2016年儿科nicu进修汇报.ppt
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1、,进修汇报,新生儿科:王燕,新生儿早期预警评分表(NEWS),取值015分 分值越高,情况越严重,早期预警评分作用,1.高效的管理NICU区域之外的潜在危重患者。,2.使医疗资源关注于最需要的患者。,3.增强38%医护人员评估病情严重程度意识。,4.加快60%早期合理医疗干预机制的启动。,5.使医护高效快速沟通:对多项生理参数进行组合判断。,6.医生对护理人员配合满意度提高。,7.护士价值提高,有目的,有预见性护理,经验护理转向客观指标,总之:提升患儿安全,医务人员安全。,新生儿危重症护理评价指标,新生儿危重症护理评价指标,新生儿危重症护理评价指标,新生儿危重症护理评价指标,新生儿危重症护理评
2、价指标,新生儿皮肤风险评估护理规范,1.评估时间,入院评估 0-12分每周一次 大于13分每日评估 病情变化随时评估,得分,新生儿疼痛评估量表,呼吸机相关性肺炎的预防控制措施,3.长期使用呼吸机管路每周更换一次,有明显分泌物污染时应及时更换。,1.半卧位,床头抬高30-45度。,2.在接触患儿前后注意手卫生,吸痰操作戴手套,口罩等无菌防护。,4.更换呼吸机管道时需用75%酒精消毒呼吸机管路连接部位的接头和模肺接口。,5.湿化器中须使用无菌水,每24H更换一次。,6.积水杯中的冷凝水应及时倒弃,严禁使冷凝水流向病人,冷凝水不可直接倾倒室内地面。,7.对呼吸机回路的密闭状态应经常性检查维护。,8.
3、加强翻身,及时清理呼吸道分泌物,建议采用密闭式吸痰管,动作轻柔。,9.加强口腔护理,保持胃管开放,定时抽吸胃管。,10.加强营养支持减少呼吸道和消化道致病菌定植机会。,小儿PICC置管常见问题的处理,内容,PICC置管开始前的相关问题,1.什么病人可以选择使用PICC?,2.选择什么型号的PICC?,3.什么材质的PICC比较好?,4.那些辅助手段可增加置管成功率?,5.选择什么部位行静脉穿刺?,内容,置管过程中的相关问题,1.外周静脉穿刺不成功怎么办?,2.送管不畅怎么办?,3.误伤或误入动脉怎么办?,4.穿刺部位出血不止怎么办?,5.导管头端异位怎么办?,内容,PICC使用过程中的常见问题
4、,1.穿刺侧手臂有点肿怎么处理?,2.导管抽不到回血怎么处理?,3.B超检查中发现有血栓形成怎么处理?,4.PICC留置期间发热怎么办?,5.导管断裂了怎么处理?,6.导管拔除困难怎么处理?,什么病人可以选择使用PICC,PICC的优点,提供可靠长期的静脉输液通路,提高抵出生体重儿的抢救成功率,保证了危重症患儿的营养供给,减少了反复穿刺的疼痛刺激,感染的可能,减少液体渗出或外渗的严重并发症,为先天性消化道畸形,NEC,短肠,超低出生体重儿,长期化疗等特殊人群带来希望,1,选择什么型号的PICC,应尽量选择型号最小,最细的PICC穿刺,较粗的导管可增加静脉炎或血管阻塞的可能。,需考虑的因素还有:
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