),寰枢关节,4、寰枢关节及其运动寰枢外侧关节寰枢正中关节,6、脊柱形态前面观:椎体由上而下逐渐增大后面观:棘突排成一线,胸椎棘突,盖瓦状侧面观:4个生理弯曲 颈曲凸向前,生后形成 胸曲 腰曲 骶曲凹向前,生前形成,一、肋椎关节,肋椎关节,第1肋为软骨直接连结,第27肋为胸肋关节,第810肋软骨依次连续形成肋弓,第1112肋前端游离浮肋,二、肋与胸骨的连结,胸肋关节及胸锁关节,三、胸廓:构成:12块胸椎,12对肋,1块胸骨和连接结构组成:

12、上口 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体 下口 第12胸椎体、第11、12肋、肋弓、剑突形态:近似圆锥形,前后径短,左右径长,胸廓前面观,胸廓后面观,中轴骨连结,颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint,颞下颌关节,1)关节面:颞骨下颌窝、关节结节、下颌头,2)关节囊:附于关节面周缘、前、后松驰。外侧有颞下颌韧带,3)关节腔:关节盘分成上、下两腔,颞下颌关节,颞下颌关节,颞下颌关节的运动下颌骨下降(开口);下颌骨上提(闭口)前出后退;左、右磨动,1、滑膜关节的辅助结构是 A囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B关节囊、关节软骨、

13、关节盘 C关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D关节软骨、关节盘、关节唇 E无上述情况2、滑膜关节的基本结构是 A关节面、关节囊、关节内韧带 B关节面、关节囊、关节内软骨 C关节腔、关节囊、关节内软骨 D关节面、关节囊、关节腔 E关节面、关节腔、关节软骨,复习思考题(一)选择题(A),3、连接相邻椎弓板的结构是 A前纵韧带 B后纵韧带 C黄韧带 D棘间韧带 E项韧带4、椎间盘 A位于脊柱所有椎体之间 B由纤维环和髓核构成 C属间接连接 D髓核最易向后方脱出 E在中胸部最厚,5、颞下颌关节 A关节结节位于关节囊内 D关节面的关节软骨是透明软骨 C关节囊紧张活动受限 D关节盘由透明软骨构成 E 关节囊内侧

14、有韧带加强,6、关节腔内有关节盘的关节是 A肩关节 B胸锁关节 C肘关节 D髋关节 E踝关节,1、滑膜关节的基本结构有、。2、椎弓间的连接主要有关节、韧带、韧带和韧带。3、肋椎关节包括和关节。4、椎间盘由和构成,当暴力使其外围部分 破裂时,可导致,临床称为。,填空题:,1.关节的基本结构是关节面,关节腔和韧带。2.关节囊的纤维层能产生滑液,滑液具有润滑关节和营 养关节软骨的作用。3.连接上,下椎弓板之间的叫黄韧带,连接棘突尖的叫 棘间韧带。4.胸廓是胸椎,肋骨、胸骨和它们之间的骨连结共同构 成的结构。5.胸廓上口较小,由第l胸椎,第1肋和锁骨上缘围成 的。6.颞下颌关节由下颌骨髁突和颞骨下颌窝

15、及结节构成。,判断题:,1.关节有哪些基本构造?2.关节的辅助结构有哪些?3.椎体之间是如何连接的?4.脊柱侧面观可见哪些弯曲?5.胸廓上、下口怎样围成的?6.颞下颌关节怎样组成的?有何特点?,问答题:,Good by,附 肢 骨 连 结,新医大基础医学院解剖教研室 崔建华,第三节,教 学 要 求,1、掌握:肩关节、肘关节、桡腕关节的形态、结构特点和运 动方式;骨盆的组成、界线及性别差异;骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小孔的关系;髋关节、膝关节和踝关节态、结构特点和运动方式。2、熟悉:骶髂关节的结构特点。3、了解:胸锁关节、肩锁关节和拇指腕掌关节的形态、结构特点和运动方式;上肢其它关节的结构和

16、运动方式;临床常用的骨盆测量点;下肢其它关节的形态、结构特点和运动方式;足弓的构成及功能。,附肢骨的连结,上肢骨的连结 上肢带连结 自由上肢骨的连结 下肢骨的连结 下肢带连结 自由下肢骨的连结,上 肢 骨 的 连 接,包括1、胸锁关节2、肩锁关节3、肩关节4、肘关节5、前臂骨间膜6、手关节 腕关节 腕掌关节 掌指关节 指间关节,1、胸锁关节 1)关节盘分隔关节腔(外上和内下两部分)2)是上肢骨 与躯干骨连接的唯一关节,肩锁韧带关节及周围,肩锁关节及肩关节冠状切,肩关节盂,肩关节肱二头肌长头腱,滑液鞘及滑膜囊,肩锁关节上面观,2、肩关节(人体最灵活关节),1)关节面:肩胛骨关节盂(周边有关节唇)

17、肱骨头,2)关节囊:附于关节周缘,薄而松驰,下壁薄(易 脱),3)关节腔:含少量滑液、负压。内有肱二头肌长头腱 通过,4)运动:屈、伸,收展、旋内、外,环转(臂的屈伸 收展),肘关节的构成,3、肘关节,肱桡关节:肱骨小头,桡骨凹肱尺关节:肱骨滑车,尺骨滑车切迹桡尺近侧关节:桡骨环状关节面,尺骨 桡切迹,1)关节面,2)关节囊:包裹三个关节 前后松,两侧紧 内侧副韧带 外侧副韧带、桡骨环韧带,3)关节腔:少量滑液、负压,肘关节腔,5、前臂骨的连接:1)前臂骨间膜2)桡尺近侧关节3)桡尺远侧关节,桡尺近、远侧关节联合运动:旋前 旋后,前 臂 骨 间 膜,桡腕关节构成,6、桡腕关节(腕关节),1)关

