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1、2016上半年护理质量工作汇 报,詹世斌2016年8月,汇报内容,一、1月份问题督导落实情况二、2月份护理质控工作总结三、3月份护理工作重点,一、1月份护理质量存在问题,问题督导落实情况,护理文书方面,问题科室,2月份未整改科室,重点督导,危重患者管理方面,问题科室,重点督导,外二科内三科整改较好,优质护理服务方面,问题科室,2月份未整改科室,重点督导,急救毒麻药品物品管理方面,问题科室,重点督导,新问题,部分护理质量比较,1月份,2月份,二、2月份护理质控工作总结,1、专项护理质量检查总结 总部安全检查 护理行政查房 护士长周日值班检查 护士长夜查房2、常规护理质量检查总结 定期检查 不定期
2、抽查,1.1 总部安全检查问题整改,加强筒装氧气管理,安全帽未固定,无防倾倒措施,已整改,已整改,病房留1筒备用氧气，固定于氧气推车,更换老化的固定带,专项检查,1.2 护理行政查房问题整改,较好的科室：外一科、外二科、内二科、ICU,较差的科室：小儿科、妇产科、内一科、内三科、急诊科,共性问题科室护理计划落实及各类软件记录情况,专项检查,1.3 护士长周日值班问题整改,存在共性问题：1、病室内较乱，床头桌桌面、暖气摆放物品较多。2、病人陪人较多。即时反馈，即时整改。,专项检查,1.4 护士长夜查房问题整改,存在共性问题：1、配制的肝素封管液过期。2、治疗室医用垃圾桶未盖盖，利器盒过满。3、病
3、房内有异味，病区内烟味大，走廊内烟头多。4、加药后的液体未注明加药时间，未贴瓶口贴，药橱内有打开的注射器。5、治疗室操作台医用垃圾未及时处理，输液室无人开着电视。即时反馈，即时整改。,专项检查,检查范围：济东院区所属12个科室。检查内容：1、基础护理；8、急救毒麻药品物品管理；2、危重患者护理；9、急诊科护理质量；3、护理核心制度管理；10、重症监护室护理质量；4、护理安全管理；11、手术室护理质量；5、护理单位管理；12、消毒供应中心护理质量；6、护理文书书写；13、透析室护理质量。7、优质护理服务；,常规检查,2、常规质量检查,考核结果：（2月）前三名：康复医学科、重症监护室、妇产科 后三
4、名：手术室、内一科、急诊科 考核结果：（1月）前三名：重症监护室、康复医学科、妇产科 后三名：内一科、急诊科、内三科,小儿科重点,2015年2月份临床科室护理质量比较试图（总）,2.1 基础护理、危重患者管理合格率 比较视图,基础护理,危重患者管理,问题列表,备注：基础护理质量检查共28项，检查7个临床科 室，危重患者管理检查共30项，检查3个临床科室，存在问题11项，累计频次32次。,柏拉图,口腔、皮肤护理,预防意外,床铺整洁,卫生处置,护士长监督不及时,工作繁忙,责任心不强,被服更换、整理不及时,主动服务意识差,责任心不强,重视程度不够,护士长督察不及时,基础危重患者护理,专业知识掌握不全
5、,责任心不强,护士长督察不及时,环境与卧位,护士长督查不及时,重视程度不够,重视程度不够,责任心不强,护士长督查不及时,责任心不强,安全防范意识差,工作繁忙,住院患者物品多,低年资护士经验少,培训不到位,鱼骨图,整改措施,1.按时更换被服，发现有污染被服及时更换，被 服不足时及时请领。2.帮助患者规范物品摆放，充分利用病员橱。3.提高护士主动学习意识，定期举办业务讲座，进行相关专业知识的学习。4.科室组织学习优质护理服务规范，并按规定落实到工作中。5.按时发放一日详单。6.病房管理责任到人。7.护士长及质控小组加大检查力度。,2.2 护理核心制度合格率比较视图,ICU无病人，未查。,问题列表,
6、备注：护理核心制度管理检查共20项，共检查临床科室10个，存在问题5项，累计频次6次。,柏拉图,存在问题原因分析及整改措施,2.3 护理安全管理合格率比较视图,问题列表,备注：护理安全管理检查共51项，检查科室11个，存在问题17项，累计频次37次。,柏拉图,存在问题原因分析及整改措施,2.4 护理单位管理合格率比较视图,康复医学科无在院病人,问题列表,备注：护理单位管理检查共21项，检查科室13个，存在问题14项，累计频次25次。,柏拉图,存在问题原因分析及整改措施,2.5 护理文书合格率比较视图,问题列表,备注：护理文书质量检查共28项，检查科室10个，存在问题3项，累计频次15次。,柏拉
7、图,8-2,存在问题原因分析及整改措施,2.6 优质护理服务合格率比较试图,问题列表,备注：优质护理服务质量检查共50项，检查科室5个，存在问题8项，累计频次9次。,饼状图,柏拉图,基础护理,病情观察,专科护理,责任心不强,低年资护士主动学习能力差,工作繁忙,护士临床经验不丰富,护士长督查不及时,优质护理服务,重要性认识不足,主动服务意识差,护士长督察不及时,重视程度不够,责任心不强,护士长督查不及时,科室缺乏培训,低年资护士多,鱼骨图,1.调动护士工作积极性，主动了解患者病情。2.护士长根据情况弹性排班，缓解工作压力，督促护士及时巡视病房。3.根据患者情况选择合适的宣教方式，坚持多次反复宣教
8、。4.护士长及质控小组加大检查力度。,整改措施,2.7急救毒麻药品物品管理合格率比较视图,问题列表,备注：急救毒麻药品未物品管理检查共11项，检查科室10个，存在问题5项，累计频次6次。,柏拉图,8-2,抢救车不清洁,急救物品交接记录不全,毒麻药品交接不及时,舌钳过期,护士长监督不及时,工作繁忙,责任心不强,工作繁忙,重要性认识不足,责任心不强,重视程度不够,护士长督察不及时,急救毒麻药品物品管理,重视程度不够,责任心不强,护士长督察不及时,护士长督查不及时,护士长周计划落实不到位,重视程度不够,重视程度不够,责任心不强,护士长及质控组督查不及时,责任心不强,交接班不严格,鱼骨图,整改措施,1.护士长加强监督，按周计划落实工作。2.加强护士责任心教育，严格按照要求进行交接班。3.养成定期检查抢救车的习惯，发现问题及时处理。4.护士长及质控小组加大检查力度。,三、2015年3月份工作重点,1.追踪落实2月份护理质量存在问题。2.落实3月份护理层级培训计划。3.在内三科进行应急预案演练。,谢 谢！,