18、节面:桡骨下关节面、尺骨下关节盘、舟月三角骨,2)关节囊:松驰,3)关节腔:含少量滑液、负压,4)腕关节的运动,收、展,屈、伸,环 转,7、拇指腕掌关节及其运动:屈伸;收展;对掌、反对掌8、掌指关节及其运动:屈伸;收展(并指、散指)9、指间关节及其运动:屈伸,下 肢 骨 的 连 接,包括1、骨盆2、髋关节3、膝关节4、小腿骨连接5、足关节 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节,骨盆:组成:由左、右髋骨、骶骨和尾骨借连结装置围成。,界线:骶岬两侧弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘,骨盆划分:界线大骨盆(假骨盆)小骨盆(真骨盆),骨盆,骨盆的连接装置:,1、骶髂关节,2、髂腰韧带3

19、、骶结节韧带4、骶棘韧带,骨盆连结的外面观,骨盆连结的内面观,耻骨连合,5、耻骨联合,2、髋关节,1)关节面:髋臼(关节唇)、股骨头,2)关节囊:紧张 囊外韧带有髂股韧带 囊壁有轮匝带附于髋臼周缘 包裹股骨颈,但后面外1/3无关节囊,3)关节腔:有股骨头韧带(囊内韧带)髋臼横韧带,髋关节前面观,髋关节后面观,关节的结构髋关节,3、膝关节(人体最大、最复杂的关节),1)关节面:股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁 髌骨,2)关节囊:附于关节面周缘,前、后松,内、外侧 紧,囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带 腘斜韧带、髌韧带,3)关节腔:前、后交叉韧带 内、外侧半月板 髌上囊、翼状皱壁,膝关节囊外韧带,髌韧

20、带胫侧副韧带腓侧副韧带腘斜韧带,1、内、外侧半月板2、前、后交叉韧带3、髌上囊,膝关节囊内结构,内,外,膝关节翼状皱壁,膝关节交叉韧带,4)膝关节的运动:屈、伸 半屈时,旋内、旋外,伸,屈,4、小腿骨的连接:1)小腿骨间膜2)胫腓关节3)胫腓韧带联合,5、距小腿关节(踝关节),1)关节面:胫、腓骨下端、距骨滑车,2)关节囊:前、后松驰 内侧韧带(三角韧带)外侧韧带,3)关节腔:少量滑液、负压,内侧韧带(三角韧带),外侧韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,足骨的连结,4)踝关节的运动:背屈(伸)、跖屈,跗骨间关节:距跟舟关节 跗横关节 跟骰关节(s 形),运动:内翻:足内侧缘提起,足底朝内侧

21、外翻:足外侧缘提起,足底朝外侧,概念:跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 内侧纵弓:组成:外侧纵弓:横弓:功能:(1)增加弹性,可缓冲震荡(2)使重力分散(3)保护足底血管、神经,足 弓,足 弓,内侧纵弓:跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨外侧纵弓:跟骨、骰骨、外侧2块跖骨横弓:骰骨、3块楔骨、跖骨,扁平足,足弓,复习思考题:一、选择题(A型题)1、肩关节A、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节 B、关节头位于关节窝内C、关节囊四周都有韧带加强D、关节囊下壁最为薄弱,是肩关节脱位的好发部位E、有肱三头肌长头腱通过关节囊2、桡腕关节A由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成B可作屈、伸收展和旋内、旋外运动C包

22、括桡尺远侧关节D关节囊紧张E四周有韧带加强,3、髋关节()A、是下肢带骨与躯干骨相连的关节 B、股骨颈位于关节囊内C、股骨颈位于关节囊外 D、髂股韧带加强关节囊前壁,限制大腿过伸E、以上都不对,2、骨盆()A、女性骨盆短而宽,男性骨盆狭而长 B、男性骨盆耻骨下角较女性者大C、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线D、是由两侧下肢带骨连接而成的E、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志,11、膝关节()A、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成B、胫腓关节属于膝关节的组成部分C、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁D、关节囊滑膜层的面积特别大,并形成翼状襞突入关节腔E、只能作屈、伸运动

23、12、膝关节的辅助结构不含()A、囊外韧带 B、囊内韧带C、关节盘 D、滑膜襞E、关节唇,二、判断题:1、骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节2、必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴运动关节 才能作环转运动。3、平面关节只能滑动,运动范围小,属单轴关节,如 腕骨间关节。4、颞下颌关节由颞骨下颌窝、关节结节与下颌骨关节 突构成,5、脊柱前方由前纵韧带,后面有后纵韧带,主要是 防止脊柱 过伸和过屈。6、脊柱有4个生理弯曲,胸屈和骶屈凸向后为先天形 成,婴儿抬头形成腰屈。7、胸廓由全部胸椎、肋和胸骨连接而成,横径大于 前、后径。,1、下颌关节属于关节,它由和 组成2、肘关节包括关节、关节和 关

24、节。3、腕关节头是、组成。4、骨盆的界限是、耻骨棘、耻骨联合5、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。,填空题:,四、问答题:1、试述椎间盘的形态结构、功能及临床意义?2、作腰椎穿刺如何确定第4腰椎间隙?按顺序写出穿刺 入椎管内的层次结构?3、试述胸廓的组成及功能意义?4、试述下颌关节的组成、运动,为什麽易向前脱位?5、是从踝关节的结构特点来分析踝关节扭伤的原因?,Vertebral column Thoracic cage Shoulder joint Elbow joint Wrist joint Pelvis Hip joint Knee joint ankle joint Temporomandibular joint,英 文 名 词,Articulation Joint Articular surface Articular capsule Articular cavity Ligament,OK.THATS ALL.,Good luck!,

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